Сплитове, нерви от предните корени Flashcards
Rami anteriores описание
- моторни, сетивни, следвъзлови симпатикови влакна, S2-S4 предвъзлови парасимпатикови влакна
- шийни, поясни, кръстцови формират плексуси (прекръствосване на влакна между различни нерви)
- гръдните запазват сегментарен строеж като nn. intercostales
Plexus cervicalis състав, особеност, разположение, покрит от
- предни клонове на С1-С4, свързани помежду си с дъговидни клонове (3 ansae cervicales) формирани от два съседни нерва
- латерално от pr. transversi на шийните прешлени, по предната повърхност на m. scalenus medius, m. splenius cervicis, m. levator scapulae
- покрит от lamina prevertebralis, m. sternocleidomastoideus
С кои нерви се свързва plexus cervicalis чрез анастомозиращи клонове
- с n. hypoglossus чрез клон с моторни влакна от С1, С2 - повечето от тях по-късно се отклоняват като radix superior, клонове за m. thyrohyoideus, m. geniohyoideus -> radix superior се свързва с radix inferior С2, С3 (от сплита) до ansa cervicalis
- с n. accessorius клонове от С2, С3, С4 - инервация на m. sternocleidomastoideus, m. trapezius
- с truncus sympathicus чрез клон от горния шиен възел, по който минават следвъзлови симпатикови влакна
Сетивни нерви от plexus cervicalis I
-> n. occipitalis minor С2, С3 - пробива lamina superficialis, върви нагоре и назад до m. sternocleidomastoideus и m. splenius capitis -> инервация на кожа по странична част на тилна област
-> n. auricularis magnus С3 - най-дебелият, върви по външна пов. на m. sternocleidomastoideus, пробива lamina superficialis, насочва се към ушната мида; при os hyoideum се дели на r. anterior (кожа между ухо и мандибула, вдлъбната ушна мида, кожа върху gl. parotidea), r. posterior (кожа на изпъкнала част на ушна мида и зад нея)
Сетивни нерви на plexus cervicalis II
3) N. transversus colli C2, C3 - завива около заден ръб на m. sternocleidomastoideus, пробива фасцията, върви по мускула - дели се на rr. superiores (кожа между горен ръб на щитовиден хрущял и мандибула), rr. inferiores (кожа от os hyoideum до manubrium sterni), които пробиват платизмата
- свързва се с r. colli n. facialis - моторни влакна на n. facialis достигат чрез разклоненията на transversus colli части на платизмата -> ANSA CERVICALIS SUPERFICIALIS
4) Nn. supraclaviculares C3, C4 - mediales, intermedii, laterales, прекосяват ръба на sternocleidomastoideus, пробиват фасцията, разклоняват се надолу -> mediales за горно медиална кожа на pectoralis major, intermedii за кожа на гръдния кош до IV ребро, laterales за горно-предна част на regio deltoidea
Моторни клонове на plexus cervicalis I
1) rr. musculares - mm. recti capitis, mm. longi, mm. scaleni, m. levator scapulae, mm. intertransversarii anteriores
2) Radix inferior ansae cervicalis C2, C3 - най-долна част при място на tendo intermedius m. omohyoidei, където заляга към v. jugularis interna, свързва се с radix superior пред v. jugularis interna - клонове за mm. infrahyoidei
3) r. trapezius C3, C4 - прониква в m. trapezius, свързва се с клона на n. accessorius за същия мускул
Моторни клонове на plexus cervicalis II
4) N. phrenicus C3-C5 - заляга върху m. scalenus anterior, минава между a. et v. subclavia, латерално от n. vagus
- върви между медиастиналната плевра и перикарда с а. pericardiophrenica до диафрагмата
- разклонява се на много клонове за диафрагма
- съдържа и висцеросетивни и симпатикови влакн
- r. pericardiacus (перикард и плевра), rr. phrenicoabdominales (проникват в коремната кухина, завършват с разклонения в коремница и черен дроб)
5) N. phrenicus accessorius - започва самостоятелно (truncus superior plexus brachialis) или от общ ствол, латерално от него - за диафрагмата
Кои нерви участват в образуване на plexus brachialis?
- от rr. anteriores на C5-C8, по-голямата част от T1 - radices
- обединявайки се образуват trunci:
-> C5, C6 се обедняват след цепнатината между m. scalenus anterior, m. scalenus medius - trucus superior
-> C7 продължава като truncus medius
-> C8, T1 се свързват в hiatus scaleni - truncus inferior - всеки ствол се разделя на divisionis anterior, divisionis posterior
Структура на plexus brachialis
- divisiones posteriores се обединяват - fasciculus posterior (от всички нерви)
- divisiones anteriores на truncus superior, medius - fasciculus lateralis (C5, C6, C7)
- divisionis anterior на truncus inferior - fasciculus medialis (C8, T1)
Локализация на plexus brachialis
- около a. axillaris
- от hiatus scaleni до fossa axillaris, където се разклонява
- кръстосва се от clavicula, която го разделя на pars supraclavicularis, pars infraclavicularis
Нерви на pars supraclavicularis
1
1) N. dorsalis scapulae - C5, пробива scalenus medius, върви между scalenus posterior и levator scapulae към angulus superior scapulae - m. levator scapulae, mm. rhomboidei
2) N. thoracicus longus - C5, C6, C7, пробива m. scalenus medius - m. serratus anterior
3) N. subclavius - от truncus superior (C5, C6), към m. subclavius
4) N. suprascapularis - от truncus superior (С5, С6), върви латерално от сплита, през incisura scapulae, под lig. transversum scapulae superius навлиза в fossa supraspinata, под acromion в fossa infraspinata - m. supraspinatus, m. infraspinatus
Нерви на pars supraclavicularis
2
5) Nn. subscapulares - C5, C6, (C7), 2-3, по предна пов. на m. subscapularis, m. teres major
6) N. thoracodorsalis - C7, C8, по margo lateralis scapulae - m. latissimus dorsi
7) N. pectoralis medialis - от fasciculus medialis (C8, T1), минава между a., v. subclavia, пробива pectoralis minor (инервация), пронкива в m. pectoralis major (инервация)
8) N. pectoralis lateralis - от fasciculus lateralis (C5, C6, C7), латерално, към m. pectoralis major
Pars infraclavicularis нерви от fasciculi
Fasciculus lateralis - n. musculocutaneus, radix lateralis nervi mediani
Fasciculus medialis - radix medialis nervi mediani, n. ulnaris, n. cutaneus brachii medialis, n. cutaneus antebrachii medialis
Fasciculus posterior - n. axillaris, n radialis
Nn. intercostales брой, участие в сплетения
- 12 чифта - първият е в първо междуребрие, последният (n. subcostalis) под XII ребро
- преден клон на I нерв участва с по-голямата част в plexus brachialis, преден клон на XII нерв участва в plexus lumbalis
Къде минават nn. intercostales, ход
- в задната част са покрити от fascia endothoracica, париетална плевра, в останалата част са между mm. intercostales externi et interni, в средните 2/4 между interni et intimi
- в долната част на междуребреното пространство отделят r. collateralis
- n. subcostalis върви отвътре на m. quadratus lumborum
- първите 6 достигат страничен ръб на sternum, останалите 6 проникват между m. transversus abdominis, m. obliquus internus abdominis във влагалището на m. rectus abdominis
Rr. musculares на nn. intercostales за
- дълбоки мускули на гърба от вентрален произход - mm. serrati posteriores, mm. levatores costarum
- дълбоки мускули на гърдите - nn. intercostales, m. transversus thoracis, mm. subcostales
- мускули на коремна стена - m. obliquus externus et internus, m. transversus abdominis, m. rectus abdominis, m. pyramidalis
Кожни клонове на nn. intercostales
1) rr. cutanei laterales pectorales et abdominales - появяват се между зъбците на m. serratus anterior/m. obliquus externus abdominis -> всеки се дели на предно по-дебело и задно по-тънко клонче:
– задни клонове на II, III - nn. intercostobrachiales, свързват се с n. cutaneus brachii medialis
– предни клонове на IV, VI - rr. mammarii laterales за млечна жлеза
2) rr. cutanei anteriores pectorales et abdominales - краен клон на междуребрения нерв
– поява близо до страничния ръб на стернума, пробивайки intercostales externi
– поява близо до linea alba, пробивайки m. rectus abdominis, предна стена на неговото влагалище
– тези на II-IV инервират кожата на млечната жлеза - rr. mammarii mediales
Plexus lumbosacralis е съставен от, обща инервация
Rr. anteriores на:
- лумбалните - последните 5 foramina intervertebralia
- кръстцовите - foramina sacralia anteriora
- преден клон на опашния нерв - hiatus sacralis
-> формират plexus lumbosacralis, който се дели на plexus lumbalis, plexus sacralis - моторна и сетивна инервация на долна част на коремната стена, тазовото дъно, m. cremaster, свободен долен крайник, предни части на скротум, големи срамни устни
Plexus lumbalis изграден от кои нерви, мускули, разклонения
1
- от rr. anteriores L1-L3, горна част на L4, n. subcostalis - в тялото на m. psoas major
- отделя клонове за m. quadratus lumborum, m. psoas major, m. psoas minor, mm. intertransversarii laterales lumborum
-> n. iliohypogastricus/n. iliopubicus (T12, L1) - върви зад бъбрека, отделя r. cutaneus lateralis над средата на crista iliaca (инервира кожа на горно-странично бедро), отделя r. cutaneus anterior за кожа над и латерално от lig. inguinale
-> n. ilioinguinalis (L1) - под предишния, пробива сух. на m. transversus abdominis, пробива апоневрозата на m. obliquus abdominis externus, достига повърхностния отвор на слабинния канал - nn. labiales anteriores/ nn. scrotales anteriores, mons pubis
-> n. genitofemoralis (L1-L2) - минава през m. psoas major
– r. genitalis - върви към дълбокия отвор на слабинния канал, навлиза, клонове за m. cremaster, кожа на скротума/labium majus
– r. femoralis - върви предно по m. psoas major, латерално от предния, пробива fascia iliaca, минава през lacuna vasorum, hiatus saphenus - кожа на проксимално предно бедро
Plexus lumbalis разклонения
2
-> n. cutaneus femoris lateralis (L2-L4) - зад/пред m. psoas major, предно по m. iliacus, минава под lig. inguinale, пробива fascia lata - разделя се на преден и заден клон за латерална област на бедрото до коляното
-> n. obturatorius (L2-L4) - зад psoas major, навлиза в малкия таз, минава през canalis obturatorius, отделя клон за m. obturatus externus, дели се на:
- r. anterior - между m. adductor longus, m. adductor brevis (инервира ги), отделя клонове за m. gracilis, m. pectineus, отделя r. cutaneus за медиална кожа на бедрото
- r. posterior - върви под и инервира m. adductor magnus, r. articualaris за art. coxae
-> n. obturatorius accessorius - върви между m. iliopsoas и m. pectineus, инервира m. pectineus, дава сетивен клон за art. coxae, слива се с r. anterior n. obturatorius
-> n. femoralis - минава медиално през lacuna musculorum - rr. cutanei anteriores, n. saphenus
Plexus sacralis образуване от кои нерви, ход, директно отделени къси нерви за мускули
- долна част на L4, L5, S1-S5, Co
- долна част на L4 и L5 се обединяват в truncus lumbosacralis, който заедно с другите се събират и сливат към foramen infrapiriforme в дебела нервна плоча, която дистално заляга по m. piriformis, m. coccygeus, тя се продължава в n. ischiadicus
- n. musculi obturatoriii interni, n. musculi piriformis, n. musculi quadrati femoris
