Кръвоснабдяване на долен крайник Flashcards
Arteria iliaca communis ход, разклонения
- от bifurcatio aortae при IV поясен прешлен
- върви предно по L5, медиален ръб на m. psoas major
- отпрес и вляво на едноименна вена, пред нея върви пикочопроводът
- малко над art. sacroiliaca се разделя на a. iliaca interna, a. iliaca externa
A. iliaca interna ход, разклонения
- върви надолу и назад по медиален ръб на m. psoas major, пред truncus lumbosacralis, v. iliaca interna
- навлиза в малкия таз, върви по сакроилиачна става
- заден ствол - извива назад и надолу към foramen suprapiriforme - a. iliolumbalis, aa. sacrales laterales, продължава се в a. glutea superior
- преден ствол - напред и надолу по m. piriformis, plexus sacralis към foramen infrapiriforme - отделя a. obturatoria, a. umbilicalis, a. vesicalis inferior, a. uterina, a. vaginalis, a. rectalis media, a. pudenda interna, продължава се като а. glutea inferior
Разклонения, продължение на заден клон на a. iliaca interna
1) A. iliolumbalis - насочва се нагоре и латерално, зад n. obturatorius, дели се на:
- r. lumbalis - клонове за мускули, r. spinalis за гръбначен мозък
- r. iliacus - върви по m. iliacus, успоредно по crista iliaca, анаст. с a. circumflexa ilium profunda
2) Aa. sacrales laterales - вървят по facies pelvica sacri, отделят медиални клонове (анаст. с клонове на a. sacralis mediana), латерални клонове (снабдяват лиг. на sacrum, coccyx, m. levator ani, m. coccigeus, m. piriformis + rr. spinales за canalis sacralis)
3) A. glutea superior - през foramen suprapiriforme, навлиза в седалищна област:
- r. superficialis - върви между m. gluteus maximus, medius (снабдява ги)
- r. profundus - върви между m. gluteus medius, minimus, дели се на r. superior (върви по горния ръб на gluteus minimus, стига до m. tensor fasciae latae и го снабдява, анаст. с aa. circumflexae ilium profunda, superficilais), r. inferior (снабдява gluteus medius, minimus, достига trochanter major, клонове за art. coxae, анаст. с a. circumflexa femoris lateralis)
Разклонения, продължение на преден клон на a. iliaca interna
1
1) A. obturatoria - върви по странична стена на малкия таз, към нея се присъединява n. obturatorius, отделя r. pubicus (върви вътрешно по ramus inferior pubis, до symphysis pubica, отделя клон за анаст. с r. obturatorius a. epigrasticae inferior), минават през canalis obturatorius, продължава в:
- r. anterior - разклонява се в m. obturatorius externus, аддуктори
- r. posterior - върви по външна пов. на membrana obturatoria, към вдлъбнатина между tuber ischiadicum, acetabulum - отделя клонове за m. obturatorius externus, internus + r. acetabularis, който навлиза през incisura acetabuli по lig. capitis femoris в caput femoris (снабдява)
2) A. umbilicalis - начална pars patens се запазва, отделя a. ductus deferentis (разделя се надолу към vesicula seminalis, нагоре към семенна връв, анаст. с а. testicularis), отделя rr. ureterici, aa. vesicales superiores за пик. мех.; pars occlusa е закърняла (част от chorda a. umbilicalis) по задна коремна стена
Разклонения, продължение на преден клон на a. iliaca interna
2
3) A. vesicalis inferior - клонове за пикочен мехур, семенни мехурчета, rr. prostatici, начално влагалище
4) A. uterina (аналог на a. ductus deferentis) - върви под перитонеум, минава между двата листа в основата на lig. latum uteri към матка, върви нагоре по матка, отделя: rr. helicini (ендометриум), rr. vaginales, r. tubarius, r. ovaricus
5) A. vaginalis - латерален ръб на влагалище
6) A. rectalis media - насочва се към правото черво, нейни клонове формират анаст. с a. rectalis superior, a. rectalis inferior, отделя rr. vaginales, rr. prostatici, за мускули на тазова диафрагма, пик. мехур
Разклонения, продължение на преден клон на a. iliaca interna
3
7) A. pudenda interna - надолу по plexus sacralis, през foramen infrapiriforme, върви зад lig. sacrospinale, около spina ischiadica, минава през foramen ischiadicum minus в fossa ischioanalis - отделя a. rectalis inferior (върви през corpus adiposum fossa ischioanalis, клонове за m. sphincter ani externus, m. levator ani), върви по ramus ischiadicum в canalis pudendalis с n. pudendus, излиза зад m. transverus perinei superficialis, разклонява се на:
- a. perinealis - rr. scrotales posteriores/rr. labiales posteriores
- a. urethralis
- a. bulbi penis/a. bulbi vestibuli
- a. profunda clitoralis, a. dorsalis clitoralis/ a. profunda penis, a. dorsalis penis
8) A. glutea inferior - продължение на преден клон, върви върху plexus sacralis, минава през foramen infrapiriforme, върви под m. gluteus maximus, разпада се на клони за него, за анаст. с a. glutea superior, за др. мускули, за art. coxae, за анаст. с a. circumflexa femoris medialis, отделя се a. commmitans n. ischiadici
Arteria iliaca externa ход, разклонения
- между art. sacroiliaca, долен ръб на lig. inguinale, продължава като a. femoralis
- върви по предно-медиална страна на m. psoas major (снабдява го), под перитонеума, кръстосва пикочопровода
-> a. epigastrica inferior - насочва се медиално нагоре към правия коремен мускул по задна стена на слабинния канал (между fascia transversalis, peritoneum), пробива фасция, изкачва се по задна пов. на правия коремен мускул - анаст. с a. epigastrica superior, a. thoracia interna, отделя: - r. pubicus - върви по задно горна пов. на ramus superior pubis, анаст. с a. obturatoria (r. obturatorius), ако е силно развита - a. obturatoria accessoria
- a. cremasterica за m. cremaster при мъжа/a. lig. teretis uteri при жената
-> a. circumflexa ilium profunda - отделя се над lig. inguinale, насочва се към spina iliaca anterior superior по crista iliaca между m. transversus abdominis, m. iliacus, снабдява косите мускули на коремна стена - отделя r. ascendens, който анаст. с a. iliolumbalis (r. iliacus)
Arteria femoralis ход, разклонения
- от lig. inguinale до дистален край на canalis adductorius
- в lacuna vasorum, минава в trigonum femorale, заляга в бразда между m. pectineus + аддуктори и m. iliopsoas
- върви латерално на v. femoralis, после застава пред нея, надолу през canalis adductorius, hiatus adductorius продължава в a. poplitea
- a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis, a. pudenda externa superficialis, a. pudenda externa profunda, a. profunda femoris, a. descendens genus
Разклонения на a. femoralis
1
1) A. epigastrica superficialis - излиза веднага след lig. inguinale, минава през fascia cribrosa нагоре, в мастна тъкан на предна коремна стена, до пъпа - анаст. с a. epigastrica superior
2) A. circumflexa ilium superficialis - върви към spina iliaca anterior superior успоредно на lig. inguinale, клонове към кожа и фасция, анаст. с a. circumflexa ilium profunda, a. circumflexa femoris lateralis
3) A. pudenda externa superficialis - върви към symphysis pubica, клонове за кожа на медиална слабинна област
4) A. pudenda externa profunda - от същото място като предишна, rr. labiales anteriores/rr. scrotales anteriores, rr. inguinales за кожа и лимфни възли на ингвинална област
Разклонения на a. femoralis
A. profunda femoris (2)
- отделя се задно-странично, върви дорзално и латерално, навлиза между аддукторите и m. vastus medialis
-> a. circumflexa femoris medialis - върви зад a. et v. femoris, след ход по m. pectineus се разделя на: - r. superficialis - към m. pectineus, mm. adductores longus, brevis, m. gracilis, mm. obturatores (снабдява ги)
- r. profundus - върви между m. iliopsoas, m. pectineus, навлиза в задна група на бедрото, r. acetabularis за а. coxae (анаст. с a. glutea inferior, a. obturatoria), r. ascendens, r. descendens за мускули
-> a. circumflexa femoris lateralis- върви латерално по m. iliopsoas, отделя r. ascendens (към m. tensor fasciae latae, m. gluteus medius), r. descendens (в главите на m. quadriceps femoris), r. transversus
-> aa. perforantes (3) - минават през аддукторите (клони за тях), навлизат в задната муск. група (снабдяват я), aa. nutriciae femoris
Разклонения на a. femoralis
3
6) A. descendens genus - отделя се от дистална част на a. femoris (в canalis adductorius), пробива lamina vastoadductoria като r. saphenus с n. saphenus, насочва се под m. sartorius
- отделят се rr. articulares за rete articulare genus
Arteria poplitea начална и крайна точка, разположение, ход, разклонения
- от hiatus adductorius до сух. на m. soleus
- лежи пред едноименна вена и n. tibialis
- върви низходящо дълбоко в fossa poplitea, проксимално покрита отзад от m. semimembranosus, дистално от m. gastrocnemius, m. plantaris, в края се разделя на a. tibialis anterior et posterior под долния ръб на m. popliteus
- отделя клонове за мускули и 5 за колянна става (a. superior lateralis et medialis genus, a. media genus, a. inferior lateralis et medialis genus), 4 участват в rete articulare genus, rete patellare (без a. media genus)
Разклонения на a. poplitea
1) A. superior lateralis genus - отделя се над ставните пов., извива по лат. страна на femur, минава под m. biceps femoris (снабдява), rete articulare genus
2) A. superior medialis genus - отделя се като предишната, заляга по planum popliteum, завива проксимално от condylus medialis напред, минава под сух. на m. adductor magnus, разпада се на клонове, rete articulare
3) A. media genus - излиза задно, прониква през задна страна на ставна капсула и се разклонява в синовиален слой, ligg. cruciata
4) A. inferior lateralis genus - отделя се по ставни пов., върви косо латерално надолу, дистално от condylus lateralis под caput fibulae, сух. на m. biceps femoris, разклонява се в rete articulare
5) A. inferior medialis genus - отделя се като предишната, върви косо медиално надолу дистално от condylus medialis, под caput mediale m. gastrocnemius, lig. collaterale tibiale, разклонява се в rete articulare genus
6) Aa. surales - за главите на m. gastrocnemius
Arteria tibialis anterior ход, придружаване
- насочва се напред между двата пищяла, минава над проксималния ръб на membrana interossea
- спуска се между m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus (проксимално), m. tibialis anterior, m. extensor hallucis longus (дистално)
- достига дисталния ръб на tibia, продължава като a. dorsalis pedis
- придружена от две едноименни вени, n. peroneus profundus
A. tibialis anterior разклонения
1) A. recurrens tibialis anterior - насочва се проксимално по membrana interossea, върви между снопове на m. tibialis anterior, участва в rete articulare
2) A. recurrens tibialis posterior - отделя се преди да мине през отвора в membrana interossea, върви нагоре, участва в rete articulare
3) A. malleolaris anterior medialis - отделя се проксимално от горна скочна става, насочва се косо медиално дистално, минава под сух. на m. extensor digitorum longus, участва в rete malleolare mediale
4) A. malleolaris anterior lateralis - отделя на ниво на предишната, върви косо латерално дистално под сух. на m. extensor hallucis longus, m. extensor digitorum longus, анаст. с r. perforans a. fibularis, участва в rete malleolare laterale
