Инервация на горен крайник Flashcards
Кои нерви участват в образуване на plexus brachialis?
- от rr. anteriores на C5-C8, по-голямата част от T1 - radices
- обединявайки се образуват trunci:
-> C5, C6 се обедняват след цепнатината между m. scalenus anterior, m. scalenus medius - trucus superior
-> C7 продължава като truncus medius
-> C8, T1 се свързват в hiatus scaleni - truncus inferior - всеки ствол се разделя на divisionis anterior, divisionis posterior
Структура на plexus brachialis
- divisiones posteriores се обединяват - fasciculus posterior (от всички нерви)
- divisiones anteriores на truncus superior, medius - fasciculus lateralis (C5, C6, C7)
- divisionis anterior на truncus inferior - fasciculus medialis (C8, T1)
Plexus brachialis локализация
- около a. axillaris
- от hiatus scaleni до fossa axillaris, където се разклонява
- кръстосва се от clavicula, която го разделя на pars supraclavicularis, pars infraclavicularis
Нерви на pars supraclavicularis
1
1) N. dorsalis scapulae - C5, пробива scalenus medius, върви между scalenus posterior и levator scapulae към angulus superior scapulae - m. levator scapulae, mm. rhomboidei
2) N. thoracicus longus - C5, C6, C7, пробива m. scalenus medius - m. serratus anterior
3) N. subclavius - от truncus superior (C5, C6), към m. subclavius
4) N. suprascapularis - от truncus superior (С5, С6), върви латерално от сплита, през incisura scapulae, под lig. transversum scapulae superius навлиза в fossa supraspinata, под acromion в fossa infraspinata - m. supraspinatus, m. infraspinatus
Нерви на pars supraclavicularis
2
5) Nn. subscapulares - C5, C6, (C7), 2-3, по предна пов. на m. subscapularis, m. teres major
6) N. thoracodorsalis - C7, C8, по margo lateralis scapulae - m. latissimus dorsi
7) N. pectoralis medialis - от fasciculus medialis (C8, T1), минава между a., v. subclavia, пробива pectoralis minor (инервация), пронкива в m. pectoralis major (инервация)
8) N. pectoralis lateralis - от fasciculus lateralis (C5, C6, C7), латерално, към m. pectoralis major
Pars infraclavicularis нерви от fasciculi
Fasciculus lateralis - n. musculocutaneus, radix lateralis nervi mediani
Fasciculus medialis - radix medialis nervi mediani, n. ulnaris, n. cutaneus brachii medialis, n. cutaneus antebrachii medialis
Fasciculus posterior - n. axillaris, n radialis
N. musculocutaneus произход, ход, инервация
- от fasciculus lateralis (C5, C6, C7)
- латерално от n. medianus, пробива m. coracobrachialis (инервира го), върви между m. biceps brachii и m. brachialis (инервира чрез rr. musculares), продължава се като n. cutaneus antebrachii lateralis
- пробива fascia brachialis над лакът между сух. на biceps и v. cephalica - инервира кожа на латерална част на предна повърхност на antebrachium, достига thenar
N. cutaneus brachii medialis произход, ход, инервация
- от fasciculus medialis (C8, T1)
- върви задно, медиално от n. axillaris, свързва се чрез nn. intercostobrachiales с II, III междуребрен нерв, разделя се на 2-3 клона, пробива fascia brachii, инервира медиална мишница
N. cutaneus antebrachii medialis
- от fasciculus medialis (C8, T1)
- върви медиално на a. brachialis, vv. brachiales, преминава през отвора за v. basilica на fascia brachii
- разделя се на r. anterior, r. posterior - иневрира медиална предна antebrachii
N. medianus произход, ход
- при обединяване на radix lateralis, radix medialis (образуват примка около a. axillaris) (C5-T1)
- върви дистално първо латерално на a. brachialis, после кръстосва (медиално), минава между главите на m. pronator teres
- върви между m. flexor digitorum superficialis/profundus, дистално се появява повърхностно между сух. на m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus
- минава през canalis carpi и се разделя на два клона в дланта
N. medianus разклонения в дланта и сетивна зона в дланта
- латералнo n. digitalis palmaris communis (I) - rr. musculares за m. abductor pollicis brevis, m. opponens pollicis, caput superficiale m. flexor pollicis brevis - разделя се на 3 клона за кожа на дланна пов. на I, латерална половина на II пръст (инервира m. lumbricalis I), (nn. digitales palmares proprii)
- медиално се разделя на 2 nn. digitales palmares communes (II, III), които се разделят на 2 nn. digitales palmares proprii:
– n. communis II инервира медиално II пръст, латерално III пръст
– n. communis III инервира медиално III, латерално IV (чрез r. communicans cum nervo ulnari се свързва с разклонение на n. ulnaris)
-> латерални 2/3 от кожа на дланта, първите 3 и 1/2 пръста
N. medianus разклонения
- в предмишница rr. musculares за мускули на предмишница (без flexor carpi ulnaris, caput mediale digitorum profundus)
- n. interosseus antebrachii anterior - върви заедно с артерията между m. flexor pollicis longus, m. flexor digitorum profundus, навлиза в m. pronator quadratus - иневрира тези мускули
- дистално отделя r. palmaris за кожата в областта на thenar
N. ulnaris произход, ход, сетивност
- от fasciculus medialis (C7-T1)
- върви дистално медиално от a. axillaris/brachialis, зад septum intermusculare mediale, отпред на caput mediale m. triceps brachii, по sulcus nervi ulnaris върху костта
- минава между главите на m. flexor carpi ulnaris, минава върху m. flexor digitorum profundus, медиално на a. ulnaris (отделя rr. musculares за двата муск.)
- дистално се разделя на r. palmaris, r. dorsalis
-> сетивност - дланно: hypothenar, V пръст, медиално IV пръст; дорзално: медиална половина, V, IV, медиална на III
N. ulnaris разклонения в ръката
1) R. dorsalis - между flexor carpi ulnaris, ulna, задна страна на предмишница, пробива fascia antebrachii при retinaculum musculorum extensorum - отделя nn. digitales dorsales (дорзална кожа на медиална пов. на III, пов. на IV, V пръст)
2) R. palmaris - върви дистално, медиално на a. ulnaris, преди os pisiforme се разделя на два клона (върху retinaculum musculorum flexorum):
– r. superficialis - дава разклонения за m. palmaris brevis, m. abductor digiti minimi - разделя се на n. digitalis palmaris communis (IV) (дели се на 2 nn. digitales palmares proprii за мед. пов на IV, лат. пов. на V, дорзална страна), n. digitalis palmaris proprius (мед. пов. на V)
– r. profundus - върви с r. palmaris profundus a. ulnaris през m. extensor digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis, arcus profundus - под retinaculum flexorum дава клони за mm. interossei palmares et dorsales, mm. lumricales III, IV, m. adductor pollicis, caput profundum на m. flexor pollicis brevis
N. radialis произход, ход, крайни разклонения
- от fasciculus posterior (C5-T1)
- върви с n. ulnaris, n. medianus в началото, после заедно с a. profunda brachii навлиза в дълбоко, върви зад humerus по sulcus nervi radialis в canalis humeromuscularis, в лакътя се появява латерално, между m. brachialis, m. brachioradialis - разделя се на r. superficialis, r. profundus
- r. superficialis (сетивен) - върви медиално по ръба на m. brachioradialis, в средата на предмишницата минава латерално под него, насочва се към латерален гръб на ръката - nn. digitales dorsales - задна латерална част на длан, дорзална пов. на I, II, лат. на III пръст + r. communicans ulnaris
- r. profundus (моторен) - пробива m. supinator (инервира го), навлиза в дълбочина, инервира мускули на задна екстензорна група, завършва с n. interosseus anterbrachii posterior (инервира m. abductor pollicis longus, m. extensor indicis, ставни капсули)
