Οξεία παγκρεατίτιδα

Question 1

Τι είναι η οξεία παγκρεατίτιδα

Answer 1

Είναι μια οξεία φλεγμονή του παγκρέατος που μπορεί να επεκτείνεται και στους περιπαγκρεατικούς ιστούς ή/και να προσβάλλει άλλα συστήματα οργάνων

Question 2

Τι είναι το πάγκρεας και πόσες μοίρες έχει

Answer 2

Είναι ένας μικτός αδένας με εξωκρινή και ενδοκρινή μοίρα.
Εξωκρινής μοίρα-σύνθεση και έκκριση πεπτικών ενζύμων
Ενδοκρινής μοίρα-ινσουλίνη, γλυκαγόνη και σωματοστατίνη

Question 3

Πώς γίνεται η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας

Answer 3

Οξεία οιδηματώδης (ήπια παγκρεατίτιδα) 80%
Οξεία νευρωτική (βαριά ή νεκρωτική παγκρεατίτιδα) 20%

Question 4

Τι γνωρίζετε για την οξεία οιδηματώδη παγκρεατίτιδα

Answer 4

Είναι μια ήπια φλεγμονή του παγκρέατος με οίδημα και δυσλειτουργία που κατά κανόνα οδηγεί σε ίαση

Question 5

Τι γνωρίζετε για την οξεία νευρωτική παγκρεατίτιδα

Answer 5

Νεκρωτικές αλλοιώσεις στην περιοχή ή τοπικές επιπλοκές και μπορεί να υπάρχει ή όχι ανεπάρκεια άλλων οργάνων (αυξημένη θνητότητα 30-50%)

Question 6

Ποια είναι τα αίτια της οξείας παγκρεατίτιδας

Answer 6

1. Χολολιθίαση στο μεγαλύτερο ποσοστό
2. Οινόπνευμα
3. Φάρμακα
4. Υπερτριγλυκεριδαιμία, υπερασβεστιαιμία
5. Τοξίνες, δηλητήριο
6. Μηχανική απόφραξη-νεοπλάσματα
7. Μετά ERCP
8. Λοιμώξεις
9. Ιδιοπαθής παγκρεατίτιδα
10. Αυτοάνοση παγκρεατίτιδα
11. Αγγειακά συμβάντα
12. Τραυματισμοί

Question 7

Τι είναι το μετά ERCP

Answer 7

Είναι μια ενδοσκοπική εξέταση για την μελέτη των χοληφόρων πόρων και του παγκρεατικού πόρου. Η εξέταση μπορεί να έχει διαγνωστικό ή θεραπευτικό σκοπό (διάγνωση χολολιθίαση, αφαίρεση λίθων από τα χοληφόρα)

Question 8

Ποιο είναι το σύμπτωμα που κυριαρχεί στην ΟΠ

Answer 8

Οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια έναρξη που εντοπίζεται στο άνω μέρος της κοιλιάς και αντανακλά στην ράχη. Ο πόνος ανακουφίζεται με κλίση του κορμού προς τα εμπρός. Συνοδεύεται από ναυτία, εμετό και κοιλιακή διάταση

Question 9

Ποια είναι η κλινική εικόνα της ΟΠ

Answer 9

1. Θερμοκρασία σώματος είναι φυσιολογική με την έναρξη της νόσου αλλά μετά ανεβαίνει περίπου μέχρι τους 38,5 βαθμούς κελσίου
2. Δύσπνοια: πλευριτική συλλογή, ερεθισμός διαφράγματος
3. Ταχυκαρδία και μείωση της ΑΠ
4. Εκχυμώσεις στο δέρμα (σημείο Grey-Turner, σημείο Cullen)
5. Απουσία εντερικών ήχων

Question 10

Πώς γίνεται η διάγνωση της ΟΠ

Answer 10

1. Κλινική εικόνα
2. Εργαστηριακός έλεγχος (παγκρεατικά ένζυμα: αμυλάση, λιπάση)
3. Υπερηχογράφημα-αξονική τομογραφία κοιλιάς
4. Απεικονιστικός έλεγχος
5. Ακτινογραφία θώρακα-κοιλιάς
6. MRCP-ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα

Question 11

Στην ΟΠ ποια άλλα εργαστηριακά ευρήματα υπάρχουν

Answer 11

Έχουμε αύξηση του αιματοκρίτη-λευκών αιμοσφαιρίων, της γλυκόζης, της τρανσαμινάσης, αλκαλικής φωσφατάσης και χολεριθρίνης
Και έχουμε μείωση του ασβεστίου

Question 12

Ποια είναι η διαφορική διάγνωση της ΟΠ

Answer 12

1. Έμφραγμα μυοκαρδίου
2. Οξεία χολοκυστίτιδα
3. Πνευμονία
4. Διαβητική οξέωση
5. Ρήξη ανευρίσματος κοιλιακής αορτής
6. Ρήξη ενδομήτριας κύησης
7. Κρίση δρεπανοκυτταρικής αναιμίας

Question 13

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ΟΠ

Answer 13

Έχουμε τοπικές επιπλοκές και τις επιπλοκές από άλλα συστήματα.
Στις τοπικές επιπλοκές είναι το παγκρεατικό απόστημα, η παγκρεατική ψευδοκύστη και η παγκρεατική νέκρωση.
Ενώ στις επιπλοκές από άλλα συστήματα έχουμε την διαταραχή του μεταβολισμού γλυκόζης, νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγία πεπτικού και υπεζωκοτική συλλογή

Question 14

Πώς γίνεται η θεραπεία της ΟΠ

Answer 14

Συντηρητική: διακοπή της σίτισης από το στόμα, αναλγησία, στήριξη κυκλοφορικού και αναπνευστικού συστήματος, στήριξη λειτουργίας νεφρών και χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων.
Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε επιπλοκές.
Κάνουμε τεχνητή διατροφή αφού οι ασθενείς έχουν έγκαιρα εισαχθεί στην ΜΕΘ

Question 15

Πότε δικαιολογείται η προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών φαρμάκων για την θεραπεία της ΟΠ

Answer 15

Μόνο σε νεκρωτική παγκρεατίτιδα με απεικόνιση νεκρωμάτων >30% του παγκρέατος και CRP>150 mg/L