Свързвания на костите на долния крайник

Question 1

Juncturae membri inferioris

Answer 1

Juncturae cinguli pelvici - syndesmosis, symphysis pubica, articulationes sacroiliacae
Juncturae membri inferioris liberi - syndesmosis tibiofibularis, articulationes membri inferioris liberi

Question 2

Syndesmoses cinguli pelvici

Answer 2

• membrana obturatoria - залавя се за foramen obturatum
• само sulcus obturatorius остава свободен - образува се canalis obturatorius

Question 3

Symphisis pubica повърхности, укрепване, спец. структури

Answer 3

• facies symphysialis на двете os pubicum, хиалинен хрущял
• discus interpubicus от влакнест хрущял
• lig. pubicum superius - между двата tuberculum pubicum, сраснал с discus interpubicus
• lig. pubicum inferius - сраснал с discus interpubicus
• минимални движения
• ligamentum inguinale - между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum
• ligamentum pectineum - по pecten ossis pubis

Question 4

Articulatio sacroiliaca повърхности, ставна капсула, лигаменти

Answer 4

• facies auricularis на sacrum, ossa ilium - влакнест хрущял
• къса и здрава ставна капсула, укрепена от:
• lig. sacroiliacum anterius - fossa iliaca - sacrum
• lig. sacroiliacum interosseum - между tuberositas ossis sacri и tuberositas iliaca
• lig. sacroiliacum posterius - между crista lateralis, medialis sacri и spina iliaca posterior superior, inferior
• полуподвижна става

Question 5

Извънставни връзки articulatio sacroiliaca, отвори

Answer 5

• lig. sacrotuberale - от tuber ischiadicum към латералния ръб на sacrum, coccyx; processus falciformis по долната повърхност на os ischii
• lig. sacrospinale - от spina ischiadica, кръстосва lig. sacrotuberale, към латералния ръб на sacrum, vertebra coccygea I
• формират foramen ischidicum majus (lig. sacrospinale, incisura ischiadica major), foramen ischiadicum minus (ligg. sacrotuberale, sacrospinale, incisura ischiadica minor)
• lig. iliolumbale - L4,L5 - os ilium - укрепва a. lumbosacralis

Question 6

Pelvis като цяло граници

Answer 6

• 2 os coxae, sacrum, coccyx - защитна, опорна функция
• linea terminalis (promontorium - linea arcuata - pecten ossis pubis - symphysis pubica) го разделя на pelvis major, pelvis minor (apertura pelvis superior, cavitas pelvis, apertura pelvis inferior)
• inclinatio pelvis в изправено положение спрямо хоризонталната равнина - според пол
• arcus pubicus при жените от rami inferiores os pubis, angulus subpubicus при мъжете

Question 7

Pelvis размери, линии

Answer 7

• diameter transversa 13, diameter obliqua 12,5 (между a. sacroiliаca и eminentia iliopubica на другата страна)
• conjugata anatomica, vera/gynecologica, diagonalis, recta, mediana
• axis pelvis - перпендикулярно на другите
• conjugata externa - L5 - crista medialis sacralis - symphysis pubica - distantia interspinosa, distantia intercristalis, distantia intertrochanterica

Question 8

Articulationes membri inferioris liberi

Answer 8

• articulatio coxae
• articulatio genus
• articulatio tibiofibularis
• articulationes pedis

Question 9

Articulatio coxae части на ставата, структури около ставни повърхности

Answer 9

• acetabulum + caput femoris
• facies lunata покрита с хиалинен хрущял, fossa acetabuli изпълнена с хлабава съед. тъкан и мастна тъкан - pulvinar acetabuli за намаляване на тласъци на caput femoris
• incisura acetabuli - lig. transversum acetabuli, покрит отвътре с хиалинен хрущял
• lig. capitis femoris - за fovea capitis femoris, в него има артерия, покрита от синовиланата мембрана на капсулата
• периферно по limbus acetabuli, lig. transversum acetabuli заляга labrum acetabuli - влакнест хрущял, фиброзна съед. тъкан

Question 10

Articulatio coxae ставна капсула и вид става

Answer 10

• започва от limbus acetabuli, ръба на lig. transversum acetabuli, залавя се по linea intertrochanterica, проксимално от crista intertrochanterica
• две слаби места - между трите лигамента - bursa iliopectinea, m. obturatorius externus
• collum femoris е включен в ставната кухина
• синовиален слой покрива collum femoris, lig. capitis femoris
• articulatio cotylica (spheroidea) - flexio, extensio; abductio, adductio, rotatio externa, interna, circumductio

Question 11

Articulatio coxae ставна капсула се подсилва от

Answer 11

• lig. iliofemorale - започва от spina iliaca anterior inferior - pars transversa за trochanter major, pars descendens за linea intertrochanterica
• lig. pubofemorale - започва от ramus superior pubis, влакна се вплитат в ставната капсула, залавят се за trochanter minor
• lig. ischiofemorale - започва от ръба на acetabulum, corpus ischii, ramus ischii, влакна се залавят за ставна капсула/trochnater major
• zona orbicularis - образувана от влакна на lig. pubofemorale, lig. ischiofemorale, ставна капсула, прикрепена към spina iliaca anterior inferior - притиска caput femoris към acetabulum

Question 12

Articulatio genus съставни части, механика

Answer 12

• condyli femoris, които продължават в facies patellaris
• patella с facies articularis - увеличава ъгъл на прикрепване на четириглавия мускул на бедрото, няа значение за механиката
• facies articularis superior на tibia
• articulatio bicondylaris - flexio, extensio, съпроводени от rotatio interna, externa; в разгънато положение работи като ginglymus

Question 13

Articulatio genus доп. структури, вътреставни връзки

Answer 13

• meniscus medialis, lateralis между кондилите, влакнест хрущял - увеличават контактна повърхност, поемат част от натиска на condyli femoris
• отпред свързани с lig. transversum genus
• lig. meniscofemorale posterius, anterius - от медиална повърхност на condylus medialis, залавят се за задния ръб на латералния мениск
• lig. cruciatum anterius - от медиална повърхност на латерален кондил, върви напред, прикрепва се за area intercondylaris anterior - 3 снопа
• lig. cruciatum posterius - от латерална повърхност на медиален кондил, върви назад, прикрепва се за area intercondylaris posterius - 2 снопа

Question 14

Articulatio genus ставна капсула

Answer 14

• фиброзен слой - залавя се над facies patellaris, под facies articularis superior, подсилава се от сух. на m. quadriceps femoris, m. semimembranosus, m. popliteus, m. articularis genus
• синовиална мембрана - по facies articularis superior, над facies patellaris, кондили, надкондили
  – зад сух. на quadriceps - lig. patellae (заловена за tuberositas tibiae), corpus adiposum infrapatellare между тях, plica synovialis infrapatellaris (вмъкване във вътрешността на ставата)
  – странично на patella - retinaculum patellae mediale, laterale - сух. излъчвания на quadriceps
  – plicae alares - гънки на синовиалния слой поради натрупване на мастна тъкан под дистални ръбове на patella

Question 15

Articulatio genus ставна капсула, синовиален слой доп. образувания

Answer 15

= bursae synoviales, свързани със ставна кухина
- recessus superior - между сух. на quadriceps и femur
- bursa suprapatellaris
- задно ст. кухина комуникира с recessus subpopliteus на m. popliteus, m. gastrocnemius и др.
- пред patella има bursae несвързани с кухината - bursa subcutanea prepatellaris, bursa subfacialis prepatellaris, bursa subtendinea prepatellaris
- под patella - bursa subcutanea infrapatellaris, bursa infrapatellaris profunda (между lig. patellae, facies anterior tibiae)

Question 16

Articulatio genus ставна капсула, лигаменти

Answer 16

• lig. collaterale fibulare - epicondylus laterale femoris - caput fibulae, извънставна
• lig. collaterale tibiale - epicondylus mediale femoris - condylus medialis tibiae, сраства със ставната капсула, медиален менискус
• отзад има снопове влакна на сух. на мускули около капсулата - латерално образуват връзка lig. popliteum obliquum, върви диагонално/дъговидно към tibia, вплита се в капсулата, фасция на m. popliteus
• lig. popliteum arcuatum - oт caput fibulae, lig. capitis fibulae posterior, ветрилообразно се разстилат към lig. popliteum obliquum, вплитат се в капсула

Question 17

Свързвания на костите на подбедрицата

Answer 17

• проксимално - articulatio tibiofibularis - facies articularis capitis fibulae + facies articularis fibulae на латерален кондил - капсула е подсилена от lig. capitis fibulae anterius, posterius
• syndesmosis tibiofibularis - membrana interossea cruris - заловена за margo interosseus на двете кости, голям и малки отвори, залавно място за мускули
• lig. tibiofibulare anterius, posterius на дисталните краища на двете кости

Question 18

Articulationes pedis

Answer 18

• articulatio talocruralis
• articulatio subtalaris/talocalcanea
• articulatio tarsi transversa
• articulatio cuneonavicularis
• articulationes intercuneiformes
• articulationes tarsometatarsales
• articulationes intermetatarsales
• articulationes metatarsophalangeae
• articulationes interphalangeae pedis

Question 19

Articulatio talocruralis повърхности, връзки на капсулата, механика

Answer 19

• facies articularis inferior tibiae, facies malleoli medialis tibiae, facies malleoli lateralis fibulae + trochlea tali (facies superior, facies malleolaris medialis, facies malleolaris lateralis)
• ставна капсула за ръбовете на facies articularis на пищялите, ръба на trochlea, collum tali
• lig. collaterale mediale (deltoideum) - pars tibionavicularis, pars tibiocalcanea, pars tibiotalaris anterior, posterior (не са рязко разделени, ветрилообразно към corpus tali)
• lig. collaterale laterale - lig. talofibulare anterius, lig. talofibulare posterius (между fossa malleoli lateralis, processus posterior tali, върви хоризонтално), lig. calcaneofibulare
• ginglymus - flexio, extensio

Question 20

Articulatio subtalaris/talocalcanea повърхности, лигаменти, механика

Answer 20

• facies articularis calcanea posterior + facies articularis talaris posterior
• lig. talocalcaneum laterale - от латерална част на collum tali
• lig. talocalcaneum mediale - от tuberculum mediale tali, до sustentaculum tali calcanei, хоризонтално
• lig. talocalcaneum interosseum - в sinus tarsi
• lig. talocalcaneum posterius - под tuberculum mediale tali
• ginglymus - една ос

Question 21

Articulatio tarsi transversa

Answer 21

• articulatio talocalcaneonavicularis - facies articularis navicularis, calcanea anterior, media tali + facies articularis talaris os naviculare, facies articularis talaris anterior, media calcanei
  – lig. calcaneonaviculare plantare (покрит с влакнест хрущял, между calcaneus, os naviculare), lig. talonaviculare, lig. bifurcatum (lig. calcaneonaviculare, lig. calcaneocuboideum)
  – a. spheroidea - eversio, inversio, комбинирани с abductio, adductio
• articulatio calcaneocuboidea - facies articularis cuboidea calcanei + проксимална ставна повърхност на os cuboideum - lig. calcaneocuboideum, lig. plantare longum, lig. calcaneocuboideum plantare - a. sellaris

Question 22

Articulatio cuneonavicularis

Answer 22

• дистална повърхност на os naviculare + проксимални повърхности на ossa cuneiformia
• ligg. cuneonavicularia dorsalia, plantaria
• ligg. cuneocuboidea dorsale, interosseum, plantare - латерална os cuneiforme, os cuboideum
• lig. cuboideonaviculare, lig. cuboideonaviculare plantare - os naviculare, os cuboideum
• последните две са продължение на ставна кухина на a. cuneonavicularis
• полуподвижна става

Question 23

Articulationes intercuneiformes

Answer 23

• ставни кухини свързани със кухина на a. cuneonavicularis
• ligg. intercuneiformia dorsalia
• ligg. intercuneiformia plantaria
• ligg. intercuneiformia interossea
• полуподвижни стави

Question 24

Articulationes tarsometatarsales

Answer 24

• дистални повърхности на ossa cuneiformia, os cuboideum + повърхности на basis ossis metatarsi
• 3 стави - първа (медиална cuneiformia + basis metatarsi I), втора (междинна и латерална cuneiformia + basis metatarsi II, III) и трета (os cuboideum, латерална cuneiformia + basis metatarsi IV, V)
• ligg. tarsometatarsalia dorsalia, ligg. tarsometatarsalia plantaria
• ligg. cuneometatarsalia interossea
• ставни цепки образуват ампутационна линия на Лисфранк

Question 25

Articulationes intermetatarsales

Answer 25

• 3 - между basis metatarsi - липсвамежду I, II
• между II, III, между III, IV, между IV, V - свързани с a. tarsometatarsales
• ligg. metatarsalia dorsalia, plantaria, interossea
• образуват се spatia interossea metatarsi
• полуподвижни

Question 26

Articulationes metatarsophalangeae

Answer 26

• caput ossis metatarsi + basis phalangis proximalis
• хлабави ставни капсули, подсилени странично от ligg. collateralia
• lig. plantare по стъпалната повърхност - плочка от влакнест хрущял за сух. на мускули
• caput ossis metatarsi свързани с 4 ligg. metatarsalia transversa profunda
• articulationes spheroideae - adductio, abductio; flexio, extensio

Question 27

Articulationes interphalangeae pedis

Answer 27

• 9 - една на палеца, по 2 на другите
• caput phalangis proximalis + basis phalangis media
• caput phalangis media + basis phalangis distalis
• ligg. collateralia, ligg. plantaria - влакнестохрущялна плочка
• ginglymus - flexio, extensio(само между средните и дисталните)

Question 28

Ходилото като цяло

Answer 28

• медиален надлъжен свод - calcaneus, talus, naviculare, ossa cuneiformia и I-III метатарзални кости - lig. plantare longum, lig. calcaneonaviculare plantare, ligg. cuneonavicularia plantaria, ligg. intercuneiformia plantaria, ligg. tarsometatarsalia plantaria
• латерален надлъжен свод - calcaneus, cuboideum, IV и V метатарзални - lig. calcaneocuboideum plantare, lig. plantare longum, ligg. tarsometatarsalia plantaria, m. fibularis longus, m. flexor digitorum longus)
• напречен свод - ossa cuneiformia, cuboideum, basis ossis metatarsi - lig. plantare longum, lig. calcaneonaviculare plantare, ligg. tarsometatarsalia plantaria, m. fibularis longus, m. tibialis posterior)