סכרת - נינה Flashcards

1
Q

גורמים המעודדים עליה ברמת סוכר בדם:

A

א. ירידה בהפרשת אינסולין
ב. ירידה בניצול גלוקוז ע”י הרקמות
ג. עליה בייצור גלוקוז (מיוצר ע”י הכבד בעיקר(

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

האם איסולין הוא הורמון אנאבולי או קטבולי?

A

אנאבולי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מחלות נלוות לסכרת מסוג 2?

A

יתר ל”ד
הפרעה בשומני הדם
השמנה מרכזית

ועוד עוד ועד…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

היפוגליקמיה =

A

גלוקוז פחות מ 50

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

אילו סוגי אינסולין יש?

A

short acting
regular
NPH
long acting

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה זה

insulin secretagogues?

A

תרופות שגורמות להפרשת אינסולין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

אילו אינסולינים הם הכי

short acting?

A

asparat
glulisine
lispro

פעולים תוך רבע שעה בערך
פיק אחרי 1/2-1 שעות
פועלים למשך 3-4 שעות

חייבים לקחת אותם סמוך לארוחה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

איסולין

REGULAR:

A
קצר טווח
הכי נפוץ 
משפיע תוך 1/2 -1 שעות
פיק תוך 2-3 שעות
משפיע למשך 4-6 שעות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

אילו אינסולינים הם

long acting?

A

NPH
Detemir
Glargine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מתי
long acting insulin
מתחילים לפעות

A

תוך 1-4 שעות
נותנים בלילה והם פעולים בלילה וביום למחרת
מדמים הפרשה בזאלית של אינסולין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

NPH

לכמה זמן משפיע?

A

10-16 שעות

לפעמים נותנים אותו פעמיים ביום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

detemir
glargine
לכמה זמן משפיעים?

A

עד 24 שעות
הם האינסולינים הכי ארוכים שמאושרים ע”י ה
FDA
בארץ יש סוג חדש שפועל גם ל 40 שעות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

באיזה דרך ניתן לתת אינסולין
aspart
glulisine
lispro?

A

sq, pump

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

באיזה דרך ניתן לתת אינסולין

regular

A

sq iv im

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

באיזה דרך ניתן לתת אינסולינים ארוכי טווך?

A

רק

sq!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

איזה אינסולין הוא היחיד העכור?

A

NPH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

התוויות טיפול באינסולין:

A

א. סוכרת 1
ב. סוכרת 2 שלא מאוזנת אחרת
ג. טיפול בקטואצידוזיס וקומה
ד. טיפול ביתר אשלגן בדך בעירוי עם גלוקוז (להכניס אשלגן לתאים)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

התוויה של \
glargine
בנוסף לשאר ההתוויות:

A

טיפול בחולים הסובלים מסוכרת 2 כדי לאפשר רמה קבועה ומתמשכת של אינסולין לאורך 24 שעות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

התוויה של
detemir
בנוסף לשאר ההתוויות

A

טיפול במבוגרים הסובלים מסוכרת המצריכה רמה קבועה בסיסית של אינסולין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

תופעות לוואי של אינסולין

A
רגישות יתר
רגישות במקום ההזרקה
היפוגליקמיה
קטואצידוזיס
ירידה בתפקוד הריאות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

סימנים של היפוגליקמיה:

A
כאבי ראש
טכיקרדיה
ורטיגו
חרדה
בלבול
הזעה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

כמה זמן אפשר לשמור אינסולין סגור במקרר

A

עד תאריך פג תוקף

בתנאי שלא מוציאים בכלל מהמקרר!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

כמה זמן אפשר לשמור אינסולין שכבר נפתח או הוצא מהמקרר?

A

28 יום

דטמיר - 42 יום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

sulfonylureas:

A
תרופות לסכרת שהיא לא אינסולין
insulin secretagogues = גורמת להפרשת אינסולין
התרופה "סוחטת" אינסולין מהלבלב
ניתן רק לסכרת מסוג 2
ניתן בכדורים - יתרון עיקרי
לוקחים עם האוכל (חוץ מגליפיזיד(
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

דוגמאות לתרופות מסוג

sulfonylureas

A
דור ראשון
sulfonylurea
דור שני
glipizide
glimepiride
glyburide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

glipizide

A

תרופה מאוד נפוצה לסכרת 2
דור שני של סולפונילאוראז
לוקחים 30 דק לפני האוכל
אם יש בעיה כלייתית מורידים מינון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

non sulfonylueras:

A
תרופות לסכרת 2
מגבירות הפרשת אינסולין
עובדות בדיוק כמו
sulfonylureas
סוחטים את הלבלב
רק רוצים לעשות לנו חיים יותר קשים ולמלא את הראש שלנו בשטויות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

אילו תרופות מגבירות הפרשת אינסולין?

A

sulfonylureas
non sulfonylureas
dipeptidyl peptidase 4 inhibitors (dp4i)

29
Q

meglitinides:

A

סוג של
non slufonylureas
תופרה לסכרת 2

30
Q

תרופות

DP4I?

A

תרופות לסכרת 2

31
Q

Repaglinide:

A
תרופה מסוג
non sulfonylureas
מגרה את הלבלב להפריש אינסולין לאחר הארוחה
לוקחים לפני האוכל
לא גורמת להיפוגליקמיה רצינית
32
Q

exenatide:

A
תרופה לסכרת 2
מסוג
DP4I
מפעיל קולטן
GLP-1 = הורמון שלא מופרש אצל חולי סכרת
glucagone like peptide
ניתן רק בהזרקה SQ!!!
ההורמון הזה משדר מסר לקיבה להפריש אוכל לאט לאט וגם עושה
finetuning
לאינסולין
בבעיה כליתית לא נותים
33
Q

דרך מתן של

exenatide:

A

sq!!!
מזריקים 60 דק לפני ארוחת בוקר וערב
אפשר גם בינהן אבל לא פחות מ 6 שעות בין 2 זריקות

ניתן לשימוש באי ספיקה קלה ובינונית אך לא באי ספיקה קשה

34
Q

קופסה שחורה של

exenatide

A

דלקת חדה של הלבלב
דלקת לבלב נמקית
דלקת לבלב המלווה בדימום

35
Q

exenatide ER

A
כמו 
exenatide
רק שניתנת פעם בשבוע עם או בלי אוכל
קופסה שחורה - גידולים בבלוטת מגן (בחולדות(
לא נותנים בבעיות כלייתיות
36
Q

Liraglutide:

A

כמו
exenatide
רק שניתן לתת גם עם כליות מעפנות

37
Q

מה זה

dipeptidyl peptidase 4 inhibitors

A

תרופות לסכרת 2
האנזים שהן מעכבות הורס את ההורמון
GLP1
אז כך הן גורמות לו לפעות

38
Q

DP4I

בכדורים:

A

sitagliptin

יש עוד אבל לא דיברנו עליהם

39
Q

Metformin = (glucophage)

A

התרופה הכי חשובה לסכרת 2!!!
מגבירה ניצול גלוקוז ע”י השרירים
מורידה ייצור גלוקוז בכבד

מנגנון פעולה ייחודי - חייב שיהיה לפחות קצת אינסולין בגוף
פעולת על הכבד והשריר בהם יש תנגודת לאינסולין

40
Q

יתרונות של מתן

metformin =

A

א. ירידה ברמת סוכן ללא סיכון להיפוגליקמיה!!!
ב. ירידה במשקל
ג. ירידה בכולסטורול רע
ד. עליה בכולסטרול טוב
ה. ירידה בטריגליצרידים וכולסטרול כללי
ו. צמצום משמעותי בשיעורי תמותה מאוטם ושבץ

41
Q

משך פעולה של

metformin:

A

10-16

שעות

42
Q

מינון מקסימלי של

metformin:

A

2550
מ”ג ליום
לוקחים עם האוכל

43
Q

תופעות לוואי של

metformin:

A

קוספא שחורה - lactic acidosis
נדיר אבל אם קורה - תמותה ב 50%

חוץ מזה - בחילות הקאות בלה בלה בלה
ירידה בספיגת בי12

חשוב להפסיק לפני שעושים בדיקה עם חומר ניגודי יודי - יוד גורם למטרופמין להשאר בגוף ולא להיות מופרשת בכליות

44
Q

alpha glucosidase inhibitors:

A
תרופות לסכרת 2
מורידות סוכר בלי להיכנס לדם,
פועלות מהמעי
מעכבות אנזימים במעי הדק שמפרקים פחמימות מורכבות
משפרים את הרגישות לאינסולין
לא מעלים במשקל
45
Q

acrabose (prandase)

A

תרופה לסכרת 2 מסוג
alpha glucosidase inhibitor
החומר דומה לגלוקוז ולכן האנזים נקשר אליו ולא קושר גלוקוז
חשוב לקחת עם הביס הראשון של פחמימה מורכבת.
לא הולך בארץ כי אנשים חפיפניקים…
לא עובדת ישירות על הלבלב

פרדנאז = פראד תן גז = גורם לאנשים להפליץ בטירוף

46
Q

לשם מה מטפלים באינסולין?

A

לאפשר לסוכר הדם להקלט בתאי רקמת הגוף

47
Q

מנגנון פעולה של אקרבוס?

A

עיכוב ספיגת פחמימות

48
Q

מה התחליף של
Insulin Regular
כאשר לא ניתן להשתמש בו

A

Insulin Actrapid

49
Q
  1. בחרו בתרופה לטיפול בסוכרת הממריצה לבלב להפרשת האינסולין:

א. glipizide (Gluco-Rite®)
ב. rosiglitazone (Avandia®)
ג. acarbose (Prandase®)
ד. metformin (Glucophage®)

A

א

50
Q
  1. אתם מדריכים חולה על אופן נטילת תרופה
    (Prandase®) acarbose
    . מהו העיתוי הנכון בנטילת התרופה?

א. שעה אחת לפני תחילת הארוחה
ב. חצי-שעה לפני תחילת הארוחה
ג. עם ה”ביס הראשון” של הארוחה
ד. שעה אחת לאחר תחילת הארוחה

A

ג

51
Q
  1. מטופל בתרופה ®)
    ( Glucophage metformin
    מתכנן לעבור בדיקת רנטגן הכוללת הזרקת חומר ניגוד שמכיל יוד. מה תכלול ההכנה לבדיקה?
    א. הכפלת מינון התרופה
    ב. המשך נטילת התרופה במינון הרגיל
    ג. הפסקת נטילת התרופה מ-7 ימים לפני הבדיקה ועד ל-7 ימים לאחר הבדיקה
    ד. הפסקת נטילת התרופה מיום הבדיקה ועד ל-48 שעות לאחר הבדיקה
A

ד

52
Q
  1. לשם מה מטפלים באינסולין?
    א. לאפשר לסוכר הדם להתפנות מהגוף דרך השתן
    ב. לאפשר לסוכר הדם להיקלט בתאי רקמות הגוף
    ג. לאפשר לדם לאכסן סוכר
    ד. לאפשר את התהליך ייצור הגלוקוז מגליקוגן
A

ב

53
Q
22.	מהו העיתוי הנכון של נטילת אינסולין 
REGULAR?
א.	5-10 דקות לפני האוכל
ב.	30 דקות לפני האוכל
ג.	60 דקות לפני האוכל
ד.	שעתיים אחרי האוכל
A

ב

54
Q
23.	מהו האינסולין קצר טווח מבין הבאים?
א.	LISPRO
ב.	GLARGINE
ג.	DETEMIR
ד.	NPH
A

א

55
Q
24.	איזו תרופה מבין הבאות לא תגרום להיפוגליקמיה?
א.	EXENATIDE (BYETTA)
ב.	GLARGINE
ג.	SITAGLIPTIN (JANUVIA)	
ד.	METHFORMIN (GLUCOFAGE)
A

ד

56
Q

. לשם מה מטפלים בתרופה insuline glargine (Lantus®)?

א. לאפשר רמה קבועה ומתמשכת של אינסולין לאורך 24 שעות
ב. לטיפול ברמות הגלוקוזה הגבוהות מייד לאחר הארוחה
ג. לטיפול בתרדמת היפוגליקמיה
ד. לטיפול במצב חריף של יתר-אשלגן הדם

A

א

57
Q

לאחר הפתיחה, אין להשתמש בתכשירי האינסולין שנשמרו בטמפרטורת החדר מעב ל:

א. 9 חודשים
ב. 6 חודשים
ג. 30 יום
ד. 14 יום

A

ג

58
Q
  1. תרופה לטיפול בסוכרת הניתנת בצורה פרנטראלית (parenteral) :

א. exenatide (Byetta®)
ב. acarbose(Prandase®)
ג. metformin (Glucophage®)
ד. glipizide(Gluco-Rite®)

A

א

59
Q
  1. אתם מדריכים חולה העומד להתחיל טיפול ב-acarbose. החולה שואל האם קיימת תופעת לוואי “רצינית” לתרופה זו. התשובה שלכם הינה:

א. עליה ברמות האשלגן בדם
ב. תת לחץ דם
ג. גזים וכאבי בטן
ד. היפרגליקמיה

A

ג

60
Q

סוג insulin אינו שייך לקבוצת האינסולין המהיר rapid-acting insulin))?

א. Lispro – Humalog
ב. Aspart – NovoLog
ג. Glulisine - Apidra
ד. Detemir – Levemir

A

ד

61
Q

. תרופה לטיפול בסוכרת שאינה דורשת טיטרציה לפי רמות סוכר בדם:

א. Actrapid®
ב. metformin (Glucophage®)
ג. exenatide (Byetta®)
ד. Lantus®

A

ג

62
Q

. מהו סוג ה- insulin הניתן בזריקות לתוך השריר (IM)?

א. אינסולין מהיר פעולה
ב. האינסולין הרגיל
ג. האינסולין הארוך טווח
ד. האינסולין המכיל תערובת של סוגי האינסולין השונים

A

ב

63
Q

. תרופה שעלולה לגרום לדלקת נמקית בלבלב?

א. glipizide (Gluco-Rite®)
ב. exenatide (Byetta®)
ג. metformin (Glucophage®)
ד. sitagliptin (Januvia®)

A

ב

64
Q

. מהו סוג האינסולין המאפשר גמישות מיטבית במועד ובגודל הארוחה?

א. אינסולין רגיל
ב. נגזרות האינסולין שנספגות מהר יותר מהאינסולין הרגיל
ג. אינסולין שנספג לאט יותר מהאינסולין הרגיל
נגזרות של אינסולין בעלות טווח זמן פעולה ארוך

A

ב

65
Q

. יתרונות הטיפול ב-metformin (Glucophage®) :

א. ירידה בספיגת הגלוקוז מהמעי
ב. ירידה של 2-3 ק”ג במשקל הגוף
ג. ירידה ברמות ה-LDL
ד. כל התשובות נכונות

A

ד

66
Q

. תרופה לטיפול בסוכרת שאינה מיועדת לשילוב עם אינסולין:

א. glipizide (Gluco-Rite®)
ב. exenatide (Byetta®)
ג. metformin (Glucophage®)
ד. כל התשובות נכונות

A

ב

67
Q

. בדם של חולה סוכרת התגלתה רמה נמוכה של ויטמין B-12. איזה תרופה יכלה לגרום לתופעה זו?

א. metformin (Glucophage®)
ב. acarbose (Prandase®)
ג. glipizide (Gluco-Rite®)
ד. Lantus

A

א

68
Q

. תרופת הבחירה למתן האינסולין במשאבה:

א. Insulatard
ב. lispro – Humalog
ג. Detemir - Levemir
ד. Novolin N

A

ב

69
Q
איזו תרופה עלולה לגרום לכאבים ואף תמס שרירים?
Atorvastatin (Lipitor ) .א
Digoxin (Lanoxin ) .ב
Acarbose (Prandase ) .ג
Glulisine (Apidra
A

א