הרדמה מקומית

Question 1

יתרונות

Answer 1

חוסך הרדמה מלאה, מספיק עם סדציה לחלק מהניתוחים.

2. אנלגזיה מעולה
3. מוריד MAC וסטרטס ומקל על הרדמה
4. רלקסציה של שרירים
5. אנלגזיה פוסטאופ
6. טכניקה פשוטה
7. עלות נמוכה

Question 2

חסרונות

Answer 2

1. טוקסיות אם בוריד
2. דורש ידע אנטומי
3. לא אפשרי בכל אזור
4. סכנת פגיעה ברקמה או בעצבים
5. סכנת זיהום

Question 3

מנגנון הפעולה

Answer 3

חסימת תעלות נתרן
מדובר באמינים בסיסים
במצב הלא טעון חודרים ממבנת תא ואז
עוברים למצב טעון ונשארים וחוסמים תעלו נתרן מבפנים

Question 4

חומרי הרדמה מקומית עיקריים

Answer 4

לידוקאין 60-90 דקות
פחות אירטנטי מפיוקאין דומה

בופיוקאין 4-10 שעות!
קרדיוטוקסי
רופיוקאין דומה

Question 5

השפעות סיסטמיות וטוקסיות

Answer 5

CNS:
סדציה עוויתות קומה

CVS:
דיכוי שריר לב, הורדת קרדיאקאאטפוט, היפוטנשן(בעיקר לידוקאין)
ברדיקרדיה אריתמיות

GI - בחילות והקאות

דם- עלול לגרום למתהגלובינמיה

Question 6

מניעת OD

Answer 6

מינון מומלץ

דילול בחיות קטנות

לבצע אספירציה לפני הזרקה!

הטיפול בOD בעיקר תומך

Question 7

topical anstesia

Answer 7

קרנית - טיפות
ממברנות מוקוטיות - לידוקאין בכוויות
עור- EMLA
15-20 דקות לפני הפרוצדור

פאטצ’ים

Question 8

infiltration anastesia- חסימת אזור מסוים בגוף

Answer 8

1. incisional line block
2. field block- ליד החתך, לעור ולתת עור
3. ring block- איברים גלילים לא מצריך ידע אנטומי

4.soaker catheter:
פשוטה וזולה
מעולה כאנלגזיה פוסט אופ עד 3 ימים
טוב לאמפוטציות, הסרת תעלת אוזן, הסרת עטין

סיבוכים של הסוגים האלה:
טוקסיות
זיהומים
המטומות

Question 9

regional anst

Answer 9

הרדמה מקומית לעצבים - דורש ידע אנטומי רב
יתרונות: רחוק מאזור הניתוח, טוקסיות נמוכה, הרדמה ממושכת.

פירוט סוגים בהמשך

Question 10

regional anst - bier - inravenous regional anas

Answer 10

יתרון - החיה לא מרגישה כלום

אינדיקציות:
גפיים דיסטלאי, אמפוטצית אצבעות

הכנסת קטטר
הוצאת הדם - סנגווינציה
הנחת חסם עורקים
הזרקת לידוקאין בלבד!!!! IV

מהיר מאוד ופעילות עד שחרור החסם וכ15 דקות אחרי

חשוב חסם עורקים רק עד 30 דקות בחתול
עד 90 דקות בכלב

Question 11

regional anst - nerve block

Answer 11

יתרונות:
רחוק משדה הניתוח
אנלגזיה טובה במינון נמוך
אין חשש לטוקסיות

חשוב להזריק כמה שיותר קרוב לעצב,
nerve stimulator
מונחה אולטרסאונד

Question 12

regional anst - nerve block ראש עמוד 91

Answer 12

פירוט לפי עצבים

Question 13

1. infraorbital

Answer 13

מעל PM3

שפה עליונה
אף
גג חלל האף

Question 14

2. maxillary

Answer 14

מקסילה, ש
שיניים עליונות
אף
שפה עליונה

Question 15

3. dental

Answer 15

דרך הmental
שפה תחתונה
ניבים וחותכות

Question 16

4. alveolar mandibular

Answer 16

מנדיבולה

שיניים תחתחונות ושפה

Question 17

ראש חיות גדולות

Answer 17

סוסים עיניים - AURICULOPALPEBRAL
מע”ג עצבוב קרניים cranial ophtalmic
מע”ג קטנים = שתי מקומות cornual , infratrochleat

בבקר בוגר מומלץ לבצע
ring block סביב כל הקרן

Question 18

eye block - retrobulbr ane -

Answer 18

1. retrobulbr ane - 
מחט ספינאלית מעוקמת ישירות לתוך ה
muscle cone!
כלבים ונטרולטראל
חתולים דורזו מדיאל
חשש לפגיעה בכלידם ועצבים  ושרירים

Question 19

eye block - peribulbar

Answer 19

הזרקה סביב העין
נדרשת כמות גדולה כדי שיתפזר ויחדור לmuscle cone
מחט קטנה ודקה

Question 20

eye block חיות גדולות

Answer 20

1. retrobulbar
   2.peterson
   3/ 4 point block

Question 21

גפיים קדמיות - intra articular

Answer 21

לתוך המפרק
חייב להיות סטרילי
מאלחשים מקומים/אופיואידים/אלפא 2

Question 22

גפיים קדמיות crachial plexus

Answer 22

הרדמה דיסטאלית למפרק, לא יעיל מעליו
בקטנות מדיאלית למפרק הכתף במקביל/לכיוון חוט”ש
עמוק, להזהר על כלי דםאקסילרים

Question 23

גפיים קדמיות 4 POINT

Answer 23

חלק דיסטלי של הגפה
palmar, radial,unar
4 אתרים או רינג בלוק

Question 24

גפיים אחוריות sciatic and saphenous

Answer 24

ניתוחי ברך/ ארתרוסקופיה
אתרי הזרקה:
פרוקסימל ודיסטאל סייאטיק
ספנוס

Question 25

גפיים אחוריות distal tibial peroneal

Answer 25

שתי נקודות ההזרקה - עליון ותחתון

Question 26

מערכת מין

Answer 26

intertesticular block - קטנות וסוסים - לפרנכימה
לוקח 20 דקות להתחיל

מומלץ גם incision block:
prescrotal -  כלבים
scrotal- חתולים
3 הזרקות בכלב
4 הזרקות בחתול: רבע לכל אשך ולרבע לכל חתך

Question 27

paravertebral anasthesia

Answer 27

הרדמת עצבים שיוצאים מחוט השדרה
מקובל במע"ג וסוסים בניתוחי בטן
נדרש מעט חומר
טוקסיות נמוכה
מרפה שרירים באזור

Question 28

paravertebral anasthesia - lumbar paravetebral

Answer 28

חיות קטנות באזור צרוויקאלי באמפוטציה
חוסם
c6-T1
עלול להשפיע על הפרניק ועלול לגרום לפנאומוטרקס בחדירה לבית חזה

Question 29

paravertebral anasthesia- intercostal NB

Answer 29

העצב עובר קאודלית לצלע, חשוב לשאו כי מלווה בכלי דם

לבצע חסימה ב2-3 מרווחים בגלל חפיפיה

Question 30

Spinal anesthesia שיטות

Answer 30

1. sabarcachnoid

2/Epidural( extradural)

Question 31

epidural -אתרי הזרקה

Answer 31

lumbosacral L7-S1
coccygeal C1-C2
sacrococygeal S3-C1

Question 32

בדיקות להמצאות בחלל האפידורלי

Answer 32

1. hanging drop test - הטיפה נשאבת בואקום
2. מבחן התנגדות - מזרק אויר מזכוכית
3. compresed/sliding bubble- הבועה מתקדמת

תמיד תמיד לשאוב לפני הזרקה!
אם נשאב CSF לתת עד 50 %
אם נשאב דם - לא לתת
אם אין התנגדות לתת ע”פ שתי דקות

Question 33

תרופות לאפידורל

Answer 33

מאלחשים מקומיים
אלפא 2- קסילזין
מורפין
השאר קונטרברסלים

Question 34

אפידורל יתרונות וחסרונות

Answer 34

יתרונות: אנלגזיה ממושכת
אין צורך בהזרקות מרובות
הפחת תמינון חומרי הרדמה

חסרונות:
הוצאות
סיבוך קטטר
חסימת קטטר
זיהום באזור הקטטר
היווצרות גרנולומה

Question 35

קונטרא אינדיקציות לאפידורלי!

Answer 35

1. זיהום לומבוסקרלי
2. שוק/היפוולמיה- יוביל להיפוטנשן
3. ספסיס - עלול לגרום להתפשטות זיהום
4. בעיות קרישה
5. אבנורמליות אנטומית -שברי אגן
6. מחלות דגנרציה של אקסונים