מחלות דגנרטיביות והפרעות בתנועה- מבחן גמר Flashcards

1
Q

מהי הפתוגנזה באלצהיימר

A

חלבוני טאו + בטא עמילואיד
התיאוריה
ביקוע אבנורמלי של APP ו
גורם ליצירת בטא עמילואיד עם 42 ח”א שמצטבר בפלאקים חוץ תאיים והינו טוקסי לנוירונים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהו הביטוי של
Corticobasal dengeneratiom

A

קורטקס פרונטו-טמפורלי חד צדדי, דה-פיגמנטציה של סבסטנציה ניגרה
פתוגנזה: חלבוני טאו, נוירונים נפוחים
ביטוי- קלאמזינס, פגיעה תפקודית בגפה אחת (לרוב זרוע),
Alien hand sign- הגפה נעה מעצמה
מאפיינים פסיכוטיים- דיכאון, אפאתיות, אירטביליות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

**What is progressive supranuclear palsy (PSP)
**
site of lesion
pathogenesis
clinical presentation

A

**ריגידיות אקסיאלית- אקסטנציית צוואר (בשונה מפלקציה בפרינסון), קושי בירידת מדרגות , קושי להסתכל למטה- Downward gaze. פסואודו-בולבר - דיסארתיה, דיספאגיה, הפרעה באפקט- בוכים וצוחקים בחוסר בהתאמה
**
site of lesion- גזע המח, חומר אפור סאב-קורטיקלי וקורטקס
pathogenesis- חלבוני טאו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

כיצד נאבחן
CJD

A

MRI- הגברת סיגנל בגרעיני הבסיס ומראה** cortical robboning**
EEG- ספייקים טריפאזיים פריאודיים (דמוי אק”ג)
LP- חלבון טאו מוגבר באלפים (באלצהיימר עד 1000)
**אבחון דפיניטיבי- בדיקה גנטית לצורה המשפחתית או ביופסיה וזיהוי אימונולוגי של החלבון PrPsc
**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהי
Lewy body disease

A

פרקינסון עם הופעה מוקדמת של דמנציה (תוך שנה מהופעת הסימנים המוטוריים), בתכלס לא חשוב מה קדם למה.

**טיפול- **תרופות אנטי-פרקינסוניזמיות
DOPA + בלפונקס / סרקוול- מונע פסיכוזות והלוזינציות משימוש בודד בדופה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהי ההתייצגות הקלינית הפרוגרסיבית שנראה באלצהיימר

A

בהתחלה פגיעה בזיכרון לטווח קצר
בהמשך פגיעה בשפה, התמצאות ובמרחב
בשלבים מאוחרים יתכנו פסיכוזות
שלבים סופיים- אילמות, אבדן שליטה על סוגרים וריתוק למיטה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהם הממצאים הקליניים גופנית של חולה אלצהיימר

A

בעיה בזכרון לטווח קצר, דיכאון
רפלקסים פרימיטביים
הפרעת הליכה פרונטלית- קושי בהתחלת הליכה, צעדים קטנים
בשלבים מתקדמים- רגידי וברדיקינזיה, פסיכוזיס
מאפיינים טרמינאליים- אילמות, אבדן שליטה על סוגרים וריתוק למיטה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

כיצד נאבחן אלצהיימר

A

לפי קליניקה, אין צורך בהדמייה אך ממצאים שייתכנו יהיו אטרופיה של הקורטקס וחדרים מוגדלים (ממצא שייתכן כתקין בקשישים), הדמייה נועדה בעיקר לשלילת אבחנות אחרות
LP- חלבון טאו מוגבר ברמות של מאות (לרוב לא נעשה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו הטיפול באלצהיימר

A
  • Memantine- NMDA antagonist, in severe or progressive disease
  • טיפול תחליפי כולינרגי- סימפטומתי ע”י מעכבי אצטיל כולין אסטראז (memorit, rivastigmine)
  • anti psychotic, SSRI- בהפרעות ההתנהגות למחלה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהי המאפיינים של דנמציה פרונטו-טמפורלית
התייצגות קלינית, שרידות, גיל

A

דנמציה שלרוב מתחת לגיל 60, שרידות של 7 שנים
התייצגות- פגיעה התנהגותית, הפרעות שפה (יישום, יצירת משפטים), בעיות בזיהוי פנים, בעיה בקבלת החלטות
בבדיקה גופנית- ייתכנו רפלקסים פרימטיביים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם הסימנים המקדימים לפרקינסון

A

הפרעות בחוש הריח
דכאון וחרדה
הפרעות שינה בזמן שינת REM- זזים מלא
קושי להסתובב במיטה
עצירות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

אילו סימנים קליניים ניתן לראות בפרקינסון

TRAP

A

פני מסכה
כתב יד קטן
הליכה על בסיס צר בצעדים קטנים ללא הנעת היד בהליכה
ירידה במצמוץ
הכוח לא נפגע אם נותנים לשריר מספיק זמן להתניע
בשלב מתקדם- ירידה בקוגניציה ושינויי התנהגות עד כדי פסיכוזה

TRAP-
Tremor
Rigidity
Akineasia
Postural instability

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה ההבדל בין פרקינסון לפרקינסון פלוס

A

פרקינסון פלוס- דגנרציה של מערכות נוספות חוץ מאקסטרא-פאדמיאליות
לרוב לא מגיבות לדופמין ופרוגנוזה גרועה יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהו הטיפול בפרקינסון

A

LEVODOPA- given with Carbidopa (block levodopa tobe observed by the body), saving for late stages beacuse of Wearing of effect- become ineffective
**Amantadine- **NMDA receptor inhibitor, for acute parkinsonism crisis
**anti-cholinergic drugs- **בעיקר לטרמור ולרגידי למשל בנזוטרופין
COMT inhibitor- block COMT enzyme which degenerate dopamine
MAO-B inhibitor

COMTinhibitor + MAO-B inhibitor are given with L-DOPA = Stalevo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהי הטריאדה של
NPH

A

אי שליטה על סוגרים
דמנציה
Wide gait- magnetic gait

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה ההבדלים העיקריים בין
Parkinson vs. lewy body dementia

A

בלואי בודי- הופעת הדמנציה לפני ההתייצגות המוטורית בהפרש של שנה
פרקינסון- קודם הפרעות מוטוריות ושנים אח”כ דמנציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של האנטינגטון

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

אילו סיבות לדמנציה הפיכה יכולות להיות

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

כיצד נאבחן פרקינסון

A

**ברדיקינזיה ו/או לפחות 2 מסימפטומי TRAP הנוספים
התחלה יוני-לטרלית של המחלה
תגובה טוב מאוד בתחילת המחלה ל-L- DOPA
**
כאשר שללנו אופציות אחרות
אבחנה דפינטיבית- ביופסיה עם גופיפי לואי + דה-פיגמנטציה ב-SN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

אילו מחלות נחשבות פרקינסון פלוס

A

PSP
MSA
CBD
lewy body dementia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מה תיהיה ההתייצגות הקלינית של
MSA (multiple system atrophy)

A

פרקינסוניזם סימטרי + הפרעות אוטונומיות
לחץ דם היפוסטטי
אין אונות
בעיות בשתן
ללא מעורבות קוגנטיבית ויכולה להיות נוירופאתיה פריפרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהי
PSP (progressive supranuclear palsy)
מהי ההתייצגות הקלינית

A

פרקינסוניזם + אופתלמופלגיה- בעיה בתנועת מבט ורטיקלית, נטיה לנפילות, דמנציה , פסואודובולבר פאלסי (חולשת פנים, דיארתריה, דיספגיה, תגובות רגשיות מוגזמות)
יכולים להיות סימנים פרמידליים של היפררפלקסיה ורפלקסים בפתולוגים
ראש מורם בשונה מפרקינסון

מחלה פרוגרסיבית מוות תוך 6-10 שנים

טיפול דומה לפרקינסון אבל בתגובה פחות יעילה.
Quinidine- psuedobulbar symptoms

שקיעה של טאו בחומר אפור סאב-קורטירלי- גזע מח, צרבלום, גרעיני בסיס
בהדמייה- אמ אר איי- אטרופיה במיד בריין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

כיצד בגדול בהתאם לממצאים קלינים עיקריים נאבחן
פרקינסוניזם
מחלות פרקינסון +

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

לאיזה 2 אבחנות מבדלות עיקריות תכווין אותנו דמנציה כממצא יחיד בבדיקה גופנית

A

אלצהיימר
דמנציה פרונטו-טמפורלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מהי הטריאדה של הנטינגטון?

A

הפרעה מנטלית
הפרעה נפשית
הפרעת תנועה- כוריאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מה רואים בהדמייה של חולה הנטינגטון

A

קאודט מצומק, והחדר עובר בלונינג והמרחק בין 2 קאודט גדל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מהי ההפרעה הראשונה שנראה בהנטינגטון

A

תנועות עיניים.
הפוטמן היא הגרעין הראשון להיפגע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מהו הטיפול הפליאטיבי בהנטינגטון

A

טטרבנזין להקפאת התנועה, וטיפול אנטי- דיכאוני. זיפרקסה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מהי
Athestosis & dystonia

A

תנועות אבנורמליות איטיות ומפותלות, וברגע שהן מושהות הן הופכות ליציבה אבנורמלית = דיסטוניה

30
Q

מהם הסיבות השכיחות לאתטוזיס דיסטוניה

A

אנוקסיה פרינטאלית, טראומה בלידה וקרניקטרוס
במצבים אלו ההפרעה מתפתחות לפני גיל 5 בד”כ

31
Q

היכן הפגיעה בפרקינסון ברמת התא בהשוואה לפרקינסון פלוס

A

,פרקינסון- מחלה פרה-סינפטית צובעים לטרנספורטר של דופמין
פרקינסון פלוס- מחלות פוסט סינפטיות, רצפטורים לדופמין פגועים

32
Q

מהו הסמן ההיסטולוגי לתהליך ניווני במח

A

Lewy bodies

לא יופיע בכל המחלות ובכל המצבים- למשל בווריאנטים שונים של פרקינסון

33
Q

מהי הדמנציה האופיינית לפרקינסון
מה נוכל לתת כטיפול

A

,דמנציה פרונטלית- בעיה ביוזמה, ריכוז , מעבר בין נושאים
מעכבי כולין אסתראז- ריבסטגמין

34
Q

מה ניתן לפסיכוזה פרקינסונית

A

הורדת תרופות ככל שניתן
נוירולפטיקה אטיפית- לפונקס (קלוזאפין- ת”ל אגרנולוציטוזיס), סרקוול

35
Q

איזה טיפול יכול לעזור בפרקינסון ולא נציע בפרקינסון פלוס

A

Deep brain stimulation- לא יעיל ויש סיבוכים

36
Q

התייצגות קלינית

A
37
Q

דגלים אדומים לחשד בפרקינסון פלוס ולא בפרקינסון

למה יכווין הופעת הפרעות בליעה בשלב מוקדם

איזו הפרעה פרקינסונית פלוס

A

PSP
MCA type P (pyramidal)

38
Q

דגלים אדומים לחשד בפרקינסון פלוס ולא בפרקינסון

מה ההבדל בין נוירונים בבעיה בבליעת מוצקים להפרעה בבליעת נוזלים

A

מוצקים- LMN
נוזלים -UMN

39
Q

דגלים אדומים לחשד בפרקינסון פלוס ולא בפרקינסון

ריגידי אקסיאלי ולא אפנדיקולרי

איזו הפרעה פרקינסונית פלוס

A

PSP- אקסטינציה צווארית

40
Q

דגלים אדומים לחשד בפרקינסון פלוס ולא בפרקינסון

, הלוצינאציות והזיות, ירידה קוגנטיבית מוקדמת

איזו הפרעה פרקינסונית פלוס

A

Lewy body dementia

41
Q

דגלים אדומים לחשד בפרקינסון פלוס ולא בפרקינסון

הפרעה סימטרית

איזו הפרעה פרקינסונית פלוס

A

MSA

42
Q

דגלים אדומים לחשד בפרקינסון פלוס ולא בפרקינסון

הפרעה מאוד לא א-סימטרית

איזו הפרעה פרקינסונית פלוס

A

CBD
פרקינסון תתחיל: א-סימטרית&raquo_space; סימטרית&raquo_space; א-סימטרית שוב
פרקינסון תמיד א-סימטרי

43
Q

באיזה דנמציה נראה
Saborrheic dermatitis

A

פרקינסון

44
Q

מהי
Gilles de la tourette synd.
התייצגות קלינית, אפדימיולוגיה, טיפול

A

טיקים מוטוריים וורבאליים באופן כרוני באפיזודות של רמיסיה והישנות
התייצגות קלינית: טיקים מוטוריים- בהתחלה לרוב של הפנים (הסנפה , מצמוץ) בהמשך טיקים מוטוריים וקוליים- נביחות, כחכוחים נאנקות או שיעול. 50% חלק מהתיקים כוללים פגיעה עצמית (משיכת שיער וכדומה), לעיתים טיקים סנסוריים
אפידימיולוגיה- יותר בגברים, הופעה בין גיל 12-21, הרוב ספוראדי ויש מקרים משפחתיים
**טיפול- ** סימפטומתי, קלונידין, הלידול

45
Q

מהם הדמנציות ההפיכות
10% מכלל הדמנציות
5 סה”כ

אין התיייחסות למצב בלבולי וכדומה- יכול להיות בגלל הפרעה אלקטרוליטרית

A
  • NPH
  • SOL
  • B12 def.
  • היפותירואידיזם
  • נוירוסיפיליס
46
Q

מה ההגדרה של
MCI - mild cognitive impairment
ומה הסיכוי לפתח אלצהיימר בשנה

A

ליקוי בתחום קוגנטיבי אחד ללא שינוי בתפקוד היומיומי
סיכון של 10% לפתח אלצהיימר בשנה (בשונה מכלל האוכלוסייה 1%)

47
Q

מה מכילים גופיפי לואי

A

a- synuclien

48
Q

מה הממצא המבדיל בין
bulbar vs paudobulber palsy

A

psaudobulbar effect aka ** a condition that’s characterized by episodes of sudden uncontrollable and inappropriate laughing or crying**

49
Q

מהי ההתייצגות הקלאסית של
Frontotemporal demetia

A

דמנציה לפני גיל 60 עם שינויים בהתנהגות ואפזיה

50
Q

מהי
Creutzfeldt- Jacob disease

מה מאפיין את הצורה הווריאנטית של המחלה

A

**דמנציה פרוגרסיבית מהירה , מחלת פריונים
**
ישנם כמה צורות
Varient CJD- age 16-82, peak around 60. אכילת בשר נגוע, השתלת קרנית / תרופות ממקור אנושי כמו הורמון גדילה.

51
Q

Creutzfeldt- Jacob disease
מהי הטראידה של הסימפטומים ומה ההתייצגות הקלינית

A

טריאדה:
Conginitive + motor + seizures
Conginitve- Rapidly progressive dementia, תוך חודשים התקדמות לאילמות או קומה
Seizures- תסמינים פסיכיאטריים , חרדה , אווריה שינויי אישיות, דלוזיות ואילוזיות.
Motor- Startled myocolones- תגובה לגירוי פתאומי / מפחיד.

52
Q

אילו 2 בעיות קליניות יופיעו בהפרעות של שיווי משקל

A

וטריגו או אטקסיה

53
Q

מה ההבדל בין ורטיגו מרכזי לפריפרי מבחינת:
בחילה
ניסטגמוס
טיניטוס / אבדן שמיעה
סימנים צרברליים של גזע המח
השפעת המבט

A

פריפרי- בחילה משמעותית, ניסטגמוס מעורב עם התעייפות לעולם לא ורטיקלי, לרוב קיים אבדן שמיעה או טיניטוס, ללא סימנים צרברלרים והמבט לא משפיע על כיוון הורטיגו

מרכזי- בחילה קלה עד ללא, ניסטגמוס לכל הכיוונים ללא התעייפות, אבדן שמיעה / טיניטוס לעיתים רחוקות, לרוב סימנים צרברליים, משנה כיוון עפ”י כיוון המבט

54
Q

מה יכוון לורטיגו פריפרי ב-
unterberger test

A

חולה שצועד במקום עם עיניו סגורות וידיו מתוחות קדימה- יתחיל ליטות בצעדיו לכיוון הפגיעה

55
Q

מהו מקור הפגיעה האפשרי בוורטיגו פריפרי

ומהי ההתייצגות הקלינית

A

inner ear labyrinth
vastibular part of CN VIII
לתקופות זמן קצרות
ניסטגמוס תמיד קייד ולרוב חד כיווני ואף פעם לא ורטיקלי טהור
שמיעה וטנטון נדיר במרכזי ונפוץ בפריפרי

56
Q

מה מקור הפגיעה בורטיגו מרכזי

ומהי ההתייצגות הקלינית

A

פגיעות בגרעינים הווסטיבולרים בגזע המח או החיבורים שלהם
*מצב נדיר- פגיעה קורטיקלית, למשל בפרכוס שניוני מורכב

עם / בלי ניסטגמוס ויכול להיות בכל הצורות

57
Q

מהי אטקסיה

מה יכולות גם להיות הסיבות לאטקסיה

A

**חוסר קוארדינציה או גמלוניות בתנועה שאינה תוצאה של חולשת שרירים
**סיבות אפשריות: הפרעה וסטיבולרית, צרבלרית או סנסורית (פרופריוספטיבית). יכולה להשפיע מהעיניים עד דיבור (דיסארתריה) גפיים , הגו, יציבה או הליכה

58
Q

מהי אטקסיה ווסטיבולרית ואילו פגיעות יובילו אליה

ומה המאפיינים שלה

A

מאפיינים
**ניסטגמוס חד צדדי ובולט במבט נגדי לצד של הפגיעה
**תלוית גרביטציה- לכן חוסר קורדינציה של הגפיים רק שהמטופל מנסה לעמוד או ללכת

אותם פגיעות כמו שמובילות לוטריגו פריפרי או מרכזי: עצב 8, גרעין וסטיבולרי , lybrinth, חיבורים של גרעינים וסטיבולרים

59
Q

מהי אטקסיה צרברלרית ואילו פגיעות יובילו אליה

ומה המאפיינים שלה

A

פגיעות בצרבלום / החיבורים שלו (Cerebellar peduncles, red nucleus, spine cord).
אירגולריות בקצב ,מהירות ,מקצב, אמפליטודה וכוח של תנועות רצוניות
היפוטוניה- הגפיים מוזזות ממקומן בכוח קל, אוסילציות בגפה אחרי הפקת רפלקס, ריבאונד אחרי התנגדות שרירים שמוסרת
חוסר קואורדינציה- עיכוב התחלה של תנועה, תנועות נראות קופצניות. למשל ב-intention tremor
הפרעות בתנועות עיניים- ניסטגמוס , Gaze paresis- can’t move both eyes to a certain direction, הפרעה בתנועות במעקב

60
Q

איזה פגיעה יכולה לחקות פגיעה בהימספרה הצרבלרית

A

מחלה יוני-לטרלית פרונטלית יכולה לחקות הפרעה בהמיספרה הצרברלית הקונטרא-לטרלית

61
Q

מהי אטקסיה סנסורית

התייצגות קלינית והיכן הפיגעה

A

הפרעות המשפיעות על מסלולים פרופריוצפטיביים בעצבים סנסוריים פריפריים, משפיעה על ההליכה והרגליים באופן סימטרי ללא מעורבות / מעורבות פחותה של הזרועות. הפרעה בתחושת של מנח המפרק ולרוב גם וירברציה מופרעת

ללא ניסטגמוס ודיסארתיה

62
Q

היכן הפגיעה שתוביל להמיאטקסיה סנסורית קונטרא-לטרלית

A

פגיעות תלמיות + פגיעות באונה הפראיטלית (קורטקס סנסורי)

63
Q

מהי הטראידה של
Wernicke enephelopathy

A

אופלתלמופלגיה, אטקסיה ומצב בלבולי

הפרעות אוקולריות- ניסטגמוס ושיתוק של עצב 6
אטקסיה- בעיקר על ההליכה ללא זרועות או דיסארתיה
סטטוס מנטלי- בלבול גלובאלי עם הפרעות בזיכרון רצנטי וה-immediate recall, יכול להתקדם לקומה

64
Q

מה נראה במעבדה והדמיה בחולה עם
אנצפלופתיה ע”ש ורניקה

A

אנמיה מאקרוציטית
MRI- mamillary bodies atrophy

65
Q

מהו הטיפול והפרוגנוזה של אנצפלופתיה ע”ש וורניקה

A

Thiamine IV 500 mg befor or with dextrose
מינון אחזקה 1 מ”ג ליום

פרוגנוזה
הפרעות אוקולריות- שיפור תוך יום אחד
אטקסיה ובלבול- שיפור תוך שבוע אחד
לרוב תוך חודש החולשת שרירין, ניסטגמוס ורטיקלי ובלבול אקוטי הפיכים
ניסטגמוס הוריזונטלי ואטקסיה חולפים רק ב-40% מהמקרים- הסיבוך המשמעותי הינו סינדרום קורסקוף

66
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של חסר בויטמין בי 12

A

אנמיה מאקרוציטית
סחרחורת אורטותסטטית / נוירולוגית
אטקסיה
סימן לרמיט- זרם חשמלי לאורך חוט השדרה בפלקסיה של הצוואר
בלבול, דכאון, אגיטציה או פסיכוזה עם הלוצינאציות

67
Q

מהם הממצאים המעבדתיים שיעזרו להכווין לאתיולוגיה של חסר בויטמין בי 12

A

אנמיה מאקרוציטית
לויקופאניה עם היפרסגמנטציה של נויטרופילים וטרומבוציטופאניה עם טסיות ענקיות

אבחון- Cobalamin levels < 148 pmol/L or 200ng/L
חשוב לבדוק את רמות הפולאט- יכול לחקות מאפיינים המטולוגיים של בי12

68
Q

מה נראה בהדמייה של חוט השדרה בחסר בי 12

A

MRI / T1- האדרה של גדוליניום בחוט השדרה הפוסטריורי
T2- deep signals abnormalitis

69
Q

מהו הטיפול לחסר בויטמין בי12

A

Cyanocobalamin IM 1000ug 8-10 day for 1-2 weeks
מתן הקובלמין IV 1000 ug
1. first 1-2 weeks: 8-10 X day
2. once a month for rest of life

cyanocobalamin PO 1000-2000 ug immediatly and then once a day for life

70
Q

מה הפרוגנוזה בחסר בויטמין בי12

A

כתלות במשך הסיבוכים הנוירולוגים
מעל שנה סיכוי נמוך לחלוף תחת טיפול
מתחת לשנה:
אנצפלופתיה- מתחילה לעבור תוך 24 שעות לאחר המנה הראשונה
החלמה נוירולגית מלאה- לוקחת מספר חודשים