אנטומיה- פרק מבוא גמר Flashcards

Question

which CN go trough PONS

Answer 1

CN V,VI,VII,VIII V- sensory, V3- also motor VI- abducence lateral rectus (lesion = diplopia when looking lateral) VII- motor, sensor, para-sympathetic VIII- sensory (hearing) (lesion = vertigo, nystagmus)

Answer 2

III, VI III- para-sympathetic, motor, העלאת העפעף (lesion = ptosis, miadyrasis, אישון יסטה לטרלית ולמטה ) VI- sup.oblique (only CN in post. aspect of breinstem)

Answer 3

סטיה לטרלית של המבט ולמטה פטוזיס מיאדרזיס

Answer 4

תלונה עיקרית של קושי בירידת מדרגות, אישון עולה למעלה

Answer 5

IX, X, XII IX- glossopharyngeal, motor-sensory, taste 1/3 back

Answer 6

XI- spinal accessory (trapezius and SCM) will not affect if there will be an injury in medulla

Answer 7

יוצאי דופן: CN VII- חלק עליון מעוצבב קורטיקלית דו"צ CN XI & XII- גם השליטה הסופרא-נוקלארית איפסילטרלית

Answer 8

CN III, IV, VI, XII

Answer 9

תנועה הוריזונטלית- גרעין 6 ורטיקלית- מיד בריין

Answer 10

MLF- medial longitudinal fasciculus lesion = **INO- intra nuclear ophthalmoplegia** פגיעה בסנכרון בין העיניים, למשל בהסתכלות שמאלה- עין ימין לא תדע לעשות אדוקציה ולהסתכל גם שמאלה ועין שמאל תנסה לפצות בסינטיגמוס **אם אין תיקון ניסטיגמוס מדובר בפגיעה קורטיקלית- קלאסי לMS**

Answer 11

CN III, VI, VIII

Answer 12

VANISH DDT- ורטיגו, אטקסיה, ניסטגמוס, intenional tremor- רעד שמחמיר בהתקרבות למטרה, speech- דיבור לא ברור, היפוטוניה, דיס-דידוקינזיה, דיסמטריה (חוסר יכולת להעריך טווחים), titibation (טלטול הראש)

Answer 13

מרכזי- מיידי ללא התעייפות , לכל כיוון ולא מאוד מפריע למטופל

Answer 14

וטריגו וניסטגמוס מרכזי- FNL (flocullar nodular lobe) אטקסיה והיפוטוניה- anterior lobe (טונוס ויציבה) כל השאר אונה פוסטריורית

Answer 15

אונה פרונטאלית אחראית על דיכוי שלהם והפרלקסים עצמם מקורם באונה הפריאטלית

Answer 16

סימפטומים הנגמרים בשל גידולים באונה הפרונטלית. בעיקר: אנסומניה- לא מריחים, פגיעה בעצב קרניאלי 1 פפילאדמה בעין הקונטרא-לטרלית לפגיעה של עצב מס' 2 אטרופיה בצד האיפסילטרלי

Answer 17

הליכה מגנטית- בשל הפרעה בתכנון ההליכה

Answer 18

בעיות בתפקוד המוטורי כולל תיאום תנועות עינים. אזור ברוקה- לדיבור שליטה במתן שתן- אי שליטה שלא מלווה בבושה התנהגותי- דיסאינביציה ואפתיות gate ataxia

Answer 19

תפקודים סנסורים: 1. מיקום מדויק של סיגנל כאב (תלמוס מיקום כללי) 2. זיהוי חפצים- אסטרוגנוזיה 3. הפרדה בין נקודות 4. פגיעה בשדה ראייה תחתון 5. מעקב אחרי חפצים נעים

Answer 20

**Gertsman's syndrome** חוסר יכולת לבצע חישובים, אי הבדלה בין ימין לשמאל, אגרפיה (חוסר היכולת לכתוב), אפזיה סנסורית (חוסר יכולת לכתוב או להבין שפה) ולאקסיה

Answer 21

קושי להשתלב בסביבה, קושי בהתמצאות, ביכולת לצייר תבנית גיאומטרית, להתלבש **Neglect of one side**- לרוב בשמאל , לא מזהים או מודעים לצד שמאל שלהם

Answer 22

visual agnosia prospagnosia- פגיעה בזיהוי פרצופים פגיעה חד צדדית- פגיעה בראייה של העין הנגדית פגיעה דו"צ- עיוורון קורטיקלי (יש שמירה על רפלקסים בתגובה לאור)

Answer 23

חושים מיוחדים: שמיעה כולל הבנת שפה, טעם, ריח, זכרון טווח קצר פגיעה- בנוסף עיוורון של רבע עליון של שדה ראייה

Answer 24

פגיעה באונה טמפורלית מלווה בשינוי התנהגות, התנהגות היפרסקסואלית, הכנסת דברים לפה

Answer 25

מוקד באונה הטמפוראלית אפיליפסיה שתוביל לפגיעה בשיווי משקל עד אובדן הכרה. בנוסף יכול לגרום להזיות שמיעה או הזיות ויזואליות

Answer 26

אחראים על איכות התנועה איניצאציה של תנועה + איכות ורגלוציה שלה

Answer 27

Substenia nigra

Answer 28

D1 מפעיל מסלול ישיר ויופעל בעודף בדופמין D2 יפעיל מסלול לא ישיר בחסר בדופמין

Answer 29

globus pallidum interna, para-reticulata (substencia nigra)

Answer 30

אינהיבציה של הגלובוס פאלידום אינטרנא + פארא רטיקולאטה בצורה ישירה = אקטיבציה של תנועה

Answer 31

הפעלה של הגלובוס פאלידום אינטרנא + פארא-רטיקולטה = אינהיבציה של תנועה (אופייני לפרקינסון)

Answer 32

1. חוט שדרה 2. תהליך במידליין של הקורטקס שלוחץ על ההומנקולסים של הרגליים מ-2 האונות (למשל מנינגיומה מערבת פאלקס או טרומבוס בסינוס הסגיטלי הסופריורי)

Answer 33

1. מונונוירותרפיה- לחץ על העצב (תעלה קרפלית, עצב אולנרי במרפק...) 2. פולינוירופתיה- פיזור כפפות גרביים תחושת שריפה ונימול פולינוירופאתיה ראשונית (MM , עמילואידוזיס גנטי)- יוביל לכאב קשה פולינוירןפתיה שניונית (שחפת, IBD, FMF )- לרוב לא תלווה בכאב קשה

Answer 34

רפלקסים ערים, בבינסקי חיובי, חולשה, טונוס ער, במצב ממושך אטרופיית שרירים

Answer 35

חולשה, אטרופתיית שרירים, טונוס ירוד , היפורפלקסיה, פסיקולציות, בבינסקי שלילי **אופייני לפריצת דיסק, נוירופתיה פריפרית, גיליאן ברה

Answer 36

Anterior spinal artery syndrome (ASAS) is a condition caused by reduced blood flow to the anterior two-thirds of the spinal cord. It results in bilateral loss of motor function and pain/temperature sensation below the level of the lesion, while proprioception and vibratory senses are relatively spared. It is the most common clinical presentation of a spinal cord infraction פרופריוספסיה נשמרת וויברציה, כל השאר נפגע

Answer 37

פגיעה במרכז חוט השדרה, **אזור בו הנוירון השני של המסילות הספינותלמיות - פגיעה בכאב וטמפ' **

Answer 38

בפנים איפסילטרלית ובגוף קונטראלטרלית UMN

Answer 39

**weber syndrome:** שיתוק עצב 3 איפסי-לטרלית- פטוזיס, מיאדרזיס וסטייה לטרלית המיפרזיס קונטרא-לטרלית- פגיעה במסילות פרמדיליות שיתוק חלק תחתון של פנים קונטרא-לטרלית- UMN of CN VII

Answer 40

Millard gubler פגיעה בעצב 5 איפסי- פגיעה בתחושה / כאב בפנים פגיעה בעצב 6- דיפלופיה פגיעה בעצב 7 איפסי- פציאליס איפסי לטרלי פגיעה מוטורית קונטרא-לטרלית

Answer 41

Cerebellar pontine angle לרוב בשל **גידול**- Acoustic neuroma or meningioma החלק הווסטיבולרי של גרעין 8 נמוך יותר ולכן לא נפגע -פגיעה בשמיעה כולל טיניטוס פגיעה צרברלרית- אטקסיה שיתוק עצב 7 פריפרי

Answer 42

Wallenberg syndrome:

Answer 43

אוטם במדולה הלטרלית בשל חסימה של PICA: **bulbar palsy** dysphagia- lesion of 9,10,12 CN dysarthria- קושי בדיבור dysphonia- צרידות **Horner syndrome**- myosis, ptosis , anhidrosis **vertigo** ירידה סנסורית איפסילטרלית בפנים פגיעה במסילות כאב וטמפ' קונטאט לטרלית

Answer 44

היצרות של הסאב-קלאביאן, מוביל לכך שהעורק הברכיאלי גונב דם מהורטברלי בזמן שימוש ביד = **הפעלת היד גורמת לסחרחורת בשל ירידה באספקת הדם למח**

Answer 45

גומה פוסטריורית קטנה גורמת לצרבלום לעבור הרניאציה לפוראמן מאגנום התייצגות **כאבי ראש**- בזמן וולסבה **High ICP**- הידרוצפלוס קונסטרקטיבי לרוב נוטה להגיע עם סרינגומיאלגיה (התרחבות התעלה הספינאלית) **הפגיעה הראשונית תיהיה בכאב וטמפ' לפי פיזור הסגמנטים של הסרינגומיאליה**

Answer 46

**Expressive Aphesia**- Broca area in frontal lobe, understanding with difficulty in expressing words **Receptive Aphesia**- Vernicke area in temporal lobe, lesion in understanding (words will be meaningless) **conduction**- פגיעה בחיבור בין וורניקה לברוקה, האדם לא יכול לחזור אחרי מה שנאמר / מה שקרא אבל כן לדבר ספונטנית **Trans-cortical**- רק יכולים לחזור ללא יכולת דיבור ספונטנית

Answer 47

עיורוון קורטיקלי (רלפקסים שמורים) אך המקולה נשמרת

Answer 48

גידול שגורם לעיוורון קורטיקלי אך מערב גם אונה פריאטלית ולכן האדם מכחיש את זה שהוא עיוור

Answer 49

שמדובר בבעיה נוירולוגית

Answer 50

אופייני באופטיק נוירוטיס פגיעה ברפלקס המתווך כיווץ אישון בתגובה לאור בהארה על העין התקינה יש כיווץ אישונים בהארה על העין הפגועה אין כיווץ אישונים ואם מאירים קודם על העין התקינה לעתיים יש הרחבה של האישון = **RAPD- relative afferent pupil defect**

Answer 51

עצב 3- אחראי על הרמת העפעף או סיבים סימפתטיים של הורנר- גם יובילו לפטוזיס בצורה פחות חמורה מפגיעה בעצב 3 עצמו

Answer 52

פגיעה באקומדציה פגיעה ביכולת לנעוץ מבט על חפץ - יופיעו קפיצות של האישון- Square wave jerks

Answer 53

תחושה בפנים Jaw jerk reflex- מוגבר בפגיעה UMN = above pons bi-lateral

Answer 54

שיתוק שרירי פנים- אחראי על 14 /17 פגיעה בשמיעה טעם ב-2/3 קדמיים פגיעה פארא-סימפטתית לבלוטות רוק סאב מנדיבולר + סאב לינגווינאל ולבלוטת הדמעות

Answer 55

בודק קשת רפלקסים 5 Afferent to 7 Efferent מגרים את הקרנית ואם הרפלקס עובד העין תיסגר דו"צ

Answer 56

ההבדל ביניהם- וטריקלי בהכרח פגיעה מרכזית נובע מפגיעה בעצב 8

Answer 57

Weber test- שמים קולן באמצע המצח, בפגיעה סנסורית שומרים יותר טוב באוזן הבריאה ובפגיעה הולכתית שומרים יותר טוב באוזן החולה Rine Test

Answer 58

סטייה של הלשון לכיוון הצד הפגוע

Answer 59

Bulbar palsy and pseudobulbar palsy are both conditions that affect the function of cranial nerves IX, X and XII, which control swallowing, speech, and tongue movements. **The main difference is that bulbar palsy is caused by damage to the LMN or the nerves themselves, while pseudobulbar palsy is caused by damage to the UMN**

Answer 60

Jaw jerk reflexes- for UMN אטרופיה ופסקיקולציות של הלשון- LMN

Answer 61

UMN- קשה לעמוד על העקבים, בגלל תחושה פלקסורית LMN- קשה לעמוד על קצות האצבעות

Answer 62

מצד בו הפעלה של צד אחד גורמת להתגברות הטונוס בגפה השנייה, אופייני לפגיעה אקסטרא-פרמידאלית

Answer 63

חוסר יכולת לשחרר את היד אחרי לחיצה אופייני לפגיעה פרונטלית / דמנטים

Answer 64

היפוך יד מסופינציה לפרונציה וצניחה של היד לעיתים יהיה רק שמיטה של הזרת

Answer 65

מטופל שוכב על הבטן והרגלים מכופפות בזווית ש 90, מבחן חיובי = UMN lesion = צניחה של הרגל

Answer 66

internal capsule / wide cortical lesion

Answer 67

Brainstem spinal cord

Answer 68

תחושה פרופריוספטיבית, איבוד שיווי משקל בעצימת עיניים בפגיעה צרברלרית- איבוד שיווי משקל גם בעיניים פקוחות

Answer 69

לא מצליח למקם אצבע לאף בעניים סגורות- בעיה סנסורית פריפרית פרופריוצספטיבית לא מצליח למקם אצבע לאף בעיניים פקוחות- בעיה צרברלירית

Answer 70

1. Two point discrimination- הפרדה של נק' במרחק של חצי ס"מ 2. זיהוי חפצים 3. זיהוי מספר שמציירים לו על היד

Answer 71

במצב תקין תחושתכאב מורגשת יותר בחלק דיסטלי ביחס לפרוקסימאלי בנוירופאתיה פריפרית מאבדים תחושת כאב דיסטלית קודם

Answer 72

דה-מיאלנטיבי בעיקר פגיעה בתחושת וירברציה ופרופריוספטיבי אקסונלי- הפרעה בתחושת כאב וטמפ'

Answer 73

hands- hoffman + tromner legs- babinski, chaffock, hoffnhaim, gordon **החזרים ערים דו"צ לרוב ללא משמעות, בצד אחד לרוב פתולוגי ו-UMN**

Answer 74

מעיד על פגיעה פרונטלית: החזר גלבלה- לא מפסיקים למצמץ רפלקסיים פרימיטביים כמו של התינוק phalmo-mental- גירוי כף היד גורך לכיווץ הסנטר

Answer 75

hit on the patella cause overshooting of the movment and continues of the reflex and over and over again. מעיד על פגיעה צרברלרית

Answer 76

Positive Pendular reflex Saccadic pursuit in eyes- דיסמטריה אוקולרית , ניסטגמוס לא רצוני עם תיקון תמידי דיסתארתיה- דיבור לא חלק אטקסיה- הליכה ועמידה על בסיס רחב, בפגיעה חד צדדית נופלים לעבר הצד הפגוע טונוס ירוד של השרירים **פגיעה מעידה על ממצא צרברבלי איפסילטרלי**

Answer 77

post central gyrus, behind the central sulcus (separate the frontal and parietal lobes) brodman 1-3

Answer 78

מדיאלי- פיקוח על הרגל לטרלי- היד וכף והיד

Answer 79

קרן אחורית תלמוס קורטקס סנסורי ראשוני

Answer 80

Gracilis- פלג גוף תחתון Cenatus- פלג גוף עליון

Answer 81

חסר סנסורי קשה בצד הקונטרא-לטרלי פתולוגיה שכיחה- דימום תוך מוחי בחולים עם יל"ד ממושך / לא מאוזן (לרוב יהיה מלווה בהפרעה מוטורית בגלל פגיעה באינטרל קפסול)

Answer 82

Two point discrimination- אי זיהוי 2 דקירות שונות במרחק מעל חצי ס"מ Sterognosis- זיהוי חפצים בעיניים עצומות (מטבע, מפתח) Graphesthesia- ציור עם האצבע מספר על כף יד החולה, אם לא מזהה

Answer 83

Gloves and socks סכרת HIV עמילואידוזיס פארא-ניאופלסטי אלכוהול וסקוליטיס ומחלות אוטונומיות

Answer 84

נוירופתיה פרירפית כואבת, א-סימטרית, לא מסונכרת וסנסורית ומוטורית עם נזק מקומי ומבודד בלפחות 2 אוזרים עצביים שונים בהחמרה הופך ליותר סיסטמי וסימטרי

Answer 85

מחלות סיסטמיות: סכרת, ווסקוליטיס, עמילואידוזיס, לוקמיה, לימפומה, RA, SLE, פארא-ניאופלסטי

Answer 86

תהליכים המסנינים את השורשים היוצאים מחוט השדרה (פריצת דיסק, טראומה, גידול, זיהום) **פיזור על פי דרמטום**

Answer 87

פגיעה פריאטלית ימנית

Answer 88

pre-central gyrus in frontal lobe

Answer 89

האם הפגיעה לפני הדקיוזציה במדולה- פגיעה קונטרא לטרלית או מתחתיה = פגיעה איפסי-לטרלית

Answer 90

1. ALS- מקום ראשון באבחנה מבדלת, חולשה דיסטלית מתקדמת לא מאוד מרשימה 2. לחץ על דיסק צווארי- LMN in hands while UMN in legs תסמונת צווארית- תלווה בסימנים נוספים, סנסורים / אי שליטה על סוגרים והפיזור קבוע ואינו משתנה ALS- פוגע רק במסילות מוטוריות, עם פיזור מפושט ללא חלוקה ברורה

Answer 91

UMN presentation under the level of lesion: שיתוק או חולשה איפסילטרליים, טונוס מוגבר, החזרים ערים, בבינסקי חיובי

Answer 92

Cervical- C5 Nipple line - T4 Umbilical- T10 Scapula line- T7 Sacrum- innervated as target shape might be spared in partiel lesion of spinal cord

Answer 93

מערכת פרמידאלית- ant. + lateral cotricospinal tract-- volentury and fine movment מערכות אקסטרא פראמידליות- coordination, muscle tone...

Answer 94

לחבר נוירונים מסדר ראשון לנוירונים מסדר שני

Answer 95

פגיעה בכל המסילות- שיתוק דו צדדי ואבדן תחושתי מתחת לגובה הפגיעה

Answer 96

Hemi-cord lesion

Answer 97

הפרעה איפסילטרלית לויברציה ופרופיוספטיביות הפרעה קונטרא-לטרלית לכאב וטמפ' - מתחת גובה הפגיעה או 2 מעל

Answer 98

חולשה איפסילטרלית

Answer 99

***הפרעה קונטרא-לטרלית-*** סגמנט אחד או שניים מתחת לאזור הפגיעה של **לחץ ומגע חזק** באותו סגמנט & מתחתיו- **הפרעה של טמפ' וכאב** ***בצד האיפסי-לטרלי*** איבוד של כל תחושה סנסורית במיקום הפגיעה

Answer 100

1. ipsilateral motor weakness 2. ipsilateral for vibration and proprioception 3. contra-lateral for pain + tempature - level &below lesion 4. contra-lateral for crude touch and pressere- 1-2 segment below lesion 5.ipsilateral of all sensory in level of lesion

Answer 101

neuroshypilis

Answer 102

**tabes dorsalis-**lesion of the post. colum- gracilis , ceantus- לא יכולים ללכת מבלי להסתכל על הרגליים שלהם proprioception, vibration: **rombarg positive + sensory ataxia** also: hypoactive or abscent of deep tendon reflexes. neurogenic urinary incotinance **lhermitte sign-** lowering the head will cause pain and zramim in spinal cord בהתקדמות: א-ספטיק מנינגיטיס, מנינגו-וסקולר סיפיליס (שבץ),בעיות זיכרון, פסיכוזה argyl roberston pupil- העיניים מאבדות רפלקסי אישונים בתגובה לאור אך עדיין יכולות לבצע אקומודציה בהסתכלות על עצם קרוב (כן האישונים מתכווצים)

Answer 103

Blood- VDRL test CSF- RPR test treatment -penicilin

Answer 104

הסימן הנוירולוגי הקלאסי- Dorsal coloum- proprioception Cortico-spinal tract אבחון: **מבחן שילינג**- נותנים בי-12 מסומן ובודקים נוכחות בשתן. בהמשך נותנים מרכיבים שונים כמו- IF, antibiotics, pancreas enzyme- מה שגורם ליציאת יותר בי-12 יודעים מה החסר

Answer 105

2/3 of anterior coloums. aspecially below level of T8 when only single spinal artery supply the anterior system

Answer 106

Artery of Adamkiewicz- leave arount T11-T12 most susptible for injury during aortic anyrusm repair

Answer 107

**אתיולוגיה:** בעיקר ווסקולרית, בעיקר שבץ ספינלי לרוב בגלל ניתוח באאורטה **התייצגות קלינית** level of lesion- LMN signs- flaccid paralysis , hypoactive DTR below level of lesion- signs of UMN lesions- babinsi, hyperavtive DTR, spastic paralysis Spinothlamic (lateral, ant) affected- bilateral loss of pain, tempature, pressure. sparing the proprioception, vibration

Answer 108

חסר נחושת- למשל באנשים שנוטלים יותר מדי אבץ. פוגע בעמודות אחוריות

Answer 109

הסימן- כשמורידיםאת הראש יש כאבים וזרמים במורד חוט השדרה- **מרמז על תסמיני דה-מיאלינציה**

Answer 110

NMOSD- נגעים ארוכים במיוחד מעל 3 חוליות, עם דלקת של העצב האופטי MS- נגעים קצרים (רק חוליה אחת), פריפריים וא-סימטריים

Answer 111

severe optic neurtitis, acute myelitis, בחילות , הקאות, שיהוקים, סינדרום של גזע המח, נרקולפסיה Treatment- steroids IV, IVIG, plasmaphersis. for maintance: Retuximab (RTX), imuran- **not the same treatment as MS**

Answer 112

GFAP (autoimmune gligal fibrilalry acidic protien) האדרה רדיאלית אופיינית. יכול להופיע גם באדם א-סימפטומתי

Answer 113

MS NMOSD (neuromyalitis optica spectrum disorder) ADEM (acute dissaminated encpehlomylitis) Anti-MOG GFAP sarcoid disases - SLE, bechcett, connective tissue diseases

Answer 114

היצרות / חסימה / לחץ המוביל להרחבה של תעלת השדרה.

Answer 115

איבוד תחושות ספינותלמיות : כאב, טמפ, לחץ, מגע חזק דו צדדי תחושה של שריפה בכתפיים **בהגדלה של הסרינגומיאליה** LMN of corticospinal tract- אטרופיה וחולשת שרירים, שיתוק **במצב סופר מתקדם** UMN מאפייני פגיעת, עם חולשת רגליים באופן קלאסי פוסח על עקומות פוסטריוריות

Answer 116

Charcott joints- בגלל שאין תחושה של כאב scoliosis

Answer 117

a-symetric LMN syndrome צריך להבדיל מconus musullaris syndrome- UMN syndrome

Answer 118

פוליו- פוגע בקרן הקדמית, סימנים של LMN עם אטרופיה קשה, חסר החזרים ופלסידיות HTLV1- ספסטיק פארא-פארזיס (התנוונות של נוירונים), סימנים של UMN, also called tropical para paresis

Answer 119

דיפלופיה בפגיעה בעצב 6- רק דיפלופיה בהסתכלות לאותו צד (לדוגמא בפגיעה עצב 6 מימין דיפלופיה בהסתכלות לימין)

Answer 120

העיניים והלשון מדיאליות וכל השאר לטרלי כלומר רק 3,4,6,12 עוברים מדיאלית והשאר לטרלי

Answer 121

כחול- סיבים מוטורים, מסילות קורטיקוספינליות צהובים- מסילות ספינו-תלמיות, 2 המסילות אנטיורי (מגע עדין) ולטרלי (כאב, טמפ ומגע גס) ירוק- סיבים של הפרופרוספטיבים וויברציה, dorsal column שחור- RAS (reticular activating system) + Aquaduct אדום- סיבים אוטונומיים, הולכים בקרן הלטרלית בעמוד השדרה כתום- Cerebellar peduncles, הקשר בין גזע המח לצרבלום. יש סה"כ 3: סופריורי מדיאלי ואינפריורי שיוצרים קשר עם 3 חלקי גזע המח בהתאמה