Кръвоснабдяване на горен крайник Flashcards
Кръвоносни съдове преди тези на горния крайник
1) Truncus brachiocephalicus (a. subclavia dextra), A. subclavia sinistra - разклонения
2) A. vertebralis - нагоре
3) A. thoracica interna - надолу
4) Truncus thyrocervicalis - a. transversa colli, a. thyroidea inferior, a. cervicalis ascendens, a. suprascapularis
5) Truncus costocervicalis
6) Продължава се в a. axillaris при горен ръб на m. pectoralis minor
A. axillaris ход и разклонения
- проксимално върху m. serratus anterior, задно на m. coracobrachialis, предно на m. subscapularis
- покрита от mm. pectorales
- във fossa axillaris
- продължава се до сух. на m. pectoralis major - а. brachialis
- rr. subscapulares, a. thoracica superior, a. thoracoacromialis, a. thoracica lateralis - “първа група”
- a. subscapularis, a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa gumeri posterior - “втора група”
Първа група разклонения на a. axillaris
- rr. subscapulares - снабдяват m. subscapularis
- a. thoracica superior - надолу и медиално по m. serratus anterior, горни две ребра
- a. thoracoacromialis - при горния ръб на m. pectoralis minor - отделя:
– rr. pectorales
– r. acromialis - достига acromion, rete acromiale
– r. clavicularis - към clavicula, навлиза в нея
– r. deltoideus - в sulcus deltoideopectoralis, изпраща клони към тях - a. thoracica lateralis - излиза под m. pectoralis minor, спуска се предно по m. serratus anterior, достига V ребро, rr. mammarii laterales
Втора група разклонения на a. axillaris
- a. subscapularis - отделя се латерално долу на m. subscapularis (снабдява го), дели се на:
– a. thoracodorsalis - успоредно на margo lateralis scapulae, между m. serratus anterior, m. latissimus dorsi (разклонява се в него)
– a. circumflexa scapulae - между teres major и subscapularis през foramen axillare mediale навлиза в fossa infraspinata (снабдява мускула), анастомозира с a. suprascapularis - a. circumflexa humeri anterior - отделя се пред сух. на latissimus dorsi, под m. coracobrachialis, caput breve biceps brachii, върви пред collum chirurgicum, анастомозира с a. circumflexa humeri posterior - отделя клонове за мускули и става
- a. circumflexa humeri posterior - насочва се назад, минава през foramen axillare laterale, извива около collum chirurgicum, снабдява m. deltoideus
A. brachialis ход, съпровождане, вариетет, разклонения
- по задна страна на m. coracobrachialis, по caput longum tricepcipitis, заляга в sulcus bicipitalis medialis, около fossa cubiti (processus coronoideus) се разделя на a. radialis и а. ulnaris
- съпровожда се от vv. brachiales, n. medianus
- вариетет - a. brachialis superficialis от a. axillaris - може да приключи в мишница, да стартира a. radialis и а. ulnaris
- разклонения - a. profunda brachii, a. collateralis ulnaris superior, a. collateralis ulnaris inferior
A. profunda brachii (клон на a. brachialis) ход, разклонения
- излиза под сух. на m. teres major, заедно с n. radialis влиза в canalis humeromuscularis, в sulcus nervi radialis отделя клонове, продължава като a. collateralis radialis
- крайни разклонения - rete articulare cubiti
- r. deltoideus
- aa. nutriciae humeri в началото - навлизат под crista tuberculi minoris
- a. collateralis media се отделя в началото на canalis humeromuscularis, навлиза в caput mediale tricepitis, по facies posterior humeri достига articulatio cubiti - образува rete articulare cubiti (анастомозира с a. reccurens radialis)
A. collateralis ulnaris superior et inferior (клонове на a. brachialis) ход
- а. collateralis ulnaris superior - излиза под a. profunda brachii, доближава се до n. ulnaris, спуска се дорзално зад septum intermusculare mediale, дава клонове за caput mediale tricepitis, над epicondylus medialis завива към olecranon, участва в rete articulare cubiti, анастомозира с a. recurrens ulnaris
- а. collateralis ulnaris inferior - отделя се дистално над epicondylus medialis, върви медиално по m. brachialis, пробива septum intermusculare mediale, участва задно в rete articulare cubiti, анастомозира с a. recurrens ulnaris
A. radialis ход
1) След отделяне върви латерално-дистално, заляга върху m. supinator
2) Проксималните 2/3 е покрита от медиалния ръб на m. brachioradialis
3) Разполага се повърхностно под фасция и кожа между сух. на m. brachioradialis, m. flexor carpi radialis
4) При processus styloideus извива надолу и назад, минава под сух. на m. abductor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis - навлиза в анатомична табакера
5) Под m. extensor pollicis longus, минава между главите на m. interosseus I, в дълбочина формира arcus palmaris profundus
6) От arcus излизат aa. metacarpales palmares (3), залягат в II, III, IV междукостни пространства, сливат се с aa. digitales palmares
A. radialis разклонения
1
- a. recurrens radialis - отделя се във лакътна яма, извива нагоре, анастомозира с a. collateralis radialis, участва в rete articulare cubiti
- a. nutricia radii
- r. carpalis palmaris - отделя се при processus styloideus, върви по m. pronator qusratus, образува rete carpale palmare
- r. palmaris superficialis - отделя се при извиване, върви под aponeurosis palmaris, свързва се с края на a. ulnaris до образуване на arcus palmaris superficialis
А. radialis разклонения
2
- r. carpalis dorsalis - отделя се при анатомичната табакера, върви медиално под сух. на флексори, свързва се с r carpalis dorsalis на a. ulnaris, a. interossea posterior - образува се rete carpale dorsale - aa. metacarpales dorsales, aa. digitales dorsales (по ръбове на пръстите)
- a. princeps pollicis - отделя се дорзално, почти на дланта, разделя се на 2 aa. digitales dorsales за палеца, 1 a. radialis indicis
A. ulnaris ход
1) Върви дистално-медиално, върху m. brachialis, минава под повърхностни мускули на предмишница
2) Върви под m. flexor carpi ulnaris
3) При медиална пов. на китка минава латерално от os pisiforme, през canalis carpi ulnaris
4) Дистално се разделя на r. carpalis palmaris (rete carpale palmare), r. carpalis dorsalis (rete carpale dorsale), r. palmaris profundus (arcus palmaris profundus)
5) Свързва се с r. palmaris superficialis на a. radialis - arcus palmaris superficialis
6) От него се отделят 3 aa. digitales palmares communes, които се разделят на aa. digitales palmares propriae по ръбовете на пръстите
A. ulnaris разклонения
- a. recurrens ulnaris - насочва се медиално и проксимално, разделя се на r. anterior (анастомозира с a. collateralis ulnaris inferior), r. posterior (анастомозира с a. collateralis ulnaris superior), участват в rete articulare cubiti
- a. nutricia ulnae
- a. interossea communis - дебела, къса, върви в дълбочина пред membrana interossea antebrachii, разделя се на a. interossea anterior, posterior
A. interossea communis (клон на a. ulnaris) разклонения
1) A. interossea anterior
- отделя а. comitans nervi mediani, снабдява нерва
- върви дистално, пробива membrana interossea antebrachii под m. pronator quadratus, участва в rete carapale dorsale
2) A. interossea posterior
- преминава отзад на membrana interossea, отделя a. interossea recurrens (към rete articulare cubiti)
- върви дистално, отделя мускулну клонове - rete carpale dorsale
Vena subclavia притоци, ход, вливане
- приток на v. brachiocephalica, продължение на v. axillaris при I ребро, m. subclavius
- върви над I ребро, свързана с околни структури, отворена, при повдигане на ключица се разширява
- vv. pectorales - гръдни мускули, гръдна стена
- v. scapularis dorsalis - мускули към лопатка
Vena axillaris образуване, ход, притоци
- образувана проксимално при сливане на вени
- от дистален ръб на m. pectoralis major, до дистален ръб на m. subclavius - върви през fossa axillaris
- прикрепена към fascia clavipectoralis (стои отворена чрез нея)
- v. subscapularis - m. subscapularis, scapula
- v. circumflexa scapulae - v. thoracodorsalis - m. latissimus dorsi, v. circumflexa humeri posterior et anterior - раменна става, m. deltoideus
- v. thoracica lateralis - m. serratus anterior
- vv. thoracoepigastricae - коремна и гръдна стена
- plexus venosus areolaris - areola mammae
