אנטיביוטיקה - נינה Flashcards
MIC minimal inhibitory concentration
הריכוז המינימלי של התרופה באתר המזוהם המסוגל למנוע מהחיידק להתרבות
טיפול אמפירי =
טיפול ללא אבחנה ברורה - מבוסס על ידע ונסיון קודם בזיהומים דומים
איך מתאימים טיפול אנטיביוטי לחולי כליות:
creatinine clearence 40-60
מורידים מינון ב 50% במרווחי זמן רגילים
creatinine clearence 10-40
מורידים מינון ב 50% ומכפילים מרווחים
bacteriostatic
תרופות הבולמות צמיחת חיידקים - ואז מערכת החיסון משמידה אותם
bacteriocidic
תרופות שמשמידות חיידקים בעצמן
תרופות שפוגעות בדופן התא:
beta lactams: penecillins cephalosporins carbapanems monobactams
other:
vancomycine
תרופות שמעקבות ייצור חלבונים:
aminoglycosides
macrolides
tetracyclines
clindamycine
chloramphenicol
nitrofurantoin
תרופות שפוגעות ב דנא:
fluorquinolones
metronidazole
sulfonamides
אנטיביוטיקות מסוג בטא לקטם - כמה עובדות:
בעלי טבעת בטא לקטם בתוך התרופה.
חיידקים עמידים מייצרים בטא לקטמאז שמפרק את הטבעת
לקובצה זו יש הכי הרבה אלרגיות
כל הבטא לקטמים לא פועלים על חיידקים אטיפיים
רק צפלוספורין דור 5 עובד על
MRSA
כמה עובדות על פנצילינים:
מעכבים את ייצור דופן תא החיידק רק בחיידקים גדלים לא עוברים BBB אלה אם יש שם דלקת לפני מתן קריטי לשאול אם יש רגישות
תופעות לוואי נפוצות של פנצילינים:
אלרגיה
שלשולים
מה זה אוגמנטין?
זה פניצילין מתוגבר =
amoxicillin + calvulanic acid
האם מי שרגיש לפנצילינים יהיה רגיש לצפלוספורינים?
לאו דווקא - צריך מאוד להזהר
תופעות לוואי של צפלוספורינים:
רגישות
בחילות הקאות שלשולים
התכווצויות
צפלוסורין דור 1
cefazolin
cephalexin
טוב לסטאפ + סטרף
לא חודר
BBB
נותנים לפני ניתוחים למנוע זיהומים
צפלוסורין דור 2
cefuroxime = zinnat
מדובר בקדם תרופה שנהיית פעילה בגוף
נפוצה מאוד בארץ
טובה לדלקות גרון ושתן
כמו דור 1 עם קצת פעילות נגד גרם שלילי
צפלוספורין דור 3
ceftraxone (rocephin)
תרופת בחירה למנינגיטיס
תרופת בחירה לגונוראה - זיבה!!! שזה גרם שלילי
ניתן רק
IV/IM
עלול לגרום לשלשולים אפילו שלא מגיע למעיים
לא פעיל נגד פסאודומונס
חשוב להימנע מאלכוהול
צפלוספורינים דור 4 + 5
לא בשימוש בארץ
carbapanems:
beta lactams קיימים רק בהזרקה כל התרופות מסתיימות ב: penem דומות לפניצילינים אבל עמידות לבטא לקטמאז
monobactams:
לא קיימות בארץ
בטוחות לשימוש בחולים אלרגיים ל בטא לקטם!!!
Vancomycin:
תרופה פוגעת בדופן תא החיידק אך היא לא בטא לקטם
תרופת בחירה נגד
MRSA!!!
זה התכשיר היעיל ביותר נגד גרם חיוביים
טווח רחב ביותר נגד גרם חיובי וקצת שלילי + אנאירובי
ניתן לוריד
תופעות לוואי של
vancomycin =
red man syndrome !!!=
חולף לבד סוג של פסאודואלרגיה כי גורם להפרשת היסטמין
פלביטיס באזור ההזרקה
aminoglycosides:
תרופות שמעכבות את ייצור חלבוני החיידק
תרופות:
amikacin
gentamicin
ניתנות
IM/IV
גנטהמיצין בקושי נספגת במעיים ולכן גורמת לדיכוי חיידקי המעיים
טווח פעולה של
aminoglycosides:
רק אירוביים
gentamicin: gram (-) aerobes
amikacin: gram (-) aerobes
בשיעור הרחב ביותר וגם קצת גרם חיובי