Χρόνια παγκρεατίτιδα

Question 1

Τι είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα

Answer 1

Είναι η φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος που χαρακτηρίζεται από προοδευτική και μη αναστρέψιμη βλάβη της ενδοκρινούς και εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος, μορφολογικές αλλοιώσεις και αντικατάσταση του παγκρεατικού ιστού από ινώδη ιστό

Question 2

Τι γνωρίζετε για την επιδημιολογία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Answer 2

-Είναι μια νόσος με αυξημένη συχνότητα παγκοσμίως λόγω της αυξημένης κατάχρησης οινοπνεύματος και της αύξησης και βελτίωσης μεθόδων διάγνωσης
-Είναι πιο συχνή στους άνδρες
-Αυξημένος κίνδυνος για ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος

Question 3

Ποιες είναι οι κατηγορίες παραγόντων κινδύνου

Answer 3

Γενετικοί και περιβαλλοντικοί. Η πιθανότητα ΧΠ εξαρτάται από παράγοντα που εκφράζεται γενετικά.
-Ισχυροί γενετικοί παράγοντες: εκδήλωση της νόσου νωρίς
-Μικρή ισχύς γενετικών παραγόντων: μεγαλύτερος ο ρόλος των περιβαλλοντικών παραγόντων
-Παρουσία γενετικών προστατευτικών παραγόντων: η νόσος δεν εκδηλώνεται ακόμα και με παρουσία ισχυρών περιβαλλοντικών παραγόντων (αλκοολικοί που δεν παρουσιάζουν την νόσο)

Question 4

Πείτε κάποια παραδείγματα παραγόντων κινδύνου

Answer 4

1. Το αλκοόλ αυξάνει τον σχετικό κίνδυνο κατά 3-4 φορές
2. Οι μεταλλάξεις αυξάνουν τον σχετικό κίνδυνο. Σε ταυτόχρονη κατανάλωση οινοπνεύματος μάλιστα ο σχετικός κίνδυνος πολλαπλασιάζεται

Question 5

Ποια είναι η πορεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Answer 5

1. Κατανάλωση αλκοόλης
2. Ιστολογική βλάβη. Ακολουθεί μετά από μεγάλη περίοδο κατάχρησης αλκοόλης
3. Συμπτώματα. Η κατάχρηση αλκοόλης μπορεί να προηγείται 10-20 χρόνια
4. Διάγνωση. Καθυστερημένη καθώς τα αρχικά συμπτώματα μπορεί να είναι άτυπα

Question 6

Τι γνωρίζετε για την χρόνια παγκρεατίτιδα και το κάπνισμα

Answer 6

Το κάπνισμα αποτελεί ανεξάρτητο αιτιολογικό παράγοντα της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Αυξάνει τον κίνδυνο μέσω:
1. Αναστολείς έκκρισης διττανθρακτικών
2. Ελάττωση των επιπέδων α1-αντιθρυψίνης

Question 7

Ποια είναι τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Answer 7

1. Κοιλιακό άλγος. Είναι το πιο συχνό σύμπτωμα και εντοπίζεται στο επιγάστριο και αριστερό υποχόνδριο ή την πλάτη. Η έντασή του ποικίλλει και μπορεί να σχετίζεται ή όχι με τα γεύματα
2. Δυσαπορρόφηση
3. Απώλεια βάρους
4. Σακχαρώδης διαβήτης

Question 8

Ποιες είναι οι επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Answer 8

1. Ψευδοκύστεις
2. Πεπτικό έλκος
3. Παγκρεατικό απόστημα
4. Παγκρεατικό συρίγγιο
5. Στένωση 12δαχτύλου-χοληδόχου πόρου-εντέρου

Question 9

Γιατί η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι δύσκολη

Answer 9

1. Μεγάλη λανθάνουσα ασυμπτωματική περίοδος της νόσου
2. Συμπτώματα της νόσου μη ειδικά
3. Εργαστηριακός έλεγχος έχει περιορισμένη διαγνωστική ακρίβεια
4. Εξειδικευμένες διαγνωστικές δοκιμασίες έχουν προβλήματα στην χρήση τους

Question 10

Με ποιους τρόπους γίνεται η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Answer 10

1. Παγκρεατική βιοψία-η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης, ωστόσο το δείγμα μπορεί να μην είναι αντιπροσωπευτικό ούτε επαρκές για σαφή διάγνωση. Η βιοψία είναι επεμβατική εξέταση με τεχνικές δυσκολίες και επιπλοκές
2. Έμμεσες δοκιμασίες παγκρεατικής λειτουργίας
3. Άμεσες δοκιμασίες παγκρεατικής λειτουργίας
4. Απεικονιστικός έλεγχος
5. Ενδοσκοπικός έλεγχος

Question 11

Ποιες είναι οι έμμεσες δοκιμασίες παγκρεατικής λειτουργίας

Answer 11

1. Λήψη κοπράνων 72 ωρών
2. Ελαστάση 1 κοπράνων
3. Χυμοθρυψίνη κοπράνων
4. Θρυψινογόνο ορού

Question 12

Τι γνωρίζετε για τις άμεσες δοκιμασίες παγκρεατικής λειτουργίας

Answer 12

-Είναι επεμβατικές
-Αφορούν την συλλογή και την ποσοτική ανάλυση των παγκρεατικών εκκρίσεων

Τεστ σεκρετίνης

Question 13

Τι γνωρίζετε για τον απεικονιστικό έλεγχο στην χρόνια παγκρεατίτιδα

Answer 13

1. Απλή ακτινογραφία κοιλιάς
2. Διακοιλιακό υπερηχογράφημα
3. Αξονική τομογραφία
4. Μαγνητική τομογραφία
5. Μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία

Question 14

Τι γνωρίζετε για τον ενδοσκοπικό έλεγχο στην χρόνια παγκρεατίτιδα

Answer 14

1. Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα
2. Ενδοσκοπική χολλαγειοπαγκρεατογραφία

Question 15

Ποιες είναι οι μεθόδους θεραπείας της ΧΠ

Answer 15

Η ΧΠ χρήζει αντιμετώπιση από ομάδα ιατρών και περιλαμβάνει την συντηρητική, ενδοσκοπική και χειρουργική θεραπεία. Σαν σύνολο όμως η θεραπεία είναι αναποτελεσματική

Question 16

Τι περιλαμβάνει η συντηρητική θεραπεία της ΧΠ

Answer 16

1. Αντιμετώπιση του πόνου
2. Αποκατάσταση της παγκρεατικής λειτουργίας (ενδοκρινούς και εξωκρινούς)
3. Περιορισμό της εξέλιξης της νόσου
4. Περιορισμό και έλεγχο των επιπλοκών

Ζητούμενο είναι η πρόληψη της εξέλιξης της φυσικής πορείας της νόσου

Question 17

Ποιες άλλες συστάσεις υπάρχουν για την θεραπεία της ΧΠ

Answer 17

1. Πλήρης αποχή από το αλκοόλ καθώς συνδέεται με καλύτερη ανταπόκριση στην θεραπεία και επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου
2. Επιβάλλεται η διακοπή του καπνίσματος
3. Χρήση αναλγητικών (οπιούχων ή μη)

Question 18

Τι κάνουμε σε ανεπάρκεια εξωκρινούς μοίρας και στεατόρροιας

Answer 18

1. Χορήγηση παγκρεατικών ενζύμων
2. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
3. Αντιβιοτικά σε βακτηριδιακή υπερανάπτυξη
4. Αντικατάσταση διαιτητικού λίπους με τριγλυκερίδια μέσης αλύσου
5. Πρόσληψη λίπους <20γρ την ημέρα
6. 20.000-40.000 USP λιπάσης ανά γεύμα

Question 19

Τι κάνουμε σε ανεπάρκεια της ενδοκρινούς μοίρας

Answer 19

1. Σημαντική η επαρκή θρέψη και η διακοπή του αλκοόλ
2. Προσεκτική χορήγηση ινσουλίνης
3. Συχνά υπογλυκαιμικά επεισόδια