מערכת אוטונומית אדרנרגי - נינה Flashcards
בחרו בתרופה עם השפעה דומה על הלב לפרופרנולול: epinephrine verapamil dopamine norepinephrine
verapamil
הפסקה פתאומית באחת התרופות עלולה לגרום להפרעות קצב קשות: propranolol capopril acetaminophen amoxicillin
propranolol
clonidine שייכת ל: alpha 1 agonist alpha 2 agonist beta 1 agonist beta 2 agonist
alpha 2 agonist
לאחת התרופות ברשימה אין התוויה לטיפול באי ספיקת לב באיזו תרופה מדובר? bisoprolol matoprolol propranolol carvedilol
propranolol
איזו תרופה מפעילה קולטנים אדרנרגים? atropine carvedilol epinephrine acethylcoline
epinephrine
10. תרופה PROPRANOLOL מתייחסת לחוסמי β-1, β-2 . מה ניתן להגיד עליה? א. בררנית ב. אגוניסט ג. אנטגוניסט ד. מפעיל כולינרגיים
ג
. מה יכלול טיפול בחולה עם הגדלת בלוטת הפרוסטטה? א. PROPRANOLOL ב. ESMOLOL ג. DOXAZOSIN ד. VERAPAMIL
ג
חסימה של איזה קולטנים גורמת להאטת דופק? beta 1 beta 2 alpha 1 alpha 2
beta 1
איזה תרופה שייכת לחוסמים הבררניים של קולטני אלפה 2 prazosin yohimbine alfuzosin doxazosin
yohimbine
איזה תרופה מפעילה קולטנים אדרנרגיים וגורמת לירידה בלחץ דם? phenylephrine clonidine salmeterol acetylcholine
ב
בזמן עירוי של דוביוטמין לא לתת:
aspirin
atenolol
vitamin k
atenolol
התרופה atenolol שייכת ל א. מפעילי קולטנים כולינרגים ב. חוסמי קולטנים כולינרגים ג. חוסמי קולטני ביתא 1 ד. חוסמי קולטני ביתא 2
ג
מה לא נכון לגבי אפינפרין?
א. במינון נמוך - השפעה על קולטני ביתא דומיננטית
ב. במינון גבוה השפעה על קולטני אלפה דומיננטית
ג. התווית נגד - שוק אנאפילקטי
ד. מעלה צריכת חמצן של שריר הלב
ג
כל השפעות התרופה DOPAMINE נכונות פרט ל: א. עליית ל''ד ב. האצת דופק ג. הגברת זילוח לכליות ד. ירידת ל''ד
ד
מהי קבוצת התרופות שאינה משמשת לטיפול ביתר ל"ד? א. חוסמי קולטני אלפה ב. חוסמי קולתני ביתא ג. חוסמי תעלות סידן ד. מפילי קולטני ביתא 2
ד
הסיבה בגללה אפינפרין נחשבת תרופה מסוכנת היא:
א. גורמת לירידה ברמות הסוכר
ב. שינוי קטן במינון עלול לגרום לתופעות לוואי קשות
ג. גורמת לירידה חדה בל”ד
ד. מחלישה בצורה משמעותית כוח התכווצות של שריר הלב
ב
התוויות טיפול בפרופרנולול כוללות: א הפרעות קצב מהירות עקב פעילות יתר של מע סימפטטית ב. קצב סינוס מהיר ג. רפרוף ופרפור פרוזדורים ד. כל התשובות נכונות
ד
מה הפעילות של קולטן אלפה 1?
פועל על כלי הדם
כיווץ כלי דם»_space; עליה בל”ד»_space; עליה בתנגודת פריפרית
הרחבת אישונים
מה הפעילות של קולטן אלפה 2?
פועל על מע”מ
עושה משוב שלילי למערכת סימפטטית לכן מוריד נוראפינפרין ומוריד אינסולין
בעצם מוריד ל”ד בעקיפין
מה הפעילות של קולטן ביתא 1?
פועל על הלב והכליות
מעלה דופק
מגביר את כוח שריר הלב
מעלה הפרשה של רנין
מה הפעילות של קולטן ביתא 2
פועל על שריר חלק מרחיב כלי דם מרחיב סימפונות מרפה שריר רחם מעלה גלוקגון
על אילו רצפטורים משפיעה אפינפרין?
על ארבעתם
אך במינון נמוך תהיה העדפה לביתא - הגברת דופק והחרבת דרכי נשימה
ובמינון גבוהה מפעיל גם את אלפה - מכווץ כלי דם
התוויות טיפול של אפינפרין:
דום לב שוק אנאפילקטי התקף אסתמה שלא מגיב לטיפול אחר תוספת לאלחוש מקומי (שומר חומר מקומי כי מצר כלי דם( טיפול מקומי לגודש באף
מינון אפינפרין בדום לב:
0.5-1 mg/IV
ת”ל של אפינפרין:
פחד, רעד, כאב ראש יל"ד, דימום מוחי, כאבי חזה בחלי לב הפרעות קצב בצקת ריאות
נוראפינפרין - על איזה קולטנים עובד?
משפיע בעיקר על אלפה 1+2 וקצת על ביתא 1 נותנים מינון סלקטיבי לאלפה 1 ניתן רק לוריד!
אזהרת קופסה שחורה של נוראפינפרין ודופמין:
para/ extravasation
גורמם לפגיעה כימי בעור
מה
DOC
בשביל להעלות ל”ד בחולים בשוק?
norepinephrine
אח”כ
דופמין
השפעה של נוראפינפרין:
מכווץ כלי דם»_space; מעלה ל”ד יותר מאפינפרין
גורם ל
reflex bradycardia!!!
כשמוציאים את המחט מסתיימת פעילותה של התרופה
אנטידוט לנוראפינפרין ודופאמין
pentholamine
על איזה קולטנים פועל דופאמין
ואיך שינוי במינון משפיע?
פועל על קולטנים אלפה 1 ביתא 1 ביתא 2
במינון נמוך = (משתן) מרחיב עורקי כליות ומגביר אליהם זרימת דם - מגביר זילוח
במינון בינוני (קרדיאלי) = מעלה כיווץ שריר הלב, מעלה תפוקת לב, מעלה פרפוזיה לרקמות
מינון גבוהה (ל”ד) = כיווץ כלי דם»_space; העלאה של ל”ד
phenylephrine -
קולטנים:
אלפה 1
מכווץ כלי דם
רב השימוש כטיפות אף
מה חייבים לבדוק לפני מתן
phenylephrine?
ל”ד של חולה - לוודא שמאוזן
לבדוק שלא סובל ממיגרנות
ביתא 2 אגוניסטים:
albutero/salbutamol
salmeterol
משמשים לטיפול באסתמה או
COPD
התוויות נגד של
ביתא 2 אגוניסטים:
מחלות לב
סוכרת
יל”ד
ירידה באשלגן בדם - כי הן מכניסות אשלגן לתאים
סוגים של ביתא בלוקרים:
יש סלקטיבי ל ביתא 1 metoprolol atenolol acebutolol bisoprolo ולא סלקטיביים propranolol labetalol carvedilol
התוויות עיקריות לביתא בלוקרים:
יל"ד רעד פיזיולוגי היפרתירואידיזם - לטיפול בסימפטומים הפרעות קצב MI אי ספיקת לב - אך כשל לב חמור מהווה קונטרה אינדיקציה
הנחיות חשובות במתן
beta blockers:
חשוב להתחיל במינון נמוך ולעלות בהדרגה
אסור בשום פנים ואופן להפסיק את התרופה בפתאומיות.
להפסיק במשך שבועיים לפחות
אם לא כל הקולטנים מתפנים»_space; נוראפינפרין נקשר אליהם»_space; הפרעות קצב חמורות
פעולות של פרופרנולול:
מוריד קצב וכוח כווץ לב»_space; מוריד צריכת חמצן לבבית
מדכא הובלה חשמלית בלב
מוריד ל”ד סיסטולי + דיאסטולי ביל”ד
גורם לכיווץ סימפונות - אסור לאסמתיים
גורם לאגירת נתרן כפיצוי (משלבים עם משתנים(
למה לא נותנים בטא בלוקרים לחולי סכרת?
הם משפיעים על רמות הסוכר
עלולים למסך היפוגליקמיה
מחמירים מחלה פריפרית של כלי דם
תופעות לוואי של פרופרנולול:
כיווץ סימפונות ירידה בדופק אזהרת קופסה שחורה = הפרעות קצב אחרי הפסקה פתאומית ירידה בתפקוד מיני - אימפוטנציה!!! הפרעות במטבוליזם עצירות, שלשול, הקאות
atenolol =
beta 1 blocker משמש ל טיפול באוטם בחולים יציבים אנגינה פקטוריס יל"ד
atenolol
תופעות לוואי:
כיווץ סימפונות אבל פחות מפרופרנולול - אם חייבים ניתן אותו הפרעות קצב בהפסקה פתאומית - קופסה שחורה עצירות/שלשול ירידה בתפקוד מיני לא חודר BBB לכן פחות ת"ל של מע"מ
מעקב אחות במתן ביתא בלוקרים:
דופק
ל”ד
אקג
להדריך שאין להפסיק בפתאומיות
לאיזו תרופה ברשימה אין התוויה לטיפול באי-ספיקת לב? Atenolol (Normiten ) .א Bisoprolol (Cardiloc ) .ב Metorpolol (Neobloc ) .ג Carvedilol (Carvedilol Teva ) .ד
א
