Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פרמקולוגיה > יתר לחץ דם - רותי > Flashcards

יתר לחץ דם - רותי Flashcards

1
Q

השפעה של
CCB
על שריר חלק בכלי הדם:

A

גורמים להרחבת עוקרים&raquo_space; זרימת דם טובה יותר לרקמות&raquo_space; ירידה בל”ד&raquo_space; הפחתה של עומס על הלב
בנוסף גם הרחבה של קורונרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

השפעת
CCB
על שריר הלב:

A

negetive ionotropic effect

מחליש התכווצות&raquo_space; מפחית צריכת חמצן של שריר הלב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

השפעת
CCB
על הקוצבים

A

SAN - neg chronotropic effect

AVN - neg dromotopic effect

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה הקשר בין בטא בלוקרים סלקטיביים (1) לבין

CCB?

A

גם בטא בלוקרים מונעים כניסת סידן לשריר הלב לכן ההשפעה שלהם על הלב עצמו זהה - על השריר והקוצבים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מנגנון פעולה של
CCB
שפועלים על שריר חלק של כלי הדם:
dihydropyridines

A

יש להם בררנות גבוהה לתעלות סידן על השריר החלק של עורקיקים פריפריים&raquo_space; מקטינים תנגודת&raquo_space; מורידים ל”ד עורקי
גורמים גם להרחבת עורקים קורונריים

כפיצוי תהיה טכיקרדיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

אילו תרופות הן
CCB
שפועלים על שריר חלק של כלי הדם:
dihydropyridines

A

nifedipine

amlodipine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

nifedipine -

A

CCB
עם בררנות הכי גבוהה לכלי הדם
הכי מהירה מבין התרופות האלו
ללא השפעה ישירה על הלב לכן אי ספיקת לב לא מהווה קונטרה אינדיקציה - היא כן גורמת לעליית דופק וכווץ כפיצוי באופן זמני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

amlodipine -

A

CCB
ספציפי לכלי דם
יתרון גדול - כמעט לא גורם לעליה בדופק כפיצוי
פועל למשך 30-50 שעות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

סוגים של

CCB:

A

א. ספציפיים לכלי דם

ב. פועלים על כלי הדם והלב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CCB

שפועלות על כלי הדם והלב:

A

Verapamil (ikacor)

diltiazem (dilitam)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Verapamil =

A 
CCB
שפועלת על כלי הדם ועל שריר הלב
ניתנת IV/PO
מרחיבה כלי דם פריפריים וקורונרים
מדכא את 2 הקוצבים
מפחיתה כיווץ של שריר הלב

בגלל שיש גם השפעה של פיצוי סימפטטי סך ההשפעה היא בהורדת ל”ד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

לאיזה
CCB
יש בררנות הכי גבוהה לשריר הלב?

A

VERAPAMIL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

התוויות של

VERAPAMIL:

A

יל”ד
טכיאריתמיות על חדריות - השפעה חזקה על
AVN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

התערבות מרכזית במהלך טיפול ב

VERAPAMIL?

A 
מחייב חיבור למוניטור !!! יכול לגרום ל
AV block
לעקב אחרי ל"ד ואקג
להסביר על חשיבות דיווח
לעקב אחר פעילות מעיים
אסור בהריון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ת”ל של

VERAPAMIL:

A 
ירידה בל"ד
ברדיקרדיה
בצקות
כאבי ראש/סחרחורות/חולשה
סומק
עצירות!!! - חשוב לעקב אחר פעילות מעיים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

עם איזה תרופות אסור לתת

VERAPAMIL?

A

דיגוקסין

בטא בלוקרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

diltiazem:

A

CCB
מסוג
benzothiazepines
התוויה עיקרית אריתמיות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vasodilators:

A

אלו חומרים שההשפעה העיקרית שלהם היא הרחבת כלי דם עורקיים עם השפעה מזערית על כלי דם ורידיים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

השפעת
vasodilators
על לב וכלי דם:

A 
מורידים ל"ד ולכן מורידים 
AL
לכן הם טובים במשברים של ל"ד גבוהה 
הבעיה שהם מגבירים כיווץ של שריר הלב וקצב לב כפיצוי >> עלייה בצריכת החמצן של הלב >> יכול להוביל ל אוטם שריר הלב!
בנוסף מעלים אגירת נתרן ומים בגוף כפיצוי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

שמות של

vasodilators:

A

hydralazine

sodium nitroprusside

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hydralazine =

A

direct vasodilator
גורם לעליה תגובתית של קצב לב, התכווצות … לכן לפעמים נותנים בנוסף בטא בלוקרים
מרחיב כלי דם של הכליות - וכך שומר עליהן למרות שמוריד ל”ד לשאר הגוף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהי תרופת הבחירה במשבר ל”ד גבוהה?

A

hydralazine

טוב גם בנשים עם רעלת הריון - לא פוגע בזרימת דם לשליה ורחם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

תופעות לוואי של

hydralazine =

A 
כאבי ראש
בחילות
הזעות
עליה בדופק, הפרעות קצב, החמרת אוטם
drug induced lupus like syndrome - 
נעלם כשמפסיקים טיפול
orthostatic hypotention
impotence
anemia, thrombocytopenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

sodium nitroprusside =

A 
direct vasodilator
(לא ניטארט!!!)
מרחיבה עורקים וורידים! בצורה ישירה
מתחילה לעבוד תור דקה למשך 10 דקות
תרופת בחירה למשבר ל"ד גבוהה עצבני
טובה גם במצבים של אי ספיקת לב קשים כי מורידה גם 
PL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

למחלקה לרפואה דחופה התקבל מטופל עם ערכי לחץ-דם 200 ממ”כספית הטיפול התרופתי היעיל מידית להורדת לחץ-דם הוא ?

א. Amlodipine (Norvasc)

ב. Verapamil (Ikacor)

ג(. Hydralazine (Apresoline

ד. Captopril( capoten)

A

ג

ניתן
direct vasodilators
או הידרלזין או
nitroprusside

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

הוריות נגד לטיפול בתרופה ממשפחת
Enzyme) Angiotensin Converting ACE)
הם :

א.היצרות עורקי הכיליה  
renal artery stenosis
ב. ירידה בתפקוד כיליתי 
ג. תופעות לוואי של שיעול טורדני 
ד. ירידה בערכי לחץ הדם
A

א

כל השאר הן תופעות לוואי ולא התוויות נגד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מטופל מתלונן על שיעול טורדני בעקבות שימוש בתרופה ממשפחת
ACE.
הרופא המטפל ימליץ קרוב לוודאי :

א. הפסקת התרופה וקבלת טיפול תרופתי אחר
ב. להמשיך עם התרופה ולא להתייחס לשיעול הטורדני
ג. ימליץ על לקיחת תרופה להקלת השיעול
ד. ימליץ על טיפול בחוסמי קולטני
Angiotensin Il

A

ד

ימליץ על טיפול ב
ARBS
שעושים אותו דבר כמעט יותר מאוחר בשרשרת
רנין אנגיוטנסין אלדוסטרון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

טיפול תרופתי בחוסמי קולטנים אדרינרגיים דוגמאת
Doxazosin (cardura):
גורמים לתופעות הבאות פרט ל: :

  1. עליית לחץ דם
  2. הרחבת שלפוחית השתן
  3. אישון –כיווץ אישון
  4. ירידת לחץ-דם
A

א

כל הקטע שלהם זה להוריד ל”ד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מפעילי קולטני אלפא 1 כדוגמאת התרופה
Phenylepihirine
לשימוש במצבים הבאים ?

א. לטיפול בנזלת
ב.לטיפול ביתר לחץ-דם
ג. לטיפול בהגדלת הפרוסטטה
ד. לטיפול בגלאוקומה

A

א
מכווצים כלי דם - לכן טובים מקומית לטיפול בנזלת

הם מעלים ל”ד ולא מורידים אותו

30
Q

הדרכת מטופלים לנטילת חוסמי אלפא תתמקד ?

  1. לקחת בערב לפני השינה
  2. ליטול תרופות למניעת עצירות
  3. מעקב ספירה לבנה
  4. בדיקת אק”ג
A

א

אם מדובר על אלפה 1 - אז הם גורמים לחולשה, כאבי ראש, ורטיגו, מורידים ל”ד לכן לוקחים לפני השינה
גורמים ל
orthostatic hypotention

31
Q 
הדרכת מטופלים
 Teaching points  
ללקיחת טיפול תרופתי של
 VERAPAMIL 
Ikacor)   
 ) תתמקד בכל הבאים פרט ל:
  1. חשיבות מעקב תפקודי כיליה
  2. חשיבות מעקב אחר שיעור הדופק
  3. אומדן פעילות מעיים
  4. שימוש בזמן הריון
A

ד

מדובר על
CCB
יחסית בררנית לשריר הלב

מחייב חיבור למוניטור - לכן דופק
גורמת לעצירות - לכן אומדן פעילות מעיים
מתפנה דרך הכליה
אסור בשום אופן בהריון

32
Q

מתוך רשימת תרופות-חוסמי תעלות סידן
Dihydropyridine derivatives
איזה תרופה יעילה ביותר מבחינת ההשפעה המהירה

  1. Nifedipine) (Adalat)
  2. Amlodipine (Norvasc)
  3. Felodipine-penedil-SR
  4. Isradipine(dynacric
A

א

33
Q 
פעילות –התרופה
 Losartan (ocsaar) 
 במנגנון אנגיוטנסין
 II
 מביאה?

א. כיווץ כלי הדם
ב. הרחבת כלי הדם
ג. הפעלת רנין
ד. הפעלת מערכת אוטונומית

A

ב

מדובר על
ARB
משמשת לטיפול ביתר ל”ד

34
Q

התוויות נגד למתן טיפול בחוסמי
ACE
היא ?

א. אי ספיקה כליתית
ב. אי ספיקה של הכבד
ג. היצרות בעורקי הכיליה
ד. אי ספיקת לב מתקדמת

A

ג

הם מטפלים באי ספיקת לב,
יכול לגרום לאי ספיקת כליות כתופעת לוואי אבל לא התוויה נגד?

35
Q

מעקב וניטור אחר מטופלים הנוטלים טיפול בחוסמיי
ACE
יכלול ?

א.אומדן יציאות
ב. אומדן לאכול ולשתות
ג. אומדן לנוח ולישון
ד. אומדן בטיחות

A

ב

גורמים לאיבוד חוש הטעם לכן חשוב לוודא שאנשים אוכלים

36
Q 
באיזה טיפול תרופתי תדריך את המטופל לדווח על הופעת חום וזיהומים ?
א. Enalapril (Convertin) 
ב.Methyldopa (aldomin)
ג. Amlodipine (Norvasc)
ד. Nifedipine (procardia)
A

א

גורם לנויטרופניה בגלל פגיעה במח עצם

37
Q

איזו תרופה מבין הבאים יכולה לגרום לעצירות ?

תרופות ואזודילאטטורים
משפחת חוסמי סידן
משפחת חוסמי ACE
משפחת חוסמי רנין

A

ב

verapamil
גורם לעצירות קשה

38
Q

מטופל לאחר קבלת טיפול תרופתי להורדת לחץ-דם מתלונן על דפיקות לבסביר להניח שהמטופל קיבל ?

אלפא 2אגוניסט
חוסמי רנין
ואזודילאטטורים
חוסמי ARBs

A

ג

תרופות ל”ד שמעלות דופק הן:

nifidipine - CCB
Hydralazine - direct vasodilator
prazosin/doxazosin - alpha 1 blocker

39
Q

הטיפול התרופתי המתאים לאישה בהריון עם יתר לחץ-דם הוא?

חוסמי סידן
חוסמי רנין
אגוניסט אלפא 2
אגוניסט אלפא 1

A

ג

methyldopa - alpha 2 agonist

40
Q

מטופל עם הפרעות בקצב הלב הטיפול המתאים שתבחר לתת לו ?

Hydralazine (Apresoline)
Methyldopa (aldomin)
Doxazosin (cardura)
Verapamil (Ikacor)

A

ד

41
Q

מעקב אחר ערכי אשלגן (K) יתבצע בעקבות טיפול תרופתי של ?

Enalapril (Convertin)
Methyldopa (aldomin)
Doxazosin (cardura)
Verapamil (Ikacor)

A

א

תרופות ל”ד שמעלות אשלגן הן:
enalapril = ACEI
losartan = ARB
Aliskiren = direct renin inhibitors

בקיצור כל אלו שמשפיעים על אלדוסטרון בסופו של דבר

42
Q

מעקב אחר קצב הדופק יעשה בטיפול תרופתי של

Enalapril (Convertin)
Methyldopa (aldomin)
Doxazosin (cardura)
Verapamil (Ikacor)

A

ד

גם
diltiazem
phenylephrine
מורידות דופק

43
Q

מעקב אחר ירידת לחץ-דם אורטוסטטי יעשה בטיפול תרופתי של

Enalapril (Convertin)
Losartan (ocsaar)
Doxazosin (cardura)
Verapamil (Ikacor)

A

א

תרופות שגורמות ל
orthostatic hypotention:
Hydralazine - vasodilator
clonidine - alpha 2 agonist
pazosin/doxasosin - alpha 1 antagonist ???
enalapril - ACEI
44
Q

הטיפול המידי המתאים שתבחר להורדת לחץ-דם המסכן חיים הוא?

Enalapril (Convertin)
Nipride (Nitropress)
Doxazosin (cardura)
Verapamil (Ikacor)

A

ב

45
Q

תופעת לוואי של בצקת בלוע
Angioedema
תתכן עקב טיפול תרופתי

Doxazosin (cardura)
Verapamil (Ikacor)
Captopril(capoten)
(Nipride)(Nitropress)

A

ג

זו תופעה של
ACEI
captopril/ enalapril

46
Q

לטיפול בהגדלת בלוטת הערמונית
benign prostatic hyperplasia
-נבחר בתרופה ?

Prazosin hydrochloride
Verapamil (Ikacor)
Captopril(capoten)
(Nipride)(Nitropress)

A

א

47
Q

מעקב אחר ספירת דם אדומה תעשה למטופל המקבל טיפול ב?

חוסמי סידן
חוסמי ACE
מרחיבי כלי דם
תשובות 2+3

A

ד

סכנה לאנמיה קיימת ב
methyldopa - alpha 2 agonist
aliskiren - direct renin inhibitor
ACEI - enalapril/captopril

48
Q

תופעת לוואי משונה של

sodium nitroprusside?

A

גורמת לייצור של ציאניד

49
Q

מה זה
phenylephrine
ולמה משמש?

A

אלפה 1 אגוניסט

משמש לטיפול בגודש/נזלת

50
Q

alpha 2 agonists:

A 
אלו חוסמות פעולה של מע סימפטטית למרות שהן אנטגוניסטיות כי כן מפעילות 
negetive feedback
מפחית ייצור נוזל תוך עיני
מפחית תנגודת פריפרית ו
CO
51
Q

תרופות מורידות ל”ד מסוג

אלפה 2 אגוניסטים:

A

methyldopa

clonidine

52
Q

methyldopa:

A

alpha 2 agonist
תרופת בחירה לטיפול ביל”ד בהריון!
מרחיבה כלי דם ללא דיכוי שריר הלב

53
Q

Methyldopa

ת”ל:

A 
תגובת מע חיסון מובילה לאנמיה המוליטית
הפרעות בזקפה
פגיעה בכבד
ישנונויות חולשה, כאבי ראש...
פריחה - תסמונת דמויית לופוס
54
Q

clonidine =

A 
alpha 2 agonist
בהזרקה או כמדבקה
מרחיבה כלי דם ומורידה
CO (לא כמו מתילדופה)
משמשת לטיפול בכאב לחולי סרטן - כזריקה אפידורלית
55
Q

clonidine

ת”ל =

A 
ישנוניות, חולשה
יושב בפה - חולף
פגיעה בלב
orthostatic hypotention
rebound hypertention
אם מפסיקים מהר מדי - חשוב להפסיק בצורה הדרגתית
56
Q

alpha 1 antagonists:

A

: מרפים ספינקטר פנימי של שלפוחית שתן
מרפים את צוואר השלפוחית
מרפים את קופסית הערמונית
לכן לרב משמשים גברים עם הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית

בנוסף: גורמים להרחבת כלי דם עורקיים וורידיים
הרחבת עורקיקים מורידה ל”ד באופן ישיר
הרחבת ןרידים מורידה ל”ד באופן עקיף: מורידה פרהלוד&raquo_space; מורידה
CO
ואז יורד ל”ד עורקי
משמשים ליל”ד קל-בינוני

57
Q

שמות של
alpha 1 antagonists:
המשמשים ל
BPH

A

prazosin

doxazosin

58
Q

תופעות לוואי של
prazosin
doxazosin

A 
חולשה, כאבי ראש, דיכאון - מומלץ לקחת בערב לפני השינה
ירידה בל"ד
טכיקרדיה רפלקסיבית
orthostatic hypotension
בצקות + אגירת נתרן ומים
גודש באף
הפרעות בפליטת זרע
59
Q

ACE inhibitors:

A

angiotensin converting enzyme inhibitors

מונעים הפיכה של אנגיוטנסין 1 לאנגיוטנסין 2

60
Q

השפעה של
ACEI
על הגוף:

A

הרחבה משמעותית של כלי דם - מהיר - חשוב לקחת לפני השינה
מורידים הפרשת אלדוסטרון ובכך מעודדים הפרשה של נתרן ומים מהגוף - מעודדים שמירה של אשלגן בדם!!!
שומרים על מבנה ותפקוד הלב
שומרים על מבנה ותפקוד כלי הדם
שומרים על מבנה ותפקוד הכליות

61
Q

התוויות ל

ACEI

A 
א. יל"ד
ב. אי ספיקת לב
ג. אוטם
ד. להוריד נזק מהיפרטרופיה של שריר הלב
ה. הגנה על הכליות מפני מחלות כליה
62
Q

התוויות נגד טיפול ב

ACEI:

A

היצרות דו”צ של עורקי הכליה!!!

טיפול במהלך היון

63
Q

תרופות שהן

ACEI:

A

captopril

enalapril

64
Q

תופעות לוואי של

אנלפריל:

A 
orthostatic hypotention
חשוב לנטר ל"ד
עליה באשלגן  - חשוב לבדוק אלקטרוליטים
אי ספיקת כליות
איבוד תחושת הטעם!!! - חשוב לעקב אחרי אכילה ושתיה
שיעול יבש!!!
פגיעה במח עצם - ניוטרופניה - לכן חשוב לעקב אחר חום וזיהומים
תפרחת, גרד,כאבי ראש
בצקת לוע ולשון - אנגיואדמה!!!
65
Q

ARBs =

A

angiotensin II receptor type I blockers
מנגנון פעולה דומה ל
ACEI
עם פחות ת”ל

סיומת לשם = sartan
הנפוצה לוסרטן

לא גורמים לשיעול יבש!!!

66
Q

Direct renin inhibitors =

A 
מעקבים תא כל השרשרת של רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון 
מההתחלה
כמות הרנין עצמו עולות בדם אך פעולתו מנוטרלת
הנפוץ = 
aliskiren
ממש ממש אסור בהריון
חשוב לעקב אחרי רמות אשלגן
לעקב אחרי ל"ד 
גם יכולים לגרום לאנמיה ונוטרופינה
ונדיר  בצקת בלוע
67
Q 
בחרו בחוסם תעלות סידן הבררני ביות לשרירים חלקים של כלי הדם:
amiadarone
verapamil
nifedipine
lidocaine
A

nifedipine

68
Q

אחת התרופות להורדת ל”ד שעלולה לגרום להסמקה, וכאבי ראש:
atropine
salmeterol
nifedipine

A

nifedipine

69
Q

שבועיים לאחר שימוש בתרופה להורדת לחץ דם. איזו angioedema
פיתח בצקת לוע ולשון קשה
מטופל בן 32 תרופה בסבירות הגבוהה ביותר גרמה למצב זה?
Ramipril (Tritace )
Spironolactone (Aldactone
Nifedipine (Osmo
-Adalat ) Sildenafil (Viagra

A

ramipril -
כל ה
ace inhibitors

70
Q 
מהי אזהרת קופסה שחורה של חוסמי 
ACE
א. אסור לתת בטרימסטר השני והשלישי של ההיריון 
ב. אסור לתת לאנשים עם לחץ הדם גבוה  /0 
ג. אסור לתת לחולי סוכרת מעל גיל 
ד. אסור לתת לסובלים מאסתמה
A

א

פרמקולוגיה (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions