אסתמה אלרגיה ושחלוף עצם

Question 1

אילו אנטיהיסטמינים פועלים נגד תגובה אלרגית?

Answer 1

חוסמי קולטני

H1

Question 2

דור 1 לעומת דור 2

Answer 2

דור 1 חודר יותר למע"מ ומרדים יותר מדור 2
דוגמה לדור 1
diphenhydramine
דוגמה לדור 2
fexofenadine

Question 3

שלוש קבוצות של תרופות לאסתמה לפי מנגנון:

Answer 3

א. נוגדי דלקת
controlers - glucocorticosteroids
ב. מרחיבי סימפונות
relievers - beta 2 agonists - albuterol
ג. תרופות משולבות

Question 4

עוד חלוקות של תרופות לאסתמה:

Answer 4

quick relief/ long term control

SABA/LABA

Question 5

מתי מומלץ לעבור מתרופות מהירות לתרופות משמרות?

Answer 5

כאשר יש התקפים ליליים יותר מיומיים בשבוע או פעמיים בחודש

Question 6

albuterol

תוך כמה זמן משפיע ותוך כמה זמן השיא?

Answer 6

תוך 5 דקות
שיא תוך 30-60 דקות
השפעה למשך 4-6 שעות

Question 7

salmeterol

Answer 7

בטא 2 אגוניסט
מתחיל לעבוד לאט וממשיך לכ12 שעות
ניתן כתוסף לתרופות אחרות

Question 8

formeterol:

Answer 8

בטא 2 אגוניסט

מתחיל לעבוד תוך 5 דקות אבל ממשיך להרבה זמן

Question 9

albutarol/salbutamol

Answer 9

בטא 2 אגוניסט
SABA
איתה מתחילים טיפול בהתקף אסתמה

Question 10

עם איזה תרופה אסור לתת

albuterol?

Answer 10

propranolol!

Question 11

glucocorticoids

לאסתמה:

Answer 11

ניתנות על בסיס קבוע
מאוד בטוח בשאיפה - מגיע לכבד אבל שם “מת”
ת”ל - בפה - קנדידה…

Question 12

theophylline:

Answer 12

תרופה מסוג
aminophylline
NTI
בשימוש רק בטיפול נמרץ
מרפה שריר חלק בסימפונות
נוגד דלקת
מגביר השפעת סטרואידים

Question 13

montelukast:

Answer 13

תרופה המעכבת 
leukotriene
שהוא חומר דומה להיסטמין
נוגדת דלקת.
ניתנת לתקופה  - מוסיפים לתרופות אחרות
מונע כיווץ סימפונות ומאפשר טיפול באסתמה
לקחת בערב בלי אוכל.
לשים לב לתופעות נוירופסיכיאטריות.

Question 14

השפעות של ויטמין

D

Answer 14

שומר על רמה קבועה של סידן וזרחן בדם
מעלה קצב ספיגה ובנייה של עצם
מעלה ספיגת סיגן מהמעי
מוריד הפרשת סידן בשתן

Question 15

סוגי תרופות לטיפול באוסטאופרוסיז:

Answer 15

antiresorptives
         biphosphanates
         calcitonin
         estrogen rec. modulators
bone forming therapy
        triparatide

Question 16

פעולה של

bisphosphanates:

Answer 16

מונעים ספיגה חוזרת של עצם
מטרה עיקרית = אוסטאוקלסטים!!!
מעקבים ייצור אוסטאוקלסטים ומגבירים אפופטוזיס שלהם

לא פוגעים בכלל באוסטאובלסטים!!!

Question 17

הנחיות במתן

bisphosphanates:

Answer 17

לוקחים עם כוס מים 30 דקות לפני האוכל/ נטילת תרופה אחרת!!!
אוכל מפריע לספיגה
תרופות מתפנות המעצמות במשך שעות-שנים
מופרשות דרך הכליה לכן לא ניתנות לחולים באי ספיקת כליות

Question 18

נציגה של

bisphosphanates:

Answer 18

alendronate (fosalan)

Question 19

תופעות לוואי של

bisphosphanates:

Answer 19

אוסטאונקרוזיס של הלסת - אופייני!!!
GI - 
שלשולים, כאבי בטן
אחרי מתן לוריד - סימנים דמויי שפעת
ירידה ברמת סידן
פגיעה בכליות
כאבי שרירים
הפרעות ראיה
AF
שברים לא טיפוסיים בעצם הירך

Question 20

selective estrogen receptor modulators:

Answer 20

raloxifene
מונעים דלדול עצמו
מעלים צפיפות עצם ללא עליה של סיכון לסרטן הרחם
מורידים סיכון לסרטן שד בנשים בסיכון
קו ראשון אחרי ביספוסאנאטים
ת"ל - הסמכה
התכווצויות ברגליים

Question 21

teriparatide =

Answer 21

bone forming
נגזרת סינטטית של
PTH
מעלה ייצור עצם

Question 22

מה תכלול הדרכת המטופל על אופן נטילת BISPHOSPHONATES?
א.	עם האוכל
ב.	30 דקות לפני האוכל
ג.	אחרי האוכל
ד.	אופן נטילה לא חשוב

Answer 22

ב

Question 23

21.	מה מהווה המטרה של BISPHOSPHONATES?
א.	Osteoblast
ב.	Osteoclast
ג.	Leukocyte
ד.	Erythrocyte

Answer 23

ב

Question 24

22. השפעתו של ויטמין D על מערכת שלד כוללת:

א. שמירה על רמה קבועה של סידן וזרחן בדם
ב. הגנה מפני תת זרחן הדם
ג. העלאת קצב הספיגה והבנייה של העצם
ד. כל התשובות נכונות

Answer 24

ד

Question 25

3. התרופה salmeterol (Serevent Discus ®) נקשרת לקולטני ביתא – 2 וגורמת להרחבת הסימפונות ולעיתים דפיקות לב. ניתן להגדיר תרופה כ:

א. אנטגוניסט קולטני ביתא - 2
ב. אגוניסט קולטני ביתא - 2
ג. אגוניסט ואנטגוניסט חלקי קולטני ביתא – 2
ד. כל התשובות נכונות

Answer 25

ב