סכרת - נינה Flashcards
גורמים המעודדים עליה ברמת סוכר בדם:
א. ירידה בהפרשת אינסולין
ב. ירידה בניצול גלוקוז ע”י הרקמות
ג. עליה בייצור גלוקוז (מיוצר ע”י הכבד בעיקר(
האם איסולין הוא הורמון אנאבולי או קטבולי?
אנאבולי
מחלות נלוות לסכרת מסוג 2?
יתר ל”ד
הפרעה בשומני הדם
השמנה מרכזית
ועוד עוד ועד…
היפוגליקמיה =
גלוקוז פחות מ 50
אילו סוגי אינסולין יש?
short acting
regular
NPH
long acting
מה זה
insulin secretagogues?
תרופות שגורמות להפרשת אינסולין
אילו אינסולינים הם הכי
short acting?
asparat
glulisine
lispro
פעולים תוך רבע שעה בערך
פיק אחרי 1/2-1 שעות
פועלים למשך 3-4 שעות
חייבים לקחת אותם סמוך לארוחה
איסולין
REGULAR:
קצר טווח הכי נפוץ משפיע תוך 1/2 -1 שעות פיק תוך 2-3 שעות משפיע למשך 4-6 שעות
אילו אינסולינים הם
long acting?
NPH
Detemir
Glargine
מתי
long acting insulin
מתחילים לפעות
תוך 1-4 שעות
נותנים בלילה והם פעולים בלילה וביום למחרת
מדמים הפרשה בזאלית של אינסולין
NPH
לכמה זמן משפיע?
10-16 שעות
לפעמים נותנים אותו פעמיים ביום
detemir
glargine
לכמה זמן משפיעים?
עד 24 שעות
הם האינסולינים הכי ארוכים שמאושרים ע”י ה
FDA
בארץ יש סוג חדש שפועל גם ל 40 שעות
באיזה דרך ניתן לתת אינסולין
aspart
glulisine
lispro?
sq, pump
באיזה דרך ניתן לתת אינסולין
regular
sq iv im
באיזה דרך ניתן לתת אינסולינים ארוכי טווך?
רק
sq!!!
איזה אינסולין הוא היחיד העכור?
NPH
התוויות טיפול באינסולין:
א. סוכרת 1
ב. סוכרת 2 שלא מאוזנת אחרת
ג. טיפול בקטואצידוזיס וקומה
ד. טיפול ביתר אשלגן בדך בעירוי עם גלוקוז (להכניס אשלגן לתאים)
התוויה של \
glargine
בנוסף לשאר ההתוויות:
טיפול בחולים הסובלים מסוכרת 2 כדי לאפשר רמה קבועה ומתמשכת של אינסולין לאורך 24 שעות
התוויה של
detemir
בנוסף לשאר ההתוויות
טיפול במבוגרים הסובלים מסוכרת המצריכה רמה קבועה בסיסית של אינסולין
תופעות לוואי של אינסולין
רגישות יתר רגישות במקום ההזרקה היפוגליקמיה קטואצידוזיס ירידה בתפקוד הריאות
סימנים של היפוגליקמיה:
כאבי ראש טכיקרדיה ורטיגו חרדה בלבול הזעה
כמה זמן אפשר לשמור אינסולין סגור במקרר
עד תאריך פג תוקף
בתנאי שלא מוציאים בכלל מהמקרר!
כמה זמן אפשר לשמור אינסולין שכבר נפתח או הוצא מהמקרר?
28 יום
דטמיר - 42 יום
sulfonylureas:
תרופות לסכרת שהיא לא אינסולין insulin secretagogues = גורמת להפרשת אינסולין התרופה "סוחטת" אינסולין מהלבלב ניתן רק לסכרת מסוג 2 ניתן בכדורים - יתרון עיקרי לוקחים עם האוכל (חוץ מגליפיזיד(
דוגמאות לתרופות מסוג
sulfonylureas
דור ראשון sulfonylurea דור שני glipizide glimepiride glyburide
glipizide
תרופה מאוד נפוצה לסכרת 2
דור שני של סולפונילאוראז
לוקחים 30 דק לפני האוכל
אם יש בעיה כלייתית מורידים מינון
non sulfonylueras:
תרופות לסכרת 2 מגבירות הפרשת אינסולין עובדות בדיוק כמו sulfonylureas סוחטים את הלבלב רק רוצים לעשות לנו חיים יותר קשים ולמלא את הראש שלנו בשטויות