נקודות כלליות סוף סבב Flashcards
מה נראה ב-
optic neuritis
- RAPD+ = אישון פגועלא מתכווץ בהארה, לפעמים מתרחב כתגובה פרדוקסלית, אבל כשמאירים על האישון התקין גם הפגוע מתכווץ
- בצקת של הדיסק
- הפרעה בראיית צבעים- אדום ייפגע
מה נראה בכל אחד מה
Lesions of CN III, IV, IV
CN III:
ptosis, can’t adduct eye, on rest goes outwards
CN IV:
as in picture, couldn’t look downwards
CN VI:
couldn’t abduct eye, on rest going medially
על מה מעיד מבחן המצב
Barre test- pronator drift
בעיה במערכת הקורטיקו-ספינאלית (ירדיים / רגליים ירדו) בידיים נראה פרונציה
הסימן הכי ספציפי לפגיעה במסלול הפרמידלי- פרונציה שמרימים ידיים
מהם סימני שחרור פרונטלי
Glaballar reflex- מטופל ממשיך למצמץ גם שמקישים לו בפעם ה-20 על המצח (יופיע גם בפרקינסון)
palmar omental rotting- מקישים מעל השפה והפה נסגר
סימנים פרמיטיבייים שמופיעים בינקות
מהי ההתייצגות הקלינית שצריך לשלול דיסקציה בקרוטיד
כאב צוואר שמקרין לעין + הורנר
(הורנר = מיוזיס, פטוזיס, אנהידרוזיס)
מהם אתיולוגיות להדרדרות קוגנטיבית
במהלך של שעות
שבועות עד חודשים
חודשים עד שנים
שעות- שבץ פורנטלי, דימום, גידול שמדמם
שבועות-חודשים- גידול, ווסקוליטיס- ADEM, דימום סאב-דוריאלי
חודשים- שנים- דמנציה, יעקב קרויצפלד
איזה מקום במח הינו קלאסי להמי-פרזיס מוטורי קונטרא-לטרלי במנגנון לקונארי
אינטרנל קפסול, קורונה רדיאטה, פונס
CN VII + VIII
סימנים צרברליים יהיו איפסילטרלים / קונטרא-לטרלים
איפסילטרלים
איזה מקום במח הינו קלאסי להמי-פרזיס מוטורי+ סנסורי קונטרא-לטרלי במנגנון לקונארי
תלמוס ואינטרל קפסולה (posterior. limb)
מהי ההתייצגות לפגם במדולה (שבץ…)
הורנר, ורטיגו, הפרעות אוטונומיות (לחץ דם, קצב לב, דיספאגיה)
CN IX, X
Man in a barrel syndrome- why and where in the brain
Cause due a watershed infract = the zone between 2 territories of arteris:
ACA-MCA
PCA-MCA
גרעיני בסיס- בהיצרות קודמת למשל של הקרוטיד
Man in a barrel syndrome is a neurological syndrome involving bilateral upper extremity weakness with preserved facial and lower extremity strength. This syndrome can result from injury to the bilateral cerebral hemispheres, the cervical spinal cord, or bilateral brachial plexuses.
איזה עצב כרניאלי יכול להוות אינדיקציה ל
ICP high
CN VI
מהו הפרוטוקול האבחני והטיפולי ב
SAH
CT/w Contrast –> if bleeding –> Functional CTA
Treatment:
functional CTA- closure with clip / slil
Nirodipine (CCB)- for vasospasm
complication:
SIADH
Vasospasm
hydrochepalus
מה ההבדל בין טונוס מוגבר ספסטי למוגבר ריגידי
ספסטי- בהתחלה קושי בהנעה ואז משתחרר - כמו אולר
רגידי- טונוס מוגבר לאורך כל התנועה כמו גלגל שיניים (קשה ומשתחרר לסירוגין)
על מה יכול להעיד טונוס מוגבר ריגידי
מחלה אקסטרא פרמידלית ממשפחת הפרקינסון
כיצד מכמתים את הכוח עפ”י הבדיקה המוטורית הנוירולוגית
כוח הכובד- הרמת איבר אל מול כוח הכובד
התנגדות- הרמת איבר מול הכוח שלנו, התנגדות הבודק
0- חוסר תנועה מוחלט
3- החולה מסוגל להתגבר על כוח הכובד אך לא על התנגדות
5- כוח מלא
מהם הרפלקסים הפתולוגיים
בבינסקי
צדוק
אופנהיים- מעבר חזק על האספקט האנטרומדיאלי של הטיביה, נותן אפקט בבינסקי
גורדונס- סחיטה בצורה חזקה של שרירי התאומים, נותן אפקט בבינסקי
במצב פתולוגי כולם יפיקו בבינסקי חיובי
כיצד נבדיל בין פגיעות של
upper motor nuerons VS lower motor neurons
מהם הביופסיות האפשריות בנוירולוגיה
מהם היתרונות של סיטי בהדמיות נוירולוגיות
מהיר,
נגיש
, מזהה דימומים טריים (טוב יותר מאמ.אר.איי)- ושם ייראה כגוש לבן
מדגים תהליכים בעצם הגולגולת ובחוליות השדרה
מה רואים בכל אחת מהתמונות
מהי הסיבה העיקרית שיכולה לגרום לכל אחת מהתמונות הנ”ל
הכי שמאלית- דימום תוך מוחי בעומק המוח באזור גרעיני הבסיס והתלמוס (לרוב בגלל דימום ספונטני על רקע יל”ד)
אמצעית- חתך קורונרי של דימום סאב דוראלי (לרב על רקע טראומה / שימוש באנטי-קואגולציה)
הכי ימנית- דימום מפושט בסאב-ארכנואיד, רואים סביב המעגל של וויליס וחריצי המח החיצוניים לרוב בגלל אנוריזמה שנקרע
למה משתמשים בסיטי-אנגיו בהדמיית המח
אבחנת חסימות כלי דם כגורם לאוטם איסכמי- PCA, LCA, MCA
מהי ההדמייה שהכי רגישה למערכת העצבים ומדוע
MRI
שדה מגנטי שלא מופרע מעצם, גדוליניום חוצה מחסום דם מח ולכן תהליכים פתולוגיים יועברו האדרה
מהי אופן ביצוע הבדיקה בכל אחת מהתמונות
הכי שמאלית- T1 csf black ,fat white
אמצעית- T2 less anatmic details, more sesetive for injuray or brain damage
הכי ימנית- Gradient echo, high sensetivity for bleeding (black spots) can’t tell if new or old.
מה נדגום בנוזל
CFS
ע”מ לאבחן טרשת נפוצה
Oligoclonal bands- בנדים של נוגדנים, מעיד על תהליך דלקתי
