מבוא פרמקודינמיקה פרמקוקינטיקה

Question 1

פרמקולוגיה קלינית:

Answer 1

פרמקולוגיה שלומדת את השפעת תרופות על גוף האדם בלבד

Question 2

קטגורית
C
בהריון:

Answer 2

אין מספיק מידע לגבי בטיחות השימוש.
לשקול יתרונות טיפול לעומת סיכון לעובר.
זו קבוצת התרופות הכי גדולה

Question 3

קטגוריה
D
בהריון:

Answer 3

מחקרים בבנ”א מצביעים על סיכון לעובר

Question 4

קטגוריה
X
בהריון:

Answer 4

קיימת עדות לנזק לעובר.

הטיפול בזמן הריון אסור!

Question 5

מהו חומר בתרופה המביא להטבה?

Answer 5

החומר הפעיל בלבד

זה החומר שמשקלו נמצא על האריזה

Question 6

מהם תרופות גנריות

לעומת שם גנרי:

Answer 6

שם גנרי זה שם התרופה לא למטרות רווח

תרפה גנרית היא תרופה שזהה לתרופת המקור (עם תוסף שונה בד”כ) ושם מסחרי שונה

Question 7

iatrogenic disease:

Answer 7

מחלה שנגרמה עקב טיפול

Question 8

מודלים למתן תרופות
PRN
ATC

Answer 8

PRN
מתן במקרה הצורך
ATC
נלקחת באופן קבוע

Question 9

תמיסה =

Answer 9

מסה של חומר פעיל בתוך מים

Question 10

תרחיף =

Answer 10

ערבוב של חומר פעיל במים

Question 11

סירופ =

Answer 11

תמיסה עם סוכר

Question 12

טינקטורה =

Answer 12

חומר פעיל מומס באלכוהול

Question 13

משחה =

Answer 13

מוצר חצי מוצק על בסיס שומני

Question 14

קרם =

Answer 14

מוצר חצי מוצק על בסיס שומן ומים

Question 15

ג’ל =

Answer 15

מוצר חצי מוצק על בסיס מים בלבד

Question 16

מתן תרופה

transdermal:

Answer 16

מדבקה על העור

Question 17

מתן תרופה
IV
יתרונות וחסרונות:

Answer 17

יתרונות = נספג מיידית, מתאים לרפואה דחופה, זמינות ביולוגית 100%
חסרונות = יותר ת"ל, דורש הזלפה איטית, לא מתאים לחומרים שומניים

Question 18

מתן תרופה
IM
יתרונות וחסרונות:

Answer 18

יתרונות - מתאים לשימוש עצמי, מתאים להזרקת נפחים בינוניים

חסרונות - אסור בבעיות קרישה, עלול לפגוע באבחון מעבדתי

Question 19

מתן תרופה
PO
יתרונות וחסרונות:

Answer 19

יתרונות - נוח, סיכון הכי נמוך לזיהום, הכי כלכלי, בטיחותי יותר
חסרונות - דורש היענות חולה, זמינות ביולוגית לא קבועה

Question 20

הבדל בין
dose
dosage

Answer 20

dose
מנה = כמות התרופה הניתנת בפעם אחת

dosage =
מינון = כמות התרופה הניתנת במשך פרק זמן מסוים
אם ניתן חד פעמי אז מנה = מינון

Question 21

מה זה תופעת לוואי:

Answer 21

תגובה שמתרחשת לאחר מתן תרופה במינון הנכון (הטיפולי) וע”פ הוראות היצרן.
אם לוקחים עודף או לא בצורה נכונה מדובר כבר על תופעות של הרעלה ולא ת”ל

Question 22

steve jhonson syndrome =

Answer 22

תגובת רגישות יתר מאוחרת קשה מאוד
מתבשלת במשך מספר שבועות
יכולה להוביל עד אובדן אפידרמיס

Question 23

מה זה
qd?
qid?

Answer 23

qd =
פעם ביום

qid =
ארבע פעמים ביום

Question 24

מה זה פרמקוקינטיקה?

Answer 24

תנועה של התרופה בגוף
מורכב מ:
ספיגה - למחזור הדם
מעבר ראשון דרך הכבד (אם התרופה ניתנת לפה)
פיזור - לרקמות
מטבוליזם -לא תמיד מתקיים
הפרשה

Question 25

האם תרופה פעילה כאשר היא קושרה לחלבוני דם/רקמות?

Answer 25

לא!

אינה יכולה לגרום להשפעה

Question 26

מה עובר קרומים יותר בקלות תרופה קוטבית או לא קוטבית?

Answer 26

לתרופה קוטבית קשה לחדור רקמות

Question 27

מה מאפיין בד”כ תרופה שחוצה את קרום התא?

Answer 27

תרופה מסיסה בשומן, מולקולה קטנה מאוד

Question 28

תהליך מטבוליזם של תרופה מתאר?

Answer 28

הפעלה או נטרול של התרופה

בד”כ מדובר בנטרול

Question 29

מעבר ראשון דרך הכבד קשור במן תרופה דרך?

Answer 29

הפה

Question 30

לאיזה צורת מתן חסר שלב ספיגה?

Answer 30

IV

Question 31

מעבר ראשון של תרופה:

Answer 31

מדובר על חילוף חומרי טרום מערכתי של התרופה, לפני שהיא מגיע למחזור הדם.

Question 32

bioavailability:

Answer 32

כמה אחוז של התרופה הגיע לזרם הדם מתוך התרופה שנתנה.
לחישוב:
רמת תרופה בפלזמה אחרי מתן לפה לחלק לרמת התרופה בפלזמה אחרי מתן לוריד כפול 100

Question 33

נפח פיזור:

volume of distribution:

Answer 33

מעבר הפיך של התרופה מנוזל הדם לרקמות הגוף

ככל שתרופה מתרכזת יותר ברקמות ההיקפיות מאשר בנוזל הדם, נפח הפיזור שלה גדול יותר.

Question 34

זמן מחצית חיים:

Answer 34

זמן שלוקח עד שכמותה של תרופה בדם יורדת לחצי.

בחולים עם אי ספיקת כליות זמן מחצית חיים של התרופה עולה (בתרופות שמתפנות דרך הכליות)

Question 35

מנת העמסה =

loading dose:

Answer 35

מנה התחלתית במינון גבוהה - נועד לקצר את משך הזמן הדרוש להגיע לרמה הרצויה בדם

Question 36

מנת אחזקה

maintenance dose =

Answer 36

המינון השוטף והרציף של התרופה - מיועד לשמור על ריכוז רצוי ויציב של תרופה בדם.

Question 37

קולטן =

Answer 37

מולקולה המצויה על קרום התא או בתוך התא
יכול להיות חלק מתעלה יונית
הקולטן מקבל את התרופה וגורם לתגובה ביולוגית

Question 38

קולטנים חלבוניים =

Answer 38

קולטן
תעלה יונית
אנזים
נשאים

Question 39

קולטנים לא חלבוניים =

Answer 39

DNA
מים
מלחי מרה

Question 40

אגוניסט =

Answer 40

חומר שנקשר לקולטן ומפעיל אותו

Question 41

אנטאגוניסט =

Answer 41

חומר החוסם קולטן בלי להפעיל אותו

Question 42

partial agonist =

Answer 42

תרופה שמפעילה קולטנים בצורה חלקית ויש לה יכולת עצמית מופחתת להפעלתם??

Question 43

קשר קוולנטי =

Answer 43

הקשר החזק ביותר בין תרופה לקולטן
לרב בלתי הפיך
דוגמה - אספירין
אומפרזול

Question 44

therapeutic window =

חלון טיפולי

Answer 44

הטווח בין הרמה הטיפולית המינימלית היעילה לבין הרמה שגובלת בהרעלה.
ככל שהחלות הטיפולי צר יותר כך התרופה יותר מסוכנת

Question 45

therapeutic index =

Answer 45

מדד טיפולי =
מינון טיפולי לחלק למינון הטוקסי
ככל שגבוהה יותר כך התרופה בטוחה יותר

Question 46

NTI =

Answer 46

narrow therapeutic index =
מדד טיפולי צר =
תרופות מסוכנות

Question 47

קשר בין
TW
לבין
TI?

Answer 47

ככל שהמדד הטיפולי של התרופה קטן יותר כך החלון הטיפולי צר יותר

Question 48

דוגמאות לתרופות שהן

NTI:

Answer 48

digoxin
phentoyin
carbamazepine
cyclosporin
theophylline
warfarine
T4

Question 49

1.	איזה דרך מתן תרופה מהווה סיכון הכי נמוך לזיהום?
א.	PO
ב.	SQ
ג.	IV
ד.	IM

Answer 49

א

Question 50

2.	התרופה 
METHOTREXATE 
עלולה לגרום לימפומה. מה אפשר להגיד על השפעה הזאת?
א.	השפעה בלתי צפויה
ב.	השפעה קרצינוגנית
ג.	השפעה טרטוגנית
ד.	תופעת לוואי

Answer 50

ב

Question 51

אמור לקבל
CAPTOPRILmg50.
את בטור אח/ות מדריכה אותו. הוא שואל מה המשמעות של 50 mg בתרופה. מה תהיה התשובה?
א. כמות החומר הפעיל בתרופה
ב. כמות החומר הפעיל והלא פעיל בתרופה
ג. תלוי ביצרן – לפעמים חומר פעיל, לפעמים – לא פעיל.

Answer 51

א

Question 52

.	יחסי גומלין בין התרופות מתרחשים בדרך כלל ב:
א.	פה
ב.	כליות
ג.	ריאות
ד.	כבד

Answer 52

ד

Question 53

.	ידוע שהמינון המקסימאלי של תרופה PARACETAMOL הוא 3600 מ''ג ליום. אחרי שהמטופל נטל 6000 מ''ג הופיעו לו סימנים: חולשה, הקאות. מה נכון לגבי תופעה זאת?
א.	הרעלה
ב.	היפוגליקמיה
ג.	עלית לחץ דם
ד.	תופעת לווא

Answer 53

א

Question 54

.	מה לא מתייחס למבנים חלבוניים של התרופה? (הכוונה לתא המטרה)
א.	קולטן
ב.	תעלה
ג.	DNA
ד.	נשא

Answer 54

ג

Question 55

. הגדירו תרופה בצורת קרם:
א. מוצר רוקחי חצי מותק על בסיס מים בלבד
ב. מוצר רוקחי חצי מוצק על בסיס שומן ומים
ג. תכשיר למתן תרופה בשא

Answer 55

ב

Question 56

1. דרך מתן תרופה תחת הלשון:

א. TD
ב. SQ
ג. PR
ד. SL

Answer 56

ד

Question 57

2. אתם מסבירים למטופל שהתרופה אותה עומד ליטול תשפיעה לאחר שבועיים-שלושה ולעיתים גורמת לכאבי בטן. זה אומר שאתם דנים ב:

א. פרמקודינמיקה
ב. פרמקוגנטיקה
ג. פרמקוקינטיקה
ד. טוקסיקולוגיה

Answer 57

א

Question 58

4. אי- ספיקת כליות משפיעה על זמן מחצית החיים של תרופה:

א. מקצרת זמן מחצית החיים
ב. מאריכה זמן מחצית החיים
ג. אינה משפיעה על זמן מחצית החיים
ד. לפעמים מאריכה, לפעמים מקצרת - תלוי בחומרת המחלה

Answer 58

ב

Question 59

6. זמן מחצית החיים של תרופה 4 שעות. החולה נטל כדור של 200 מ”ג. מהו אחוז התרופה שנשאר בגוף לאחר 12 שעות?

א. 50%
ב. 12.5%
ג. 80%
ד. 25%

Answer 59

ד

Question 60

שחרור של תרופה מקישור לחלבון בפלסמה יגרום ל
א.ירידה ברמות התרופה
ב.הגברה ברמות התרופה
ג.ירידה בנפח הפיזור של התרופה
ד.הגברה במטבוליזם של התרופה

Answer 60

ב

Question 61

הפינוי הכילייתי של תרופה נקבע שהוא דקה
/ml 60.
 איזה מהמשפטים הבאים מסביר את הערך הזה? (הערך הנורמלי של סינון כילייתי
 = GFR 
הוא דקה
/ml125-130)
א. הפרשה מוגברת.
ב. ספיגה מוגברת.
ג.התרופה אינה קשורה לחלבונים בפלזמה.
ד.התרופה עוברת סינון כילייתי ומופרשת.

Answer 61

ב

Question 62

ככל שהמדד הטיפולי של תרופה
 (Therapeutic Index) 
קטן יותר,כך החלון הטיפולי
   Therapeutic Window- 
א.צר יותר
ב.רחב יותר
ג.גבוה יותר
ד.נמוך יותר

Answer 62

א

Question 63

המגבלות במתן בבליעה הן:
א. זוהי צורת מתן לא נוחה
ב. .כאשר נדרשת השפעה מידית זוהי צורת מתן לא נוחה.
ג. סומכים על הענות החולה.לא מתאים לקשישים ילדים וחולי נפש עקב אי שיתוף פעולה
ד.בקיבה ישנו PHחומצי שעלול לפרק את התרופה
ה.הכל נכון

Answer 63

ה

ב “א” נראה לי שיש טעות בניסוח

Question 64

First Pass Effect
הוא:
א.פירוק במעבר ראשוני בכבד לפני כניסה למחזור דם סיסטמי
ב.פירוק בקיבה ואחר כך במעי
ג. תרופות שעוברות פירוק ניכר בכבד אם ינתנו בהזרקה,אחרי סיבוב אחד בגוף מחזור הדם יביא אותן בין כך וכך לכבד.
ד.תשובות א וג נכונות

Answer 64

ד

Question 65

זמינות ביולוגית
F
היא:
א.כמות יחסית של תרופה שהיגיעה לדם מתוך מנה שניתנה
ב.הזמינות אינה 100%כי חלק מן התרופה לא נספג ,חלק מתפרק על ידי חומצות בקיבה וחלק מתפרק בכבד במעבר ראשוני.
ג.במתן תוך ורידי הזמינות הביולוגית היא 100% .
ד.א+ב+ג נכון

Answer 65

ד

Question 66

פארמקודינמיקה היא
א.השפעת התרופה על הגוף
ב.חוקרת את היחס שבין ריכוז התרופה בנוזל הדם לבין השפעתה
ג.לא חוקרת את מנגנון פעולתה של התרופה ואת השפעות הלואי שלה
ד.תשובות א+ב נכונות

Answer 66

ד

Question 67

רצפטור הוא:
א.שם כללי למולקולה חלבונית בעלת מבנה כימי מרחבי מוגדר היטב ספציפי
ב.אל הרצפטור נקשרת תרופה ועקב כך נגרמת השפעת התרופה על הגוף
ג.הרצפטור אינו יכול להיות ממוקם בשום אופן על הממברנה
ד.א+ב נכונות

Answer 67

ד

Question 68

הרצפטור יכול להיות:
א.חלק מתעלה יונית 
ב.חלק מאנזים
ג.רצפטור לא יהיה אף פעם תוך תאי
ד.בגוף יש רק סוג אחד של רצפטורים
ה.תשובות א+ב נכונות

Answer 68

ה

Question 69

3. מה נכון לגבי תופעות לוואי של תרופות?

א. ישנן תופעות לוואי צפויות (התלויות בריכוז התרופה)
ב. ישנן תופעות לוואי בלתי צפויות (בלתי תלויות בריכוז התרופה)
ג. שכיחות וקשות יותר בקשישים
ד. כל התשובות נכונות

Answer 69

ד

Question 70

7. הגדירו את מנת האחזקה:

א. מינון השוטף והרציף של התרופה המיועד לשמור על ריכוז רצוי ויציב של התרופה בנוזל הדם
ב. מיועדת להאריך זמן הדרוש כדי שרמת התרופה בדם תגיע לרמה הרצויה
ג. מנה חד- פעמית בלבד
ד. ריכוז התרופה הגובל ברעילות

Answer 70

א

Question 71

3. בחרו בתרופה שאינה שייכת לקבוצת התרופות עם חלון טיפולי צר
   (NTI):

א. penicillin
ב. digoxin
ג. phenytoin
ד. carbamazepine

Answer 71

א

Question 72

6. בחרו במשפט הנכון:

א. קרום התא חדיר לתרופות קוטביות ומסיסות במים
ב. אתר הספיגה העיקרי של תרופות הינו מעי הגס
ג. זמינות ביולוגית של תרופות הניתנות דרך הפה
(PO)
הינו נתון משתנה
ד. מזון אינו משפיע על ספיגת התרופות במערכת העיכול

Answer 72

ג

Question 73

7. הגדירו את מנת העמסה:

א. המנה ההתחלתית במינון גבוה
ב. מיועדת להאריך זמן הדרוש כדי שרמת התרופה בדם תגיע לרמה הרצויה
ג. מנה חד- פעמית בלבד
ד. ריכוז התרופה הגובל ברעילות

Answer 73

א