סיבוכים בהרדמה - סיבוכים נשימתיים

Question 1

Apnea - הגדרה

Answer 1

הפסקת נשימה - הגדרת הזמן משתנה בין מינים

20 -60 שניות

Question 2

post induction apnea

איזה חומרים?

Answer 2

מיד לאחר אינדוקציה
פרופופול
ברביטורטים

תאורטית יכול להגרם מכל חומר הרדמה

Question 3

post induction apnea - מה קורה ומה עושים?

Answer 3

עליה בCO2

ירידה בO2

נשימה כל 20-30 שניות לוודא

לא להלחץ

לבדוק דופק

לבדוק רפלקסים

לוודא סטורציה תקינה

Question 4

apnea תוך כדי הרדמה

Answer 4

עקב תרופות נוספות

אינדיקציה להרדמה עמוקה מדי

דבר ראשון נפחית הרדמה

Question 5

היפוונטילציה מה זה?

איזה חומרים גורמים?

מה קורה לעקומה?

Answer 5

עליה בCO2

חומרים גורמים:
אינהלנטים חוץ מNO
פרופוול
ברביטורטים
 קטמין
מיו אגוניסט אופיואיד

העקומה מוסטת ימינה ואף להשתטח בהרדמה עמוקה ואז יש גם היפוונטילציה וגם ירידה בתגובתיות לשינוי

Question 6

היפוונטילציה - תוצאה של שני גורמים:

Answer 6

1. ירידה בTV
2. ירידה בקצב נשימה

בסופו של דבר שניהם מביאים לירידה ב
minute ventilation

Question 7

למה גורמת היפוונטילציה ומה הת”ל?

Answer 7

אצידוזיס ררספירטורי:

ת"ל:
גירוי/דיכוי סימפטתי
וזודילטציה
ירידה בקישור חמצן
ירידה בצריכת חומרי הרדמה

Question 8

היפוונטילציה - מה עושים?

Answer 8

בד”כ חיות מסתדרות עם אצידוזיס אקוטי
אם CO2
עובר את 60 מתחילים לטפל:

הנשמה מכנית/ידנית

הסרת הגורם- הורדת גז ההרדמה ומעבר ל
balanced ansthesia
ע”י הוספת חומרי הרדמה שפחות מדכאים נשימה:
בנזודיאזפינים, ace, A2,

sigh- לא יעזור כי יצטרך לעלות
CO2 שוב כדי לעשות עוד נשימה

העלאת אחוז חמצן - ברגע שעוברים את 30% זה כבר לא משמעותי קלינית