ניטראטים - נלי Flashcards
שימוש עיקרי בניטראטים:
במצבים של איסכמיה - הפחתה בהזרמת דם לאיבר
איך ניטראטים עוזרים במצב של איסכמיה לבבית?
א. הגברת אספקת החמצן - שיפור זרימה בקורונרים ע”י
הקטנת ספזם של כלי דם
הורדת ל”ד
ב. הפחתת דרישת החמצן הלבבית ע”י הקטנת עומס על שריר הלב
הקטנת פרהלוד
הפחתת תפוקת לב
בנוסף צריך להאט דופק - נעשה בד”כ ע”י בטא בלוקרים
מה ההשפעה של
NO
על כלי הדם?
מרפה שריר חלק
מנתק פוספאט ממיוזין
בקיצור מרפה ומרחיב כלי דם
מה חייבים לשאול לפני שנותנים לחולה ניטראטים?
האם לקחתה ויאגרה ב24 שעות האחרונות
מהו המנגנון העיקרי של ניטראטים - במתן
PO?
הרפיית שריר חלק
הרחבת כלי דם ורידים!!!
הגדלת קיבולת כלי הדם
בקיצור הקטנת
PL
מנגנונים של ניטראטים שהם לא המרכזיים:
הרפיית עורקים - הורדת אפטרלוד
הפחתת טונוס שריר - מניעת ספזם - שיפור זרימה קולטרלית
הרחבת עורקים - הורדת אפטרלוד
אילו סוגי ניטראטים קיימים?
mononitrate
dinitrate
trinitrate
תרופה מסוג
mononitrate
monocort -
טווח השפעה ארוך
תרופות מסוג
dinitrate:
cordil - SR/ SL
Isoket -
היחידה שניתנת לוריד במקרה חירום של אוטם
תרופות מסוג
trinitrate
nitroglycerine PO/SL
nitroderm - מדבקה
התוויות של ניטראטים:
coronary artery disease angina pectoris MI pulmonary hypertention cyanide poisoning
התוויות חשובות נגד ניטראטים:
עליה בלחץ תוך גולגלתי (דימום תוך גולגלתי( אנמיה קשה ל"ד סיסטולי נמוך מ 90 ויאגרה ב 24 שעות האחרונות HCM orthostatic hypotention glaucoma
תופעת לוואי עיקרית של ניטראטים:
כאבי ראש!
מתי צריך להיזהר במתן ניטראטים?
במצבים של אי ספיקת לב קשה
בשילוב עם תרופות אחרות שמורידות ל”ד
בהריון - קטגוריה
C
- תרופות הבחירה להקלה מיידית בהתקף תעוקת בית חזה?
א. ניטראטים ב. נוגדי דיכאון ג. חוסמי תעלות סידן ד. מעכבי PDE5
א