Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פרמקולוגיה > משתנים - נלי > Flashcards

משתנים - נלי Flashcards

0
Q

שלושה מנגנונים שמגדילים נפח שתן:

A

א. עיכוב ספיגה מחדש של נתרן באבובית (מס 2 מבחינת כמות שתן)
ב. משתנים אוסמוטים ייחודיים - מעלים אוסמולליות הדם (נותן הכי הרבה שתן)
ג. עיכוב האנזים (מס 3 מבחינת כמות השתן)
carbonic anhydrase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

חומר משתן =

A

מגביר את כמות/נפח השתן

מוביל לאיבוד מים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מנגנון של עיכוב ספיגה מחדש של נתרן באבובית:

A

במצב רגיל רב הנתרן נספג חזרה לדם ואיתו מים

מעקבים החזרה של נתרן ואיתו יוצא המים בשתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מנגנון של משתנים אוסמוטיים:

A

אוסמוזה = מעבר מים מריכוז נמוך לריכוז גבוהה של מומסים.
משפיעים על ריכוז המומסים וכך מאבדים יותר שתן

במנגנון זה מקבלים את כמות השתן המירבית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מנגנון של עיכוב האנזים

carbonic anhydrase

A 
האנזים נמצא ב
PCT
carbonic anhydrase 
מחבר בין נתרן לביקרבונאט ומעביר את שניהם חזרה לדם
אם האנזים מעוכב אז יותר נתרן נשאר.
מדובר במשתנים חלשים - בקושי בשימוש
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

הסיבות העיקוריות בגללן נותנים משתנים:

A

א. טיפול ביתר ל”ד
ב. טיפול בבצקות
ג. טיפול באי ספיקת לב (מוריד
AL + PL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהם הסיבות שרב המשתנים גורמים להיפוקלמיה?

A

א. כאשר כמות השתן עולה&raquo_space; זרימת השתן עותה&raquo_space; לא מאפשרת ספיגה חוזרת של אשלגן&raquo_space; נשאר בשתן
ב. כשהגוף מרגיש שיש שינוי בספיגת הנתרן הוא מפעיל אלדוסטרון&raquo_space; מגביר פעילות משאבות נתרן/אשלגן&raquo_space; כל שיותר נתרן נשאר בדם ועל חשבונו אשלגן מופרש לשתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מדד תקין של רמת אשלגן בדם:

A

3.5-5.3

לדעת למבחן!

אם אדם על הגבול התחתון לא ניתן משתנים בלי לתת אשלגן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

5 קבוצות התרופות המשתנות:

A
  1. Thiazides
  2. loop diuretics
  3. K sparing diuretics
  4. osmotic diuretics
  5. CA inhibitors
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

אתר פעילות של

thiazides:

A

פועלים על ה
DCT
שם מתרחש ספיגה מחדש של 5% מהנתרן
אלדוסטרון פועל על משאבות נתרן/אשלגן באתר זה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

אתר פעילות של

loop diuretics =

A

לולאת הנלה עולה -

בה נספג חזרה כ30% מהנתרן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

אתר פעילות של

osmotic diuretics:

A

משפיעה על לולאת הנלה היורדת

בה מתרחש עיקר האוסמוזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

אתר פעילות של

K sparing diuretics:

A

DCT וצינור מאסף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

אתר פעולה של

carbonic anhydrase inhibitor:

A

משפיעה על ה
PCT
בו יש ספיגה חזרה של כ 60% מהנתרן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מנגנון פעולה של תיאזידים:

A

מעכבים ספיגה חוזרת של נתרן וכלור ב
DCT
» הפרשה גבוהה יותר של נתרן וכלור בשתן
» הגברת הפרשת מים לשתן

מוביל גם להרפיית עורקיקים בגלל הירידה בנתרן בדם.
התוצאה:
ירידה בנפח הדם - ירידה בפרהלוד
ירידה בל"ד - ירידה באפטרלוד
מפעיל גם מנגנון פיצוי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מנגנון הפיצוי של הגוף למתן תיאזידים:

A

בגלל הירידה בנתרן יש הפרשה של אלדוסטרון - גורם לצבירה חוזרת של נתרן ומים וכך בולם חלקית את פעולת המשתן.
בגלל הפיצוי הירידה בל”ד יכולה לקחת גם מספר שבועות - חשוב להגיד למטופל.

אפשר להתחיל במינון גבוהה וכאשר מתאזנים להוריד מינון וכך לקצר את השפעת הפיצוי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

האם טיפול בתיאזידים מתאים יותר לבעיות אקוטיות/ כרוניות /מניעה?

A

טוב למניעה ומצבים כרונים
ממש לא למצבים אקוטים בגלל מנגנון הפיצוי שמופעל - ההפשעה יכולה לקחת שבועות.
בנוסף הם קיימים רק במתן לפה

(לדעת למבחן)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

התוויות לתיאזידים:

A 
א. יל"ד
ב. בצקת - לא אקוטית
ג. כשל לב - כי התרופה מוריד  
AL + PL
ד. calcium nephrolithiasis - אבני סידן בכליות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

למה תיאזידים עוזרים לאבני סידן בכליות?

A

א. התרופות האלו פותחות בנוסף גם תעלות סידן שמוביל לספיגה חוזרת של סידן לדם וכך יש פחות סידן בנפרון שישקה.
ב. באופן כללי לכל האבנים בשתן עוזר להגדיל את קצב הזרימה של השתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

משתן

thiazide:

A

hydrochlorothiazide (disothiazide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

תופעות לוואי של טיפול ב

thiazides:

A 
א. היפונתרמיה
ב. היפוקלמיה
ג. ירידה בל"ד
ד. היפוולמיה
ה. פוטוסנסיטיביטי - רגישות העור לשמש
21
Q

באיזה מצב יהיה
metabolic alkalosis
בטיפול בתיאזידים?

A

במצב של היפוקלמיה מאבדים גם מימן - יכול להוביל לאלקלוזיס.

אם אין היפוקלמיה לא יהיה מטבוליק אלקלוזיס

22
Q

התערבות סיעודית בטיפות במשתנים תיאזידים:

A

א. למדוד ל”ד
ב. למדוד אשלגן + נתרן

אלו חשובים לבדוק גם לפני וגם תוך כדי טיפול

23
Q

לחולה יש אשלגן של 5.2
האם צריך לבדוק
ABG?

A

לא צריך כי אם אין היפוקלמיה לא תהיה אלקלוזיס ולא צריך למדוד גזים בדם

24
Q

loop diuretics

איפה הם עובדים?

A

מעכבי ספיגה חוזרת של נתרן בלולאת הנלה העולה

25
Q

שם של

loop diuretic:

A

furosamide

26
Q

צורות מתן של פורוסמיד:

A

IV IM PO

חשוב לשמור מפני אור כי החומר מתפרק

27
Q

התוויות של פורוסמיד:

A 
CHF
בצקת
HTN
מחלות כליה
היפרקלצמיה
היפרקלמיה
אי ספיקת כליות אקוטית וקשה - מציל כליות
28
Q

השפעת פורוסמיד על אלקטרוליטים:

A 
מוריד
K  
מוריד אשלגן יותר משאר המשתנים
 Ca! הפוך מתיאזידים
Mg
29
Q

תוך כמה זמן משפיע פורוסמיד:

A

תוך 5 דקות , שיא פעולה תוך 30 דק

30
Q

משתנים שמכילים סולפה
ואסורים לחולי
G6PD

A

תיאזידים

פורוסמיד

31
Q

איזה משתן גורם לפגיעה בשמיעה

A

פורוזמיד - אוטוטוקסי בטיפול ארוך טווח

בד”כ הפיך

32
Q

אילו סוגים של
potassium spairing diuretics
יש?

A 
א. אנטגוניסטים לאלדוסטרון
spironolactone
eplerenone
ב. חוסמי תעלת נתרן אשלגן
amiloride

שניהם עובדים על
DCT + collecting duct

33
Q

מה זה

spiranolactone?

A 
Potassium sparing diuretic
אנטגוניסט לאלדוסטרון
לא ספציפי לאלדוסטרון לכן גורם להרבה ת"ל של מע המין כמו 
gynecomastia
אין אונות, איחור בווסת
34
Q

מה זה

eplerenone?

A

potassium sparing diuretic
אנטגוניסט לאלדוסטרון
ספציפי לאלדוסטרון ללא תופעות לוואי של מע המין

35
Q

איך משפיעים
Potassium sparing diuretics
על אלקטרוליטים?

A

מורידים
Na, Ca
מעלים
K

36
Q

מה ההתוויה הכי משמעותית של אלדקטון?

A 
טיפול ב
CHF
לאחר
MI - 
מונע תחלואה ותמותה
37
Q

מה זה

amiloride?

A

potassium spaing diuretic
חוסמים מנגנון שחלוף בין נתרן לאשלגן כך שנתרן יוצא בשתן ואשלגן נספג חזרה
טוב לחולי אדיסון בהם לא צריך לעכב אלדוסטרון

38
Q

איפה פועלים

potassium sparing diuretics?

A

DCT + collecting duct

39
Q

osmotic diuretics:

A

משפיעים על לולאת הנלי יורדת
MANNITOL
משתנים חזקים מאוד, בנויים מסוכר שמעלה אוסמולריות של הדם
בהתחלה מעלים ל”ד ורק אח”כ כשמגיעים לכליות לא יכולים לצאת מהם ומורידים לחץ דם + משתנים.
אינדיקציות = ICP

40
Q

carbonic anhydrase inhibitors:

A 
משתנים חלשים
מעכבים את האנזים ב 
PCT
טוב לגלאוקומה, פסאודוגידולים במוח, מחלת גבהים, בססת מטבולית
בקושי בשימוש
41
Q

נציגה של

carbonic anhydrase inhibitors:

A

acetazolamide

ת”ל - נמנום, חולשה, בלבול

42
Q

התערבות סיעודית חשובה בחולה המקבל משתנים:

A 
ניתור אלקטרוליטים = נתרן, אשלגן, סידן
ניתור ל"ד
תפקודי כליות + כבד
להדריך לקחת משתנים בבוקר/צהריים - כדי לא להשתין בלילה
לאחסן במקום קריר ויבש
לשמור פוסיד מפני אור
להמנע מחשיפה לשמש ללא הגנה
לשתות מספיק למרות שמשתינים
43
Q

מה לא קונטראינדיקציה למתן תיאזידים

  1. ל”ד נמוך
  2. זרחן
  3. ביפוספונט
  4. בעיות כיליה
A

ג

44
Q

למה לא גורמים תיאזידים

  1. היפוגליקמיה
  2. היפרגליקמיה
  3. היפוולמיה
  4. היפונתרמיה
A

א

45
Q 
29.	איזו מהתרופות הבאות עלולה לגרום להגדלת השד (GINECOMASTIA)?
א.	ALDACTONE
ב.	LOSARTAN
ג.	VERAPAMIL
ד.	ENALAPRIL
A

א

46
Q 
בן אדם מטופל בתרופה FUSID תוך 6 שנים. הופיע לו תופעת לוואי. סביר להניח שהוא יתלונן על:
א.	ירידה בראייה
ב.	ירידה בשמיעה
ג.	דפיקות לב
ד.	עצירות
A

ב

47
Q 
בחרו תרופה שמעלה את רמות האשלגן בגוף:
furosamide
spironolactone
hydrochlorothiazided
insulin regular
A

spironolactone

48
Q 
אזהרת קופסה שחורה של השתנה מרובה עם שיבוש באלקטרוליטים שייכת ל:
propranolol
digoxin
furosamide
simvastatin
A

furosamide

49
Q 
משתן שניתן בבצקת ריאות לתוך הוריד:
digoxin
spironolactone
epinephrine
furosamide
A

furosamide

50
Q

התרופה ) לאחר מתן לתוך הוריד בדרך כלל מתחילה לפעול לאחר: א. חמש דקות
ב. שלושים דקות
ג. שישים דקות
ד. תשעים דקות

A

א

פרמקולוגיה (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions