מערכת אוטונומית כולינרגי - נינה

Question 0

בזמן אקט מיני - פעילות סימפטטי ופראסימפטטי =

Answer 0

פועלות 50:50

Question 1

מערכת כולינרגית

Answer 1

קשור באצטיל כולין

Question 2

השפעות מערכת סימפטטית על דופק

Answer 2

עליה

Question 3

השפעה סימפ על נשימה

Answer 3

הגברת נשימה

Question 4

השפעה סימפ על סימפונות

Answer 4

הרחבה

Question 5

השפעה סימפ על אישונים

Answer 5

מתרחבים

Question 6

השפעה סימפ על סוכרים ושומנים

Answer 6

עליה בדם של שניהם

Question 7

השפעה סימפטטית על שלפוחית השתן -

Answer 7

השלפוחית עצמה רפויה

הספינקטר של השלפוחית מתכווצת - לכן אין מתן שתן

Question 8

השפעה סימפטטית על רוק =

Answer 8

פחות הפרשת רוק = יובש בפה יחסית

Question 9

השפעה פראסימפ על סימפונות =

Answer 9

מתכווצים + מוקוזה מופרשת

Question 10

נוירונים במערכת סימפטטית

Answer 10

נוירון ראשון = קצר

נוירון שני = ארוך (נוירון פוסט גנגליוני)

Question 11

נוירונים במערכת הפראסימפטטית =

Answer 11

נוירון ראשון = ארוך

נוירון שני = קצר

Question 12

קולטנים של מערכת סומטית =

Answer 12

קולטנים/ רצפטורים ֿ
nicotinic

יש שני סוגים - נוירונלי + מוסקולרי

Question 13

קולטנים כולינרגים:

Answer 13

muscarinic

nicotinic

Question 14

קולטנים אדרנרגים:

Answer 14

alpha 1 
alpha 2
beta 1
beta 2
beta 3  = no drugs for this type - don't need to know

Question 15

נוירוטרנסמיטור

Answer 15

חומר כימי שהגוף מייצר לצורך בקרת מערכות

Question 16

טירוזין =

Answer 16

חומצת אמינו שנמצאת במזון
מהחומצה הזו נוצר רצף של נוירוטרנסמיטורים =

טירוזין&raquo_space; אל-דופה&raquo_space; ממנו נוצר דופמין&raquo_space; ממנו נוצר נוראפינפרין&raquo_space; ממנו נוצר אפינפרין

(במוח אין אנזים שהופך נוראפינפרין לאפינפרין - האנזים הזה נמצא רק ביותרת הכליה)

Question 17

אם מורידים את האדרנל האם יהיה ייצור של אפינפרין?

Answer 17

לא כי רק שם נוצר אפינפרין מנוראפינפרין. לכן חולה זה יצטרך לקבל אפינפרין חיצוני.

Question 18

מטרה של שימוש בתרופות אדרנרגיות =

Answer 18

או להרגיע את המערכת הסימפטטית או להגביר את המערכת הסימפטטית

Question 19

אצטילכולין

Answer 19

"מים" - מעודדת הרבה הפרשות
הוא האב טיפוס = 
prototype
כלומר שאר התרופות בקטגוריה מחכות את האב טיפוס. 
מפעיל קולטנים מוסקרינים + ניקוטינים
מוריד :  קצב ותפוקת לב
מגביר : הפרשות רוק, סימפונוט, כווצי מעיים, טונוס שלפוחית 
מכווץ:  אישון

Question 20

אגוניסט כולינרגי =

Answer 20

מחזק את המערכת הפראסימפטטית

מתחלקים לישירים ובלתי ישירים

Question 21

אגוניסטים כולינרגים ישירים

Answer 21

acetylcholine

pilocarpine

Question 22

acetylcholine (drug)

Answer 22

אבטיפוס
מפעיל קולטנים מוסקרינים וניקוטינים
בקושי בשימוש כי אצטיל כולין אסטראז מפרק אותו ישר

אצטילכולין בגוף נוצר בנוירונים ובסינפסה הוא מפורק ע”י אצטילכולין אסטראז ל =
אצטאט + כולין (אצטט חוזר לנוירון לייצור נוסף של אצטיל כולין)

Question 23

תרופות כולינרגיות אגוניסטיות לא ישורות =

אגוניסט = מפעיל קולטן

Answer 23

תרופות ש”תופסות” את אצטיל כולינאסטראז וכך אצטיל כולין ממשיך לעבוד

2 קבוצות =
בלתי הפיך (גז עצבים)
הפיך

Question 24

שימושים בולטים באגוניסטים כולינרגים =

Answer 24

אלצהיימר

גלאוקומה

myesthenia gravis

היפוטוניה של שלפוחית שתן

Question 25

myesthenia gravis =

Answer 25

מחלה אוטואימונית של חולשת שרירים קשה.
הרבה פעמים מגידול בתימוס

לטיפול נותנים אגוניסטים כולינרגים

Question 26

אגוניסטים כולינרגים ישירים = תופעות לוואי

Answer 26

דופק איטי
ירידה בלחץ הדם
כיווץ סימפונות
הפרשת רוק מוגברת
שלשול
הזעה מרובה
תחיפות במתן שתן

Question 27

donepezil (memorit)

Answer 27

תרופה לטיפול באלצהיימר
אגוניסט כולינרגי בלתי ישיר
חודר
BBB

Question 28

משבר כולינרגי =

Answer 28

משבר של עודף השפעה כולינרגית -
כלומר טיפול יתר במעכבי אצטיל כולינאסטראז

חולשת שרירים, שיתוקים…

Question 29

parlidoxime =

Answer 29

מפעיל אנזים אצטיל כולין אסטראז

תרופה זו משחררת את האצטילכולין אסטראז מ
OP
עובד רק בהתחלה - ככל שהזמן עובר הקשר בין הרעל לבין אצטיל כוליןאסטראז ככה יותר קשה לפרק את הקשר

Question 30

גז עצבים =

organophosphates

Answer 30

מפעיל כולינרגי בלתי ישיר ובלתי הפיך -
תופס את האצטיל כולין אסטראז - ולכן רמת אצטיל כולין עולה לרמה מאוד גבוהה - מפעיל את כל הקולטנים - כולל גם מערכת סומטית - לכן שרירים מתחילים להתכווץ, הפרשת ריר, קצף, כיווץ סימפונות(חנק) והפרשת ריר מהסימפונות,
אחרי שהשריר מתכווץ כל הזמן ואז עובר דסינסיטיזציה ונהיני משותק - מתים משיתוק שרירי נשימה.

טיפול מניעה - אטרופי
או
pralidoxime

Question 31

חולים שמסוכן לתת להם כולינרגים אגוניסטים:

Answer 31

חולים עם כיב פפטי
חסימה של דרכי השתן
תת לחץ דם
אסתמה

Question 32

אנטגוניסטים כולינרגים -

Answer 32

תרופה נקשרת לקולטן אבל מונעת פעילות של אצטיל כולין

חלוקה ל 3 קבוצות
א. מוסקרינים - חשובה ביותר (אטרופין)
ב. גנגליונים - בקושי בשימוש
ג. NM blockers -

Question 33

תופעות לוואי של אטרופין =

Answer 33

מחליש פעילות מעיים, פעילות שלפוחית
מוריד הפרשת רוק, זיעה
מוריד דופק (במינון נמוך פחות מ 0.4 מג) - השפעה פראדוקסלית
מגביר דופק (במינון גבוהה יותר מ 0.6 מג) - השפעה הגיונית
הרחבת אישונים

(לדעת מינונים למבחן)

Question 34

התוויות טיפול של אטרופין:

Answer 34

סיסטמי = 
לייבוש ריריות נשימה לפני הרדמה
השבת דופק + ל"ד במהלך ניתוח
החלשת תונעת מעי
הרפיית כיווץ כיס מרה, סימפונות, שריר שלפוחית שתן
הפחתת הפרשת חומצת קיב
טיפול בנזלת בדלקת רירית האף
טיפול בהרעלת זרחנים אורגניים

מקומי =
לגרום למידריאזיס

Question 35

התוויות נגד למתן אטרופין:

Answer 35

רגישות יתר
גלאוקומה
היצרות השועה בין הקיבה לתריסריון
הגדלה שפירה של הערמונית (פרט למינונים לפני ניתוח)
חולשת שרירים - מייסטניה גרביס

Question 36

תופעות לוואי של אטרופין =

Answer 36

הפרעות קצב לב
עיכול - יובש בפה, בחילה, הקאה, עצירות, חסימת מעיים
עיניים - טשטוש, רגישות לאור כתוצאה ממדריאזיס
נשימה - דיכוי נשימתי
עצבים - קומה
עליה בחום גוף

Question 37

ipratropium (aerovent)

Answer 37

תרופה מאוד דומה לאטרפין
טיפול באסתמה
טיפול ב 
COPD
אינו חודר מערכת עצבים
השפעה מקומית בריאות - מרחיב סימפונות

Question 38

מעכבים כולינרגים מוסקרינים = התערבות אחיות -

Answer 38

טיפול ביובש בפה
להמנע מפעילויות הדורשות ריכוז בזמן שישי טשטוש
ללבוש משקפי שמש…

Question 39

אם מישהו קיבל מנת יתר של אטרופין = מהו האנטידוט =

Answer 39

physostigmine

Question 40

12.	תרופות מעכבות כולינרגיים כוללים את כל השפעות הבאות פרט ל:
א.	יובש בפה
ב.	הרחבת אישונים
ג.	הגברת תנועתיות המעיים
ד.	הרפיית שלפוחית השתן

Answer 40

ג

Question 41

מהי התווית נגד למתן אטרופין?
א. חולשת שרירים
ב. מתן לפני ניתוח לצורך ייבוש ריריות
ג. טיפול בהרעלת זרחרים אורגניים
ד. טיפול בנזלת ובדלקת בריריות האף

Answer 41

א.

במייסטניה גרביס אסור לתת

Question 42

התרופה דונפזיל שייכת לאיזה קבוצת תרופות?

Answer 42

אגוניסטים כולינרגים בלתי ישירים

Question 43

11. תרופה donepezil שייכת לקבוצה:

א. מעכבי קולטני ביתא-1
ב. מעכבי קולטני אלפא-2
ג. אגוניסטים כולינרגיים בלתי ישירים
ד. מפעילי קולטני ביתא-2

Answer 43

ג

Question 44

התוויות נגד טיפול באגוניסטים כולינרגיים כוללת:
א. אסתמה
ב. אי ספיקת לב
ג. לחץ דם ודופק מהיר
ד. כל התשובות נכונות

Answer 44

א?

Question 45

13. מהי התווית נגד למתן atropine:

א. חולשת שרירים ( Myasthenia gravis )
ב. מתן לפני ניתוח לצורך יבוש ריריות
ג. טיפול בהרעלת זרחנים אורגניים
ד. טיפול בנזלת ובדלקת בריריות האף

Answer 45

א

Question 46

15. התוויות נגד טיפול באגוניסטים כולינרגיים כוללות:

א. גנחת הסמפונות (אסתמה)
ב. אי-ספיקת לב
ג. לחץ דם ודופק נמוך
ד. כל התשובות נכונות

Answer 46

ד

Question 47

11. בחרו באב - טיפוס של מעכבי קולטנים כולינרגים?

א. nicotine
ב. atropine
ג. acetylcholine
ד. epinephrine

Answer 47

ב