אנטיביוטיקה - נינה Flashcards
MIC minimal inhibitory concentration
הריכוז המינימלי של התרופה באתר המזוהם המסוגל למנוע מהחיידק להתרבות
טיפול אמפירי =
טיפול ללא אבחנה ברורה - מבוסס על ידע ונסיון קודם בזיהומים דומים
איך מתאימים טיפול אנטיביוטי לחולי כליות:
creatinine clearence 40-60
מורידים מינון ב 50% במרווחי זמן רגילים
creatinine clearence 10-40
מורידים מינון ב 50% ומכפילים מרווחים
bacteriostatic
תרופות הבולמות צמיחת חיידקים - ואז מערכת החיסון משמידה אותם
bacteriocidic
תרופות שמשמידות חיידקים בעצמן
תרופות שפוגעות בדופן התא:
beta lactams: penecillins cephalosporins carbapanems monobactams
other:
vancomycine
תרופות שמעקבות ייצור חלבונים:
aminoglycosides
macrolides
tetracyclines
clindamycine
chloramphenicol
nitrofurantoin
תרופות שפוגעות ב דנא:
fluorquinolones
metronidazole
sulfonamides
אנטיביוטיקות מסוג בטא לקטם - כמה עובדות:
בעלי טבעת בטא לקטם בתוך התרופה.
חיידקים עמידים מייצרים בטא לקטמאז שמפרק את הטבעת
לקובצה זו יש הכי הרבה אלרגיות
כל הבטא לקטמים לא פועלים על חיידקים אטיפיים
רק צפלוספורין דור 5 עובד על
MRSA
כמה עובדות על פנצילינים:
מעכבים את ייצור דופן תא החיידק רק בחיידקים גדלים לא עוברים BBB אלה אם יש שם דלקת לפני מתן קריטי לשאול אם יש רגישות
תופעות לוואי נפוצות של פנצילינים:
אלרגיה
שלשולים
מה זה אוגמנטין?
זה פניצילין מתוגבר =
amoxicillin + calvulanic acid
האם מי שרגיש לפנצילינים יהיה רגיש לצפלוספורינים?
לאו דווקא - צריך מאוד להזהר
תופעות לוואי של צפלוספורינים:
רגישות
בחילות הקאות שלשולים
התכווצויות
צפלוסורין דור 1
cefazolin
cephalexin
טוב לסטאפ + סטרף
לא חודר
BBB
נותנים לפני ניתוחים למנוע זיהומים
צפלוסורין דור 2
cefuroxime = zinnat
מדובר בקדם תרופה שנהיית פעילה בגוף
נפוצה מאוד בארץ
טובה לדלקות גרון ושתן
כמו דור 1 עם קצת פעילות נגד גרם שלילי
צפלוספורין דור 3
ceftraxone (rocephin)
תרופת בחירה למנינגיטיס
תרופת בחירה לגונוראה - זיבה!!! שזה גרם שלילי
ניתן רק
IV/IM
עלול לגרום לשלשולים אפילו שלא מגיע למעיים
לא פעיל נגד פסאודומונס
חשוב להימנע מאלכוהול
צפלוספורינים דור 4 + 5
לא בשימוש בארץ
carbapanems:
beta lactams קיימים רק בהזרקה כל התרופות מסתיימות ב: penem דומות לפניצילינים אבל עמידות לבטא לקטמאז
monobactams:
לא קיימות בארץ
בטוחות לשימוש בחולים אלרגיים ל בטא לקטם!!!
Vancomycin:
תרופה פוגעת בדופן תא החיידק אך היא לא בטא לקטם
תרופת בחירה נגד
MRSA!!!
זה התכשיר היעיל ביותר נגד גרם חיוביים
טווח רחב ביותר נגד גרם חיובי וקצת שלילי + אנאירובי
ניתן לוריד
תופעות לוואי של
vancomycin =
red man syndrome !!!=
חולף לבד סוג של פסאודואלרגיה כי גורם להפרשת היסטמין
פלביטיס באזור ההזרקה
aminoglycosides:
תרופות שמעכבות את ייצור חלבוני החיידק
תרופות:
amikacin
gentamicin
ניתנות
IM/IV
גנטהמיצין בקושי נספגת במעיים ולכן גורמת לדיכוי חיידקי המעיים
טווח פעולה של
aminoglycosides:
רק אירוביים
gentamicin: gram (-) aerobes
amikacin: gram (-) aerobes
בשיעור הרחב ביותר וגם קצת גרם חיובי
תופעות לוואי של
aminoglycosides
black box warning ototoxicity!!! סיכוי לפגיעה בלתי הפיכה nephrotoxicity!!! paralysis
macrolides:
תרופות שמעכבות את ייצור חלבוני החיידק
תרופות:
azithromycin
erythromycin
ניתנים:
PO/ IV/ local
תופעת לוואי -כאבי בטן
השאר נדיר
למה נותנים מקרולידים?
UTI
H. pylori
טובים נגד חיידקים אטיפים
tetracyclines:
תרופות שמעכבות את ייצור חלבוני החיידק
תרופות:
דוקסיציקלין - הכי נפוצה
doxyclicline =
מהקבוצה טטרהציקלינים קיימת למתן IV IM PO אסור לשימוש בילדים מתחת לגיל 8!!! פוגע בגדילה וצובע שיניים!!! ת"ל - GI phototoxicity
clindamycin =
תרופה שמונעת את ייצור חלבוני תא החיידק!!!
ניתן בכל צורה אפשרית
טוב נגד גראם שלילי, חיובי, אנאירובי = ספקטרום רחב
לא עובר
BBB
יתרון גדול שלו - לא מצריך התאמת מינון לבעית כליות!!!
תופעות לוואי של קלינדמיצין:
גרד
black box = pseudomembranous collitis (clos. difficile)!!!
הזיהום הזה יכול להגרם מכל אנטיביוטיקה אבל במיוחד זו
chloramphenicol =
מעכבת ייצור חלבוני החיידק
קיימת לוריד או במשחת עיניים
ספקטרום רחב מאוד - נותנים כשאין ברירה ודברים אחרים לא עוזרים
chloramphenicol =
תופעות לוואי:
קופסה שחורה -דיכוי מח עצם!!!
אנמיה קשה
gray baby syndrome!!!
טרומבוציטופניה
nitrofurantoin =
מעכבת ייצור חלבוני החיידק
תרופה טובה לנשים עם דלקות חוזרות בדרכי השתן
טווח רחב
fluorquinolones:
תרופות שפוגעות בייצור דנא
התרופה הכי נפוצה =
ciprofloxacin
אזהרת קופסה שחורה של
fluorquinolones
פוגעות בגידים בכל הגילאים
ciprofloxacin =
לא נותנים מתחת לגיל 18 חוץ מלחולי CF צריך לשתות תרופה עם כוס מים מלאה ת"ל photosensitivity GI כאבי ראש, סחרחורות נפרוטוקסיות
metronidazole =
תרופה שמעכבת ייצור דנא!!!
מעולה נגד אנאירובים!!!
תרופת בחירה לקלוסטרידיום דפיצילה!!!
תופעות לוואי של
metronidazole =
קופסה שחורה - גידולים בעכברים
טעם מתחתי בפה
sulfonamides =
תרופות שמעכבות ייצור חומצה פולית וכך גם פוגעת בדנא טווח רחב גרם חיובי/שלילי MRSA - קל-בינוני אסור לחולי G6PD
sulfonamides =
תרופה נפוצה:
clotrimazole = TMS = resprim iv/po טובה לטיפול בזיהומי שתן וריאות תופעת לוואי - רגישות ואם יש G6PD אז אנמיה המולטית
תרופות לשחפת:
antimycobacterial isonazid rifampicin pyrazinamide ethambutol
גוברת העמידות נגדם
נותנים טיפול משולב כדי לחסל את החיידק
לוקחים טיפול לתקופה ארוכה - גורם לפגיעה בכבד
amphotercin B
תרופה לטיפול בפטריות
התרופה עצמה מתחברת עם כולסטרול ופוגעת בפטריה
נפרוטוקסית
אנטימיקרוביאלים נפרוטוקסים:
aminoglycosides
amphotercin B
colistin
אנטימיקרוביאלים בהם צריך להתאים מינון בחולי כליות:
aminoglycosides b-lactams (except ceftriaxone) amphotercin B flourquinolones vancomycin fluconazole
הנחיות למתן דוקסילין:
כשלוקחים לפה חשוב להשאר זקופים ולשתות הרבה מים
ליטול שעה לפני או שעתיים אחרי האוכל
לא ליטול עם נוגדי חומצה
להמנע מחשיפה לשמש
- מה נכון לגבי penicillins?
א. מעכבים את ייצור דופן תא החיידק
ב. מעכבים transpeptidase
ג. גורמים לייצור אנזימי החיידק אשר מזרזים את פירוק הדופן הקיים של תא החיידק
ד. כל התשובות נכונות
ד
- איזה מהתכשירים האנטיביוטיים אינו נספג מהמערכת העיכול?
א. Penicillin
ב. Levofloxacin
ג. Tetracycline
ד. Gentamicin
ד
- מהו הטיפול העדיף בימינו לזיבה (gonorrhoea)?
א. Doxycycline
ב. Chloramphenicol
ג. Ceftriaxone
ד. Amikacin
ג
- איזה תכשיר אנטיביוטי אינו מצריך התאמת מינון בחולה עם אי- ספיקת כליות?
א. amikacin (Amikacin-Fresenius®)
ב. gentamicin (Gentamicin- Ika®)
ג. vancomycin (Vanco-Teva®)
ד. clindamycin (Dalacin C®)
ד
- ceftriaxone (Rocephin®) ניתן במרבית המקרים:
א. פעם ביום
ב. פעמיים ביום
ג. שלוש פעמים ביום
ד. ארבע פעמים ביום
א
איזה מהתרופות הבאות לא תינתן בדרך כלל לילד בן 4?
א. penicillin
ב. tetracyclines
ג. carbapenems
ד. cephalosporins
ב
מה כוללת הדרכת המטופל לטיפול ב-tetraryclines?
א. ליטול שעה לפני או שעתיים אחרי האוכל
ב. לא ליטול יחד עם נוגדי חומצה
ג. להימנע מחשיפה לשמש
ד. כל התשובות נכונות
ד
מהי תרופת הבחירה בטיפול ב-MRSA? א. PENICILLIN ב. CEFTRIAXONE ג. VANCOMYCIN ד. ATROPINE
ג
איזו מהתרופות הבאות לא מכילה טבעת -LACTAM-β? א. CEFTRIAXONE ב. AMOXICILLIN ג. MEROPENEM ד. VANCOMYCIN
ד
מהי תרופת הבחירה לטיפול ב-PSEUDOMEMRANOUS COLITIS? א. KLINDAMYCIN ב. ERITHROMICIN ג. METHRONIDAZOL ד. RESPRIM
ג
איזה מהתרופות הבאות גורמות לעיכוב ייצור החלבונים בתא החיידק? א. CIPROFLOXACIN ב. RESPRIM ג. PENICILLIN ד. GENTAMICIN
ד
בחרו בתרופה המעכבת אנזים DNA-gyrase:
א. Penicillin G(Penicillin G sodium®)
ב. Ciprofloxacin(Ciprogis®)
ג. Metronidazole(Flagyl®)
ד. Vancomycin(Vancomycin-Merck®)
ב
Pseudomembranous colitis
הינה תופעת לוואי של:
א. Penicillin(Penicillin G sodium®)
ב. Linezolid(Zyvoxid®)
ג. Clindamicin(Dalacin C®)
ד. כל התשובות נכונות
ד
. בחרו בתכשיר האנטיביוטי היעיל ביותר נגד חיידקים גרם חיוביים:
א. Vancomycin(Vancomycin-Merck®)
ב. Aztreonam
ג. Gentamicin(Gentamicin-Ika®)
ד. Oseltamivir(Tamiflu®)
א
. איזה תרופה אינה מצריכה התאמת המינון בחולה עם אי-ספיקת כליות:
א. Clindamycin(Dalacin®)
ב. Penicillin(Penicillin G sodium®)
ג. Gentamicin(Gentamicin-Ika®)
ד. Cefaclor(Cefalor®)
א
. Metronidazole (Flagyl®)
פועל על ידי:
א. הורדת רמות החומציות בתוך תא החיידק ב. עיכוב ייצור ה- DNA ג. עיכוב ייצור חומצה פולית ד. עיכוב אנזים reverse transcriptase
ב
