Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Question 1

Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Answer 1

Είναι μια χρόνια, συστηματική φλεγμονώδης και συμμετρική πολυαρθρίτιδα με παραμόρφωση αρθρώσεων και προσβολή ιστών και οργάνων

Question 2

Ποιες αρθρώσεις προσβάλλονται στην ρευματοειδή αρθρίτιδα

Answer 2

Μικρές αρθρώσεις άκρων χειρός και ποδιών, καρποί, αγκώνας, ώμου, γονάτου, ισχίων, κροταφογναθικές, αυχένα, ποδοκνημικές

Question 3

Γιατί χαρακτηρίζεται ως συστηματική

Answer 3

Γιατί πέρα από τις αρθρώσεις, εμφανίζονται και εξωαρθρικές εκδηλώσεις ενδιεκτικές ότι η νόσος επηρεάζει όλο το σώμα

Question 4

Ποιες είναι αυτές οι εξωαρθρικές εκδηλώσεις

Answer 4

Ρευματοειδή οζίδια (σε δέρμα, οφθαλμούς, μυοκάρδιο και πνεύμονα), πλευριτικό υγρό, περικαρδίτιδα, αναιμία, οστεοπόρωση και νεφρική βλάβη

Question 5

Ποια είναι η διαδικασία της φλεγμονής που τελικά οδηγεί σε οστεοπόρωση

Answer 5

-Η φλεγμονή ξεκινά από τον αρθρικό υμένα που καλύπτει την αρθρική κοιλότητα. Έπειτα επεκτείνεται και προκαλεί καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Στην καταστορφή συμμετέχουν οι κυτταροκίνες (ιντερλευκίνη 1 και ο παράγοντας νέκρωσης όγκων TNF-a).
-Ακολουθεί η πύκνωση του αρθρικού υγρού και ο σχηματισμός του πάννου που είναι ιστός από φλεγμονώδη κύτταρα το οποίο διαβρώνει τον αρθρικό χόνδρο και το αστό με αποτέλεσμα την αγκύλωση της άρθρωσης και την οστεοπόρωση

Question 6

Ποια είναι η κλινική εικόνα

Answer 6

1. Πόνος και οίδημα μικρών περιφερικών αρθρώσεων με συμμετρική κατανομή και πρωϊνή δυσκαμψία
2. Αρχικά προσβάλλονται μικρές αρθρώσεις χεριών, οι αρθρώσεις του καρπού και έπειτα οι μεγαλύτερες αρθρώσεις
3. Χαρακτηριστική βλάβη είναι τα ρευματικά οζίδια που εμφανίζονται στην επεκτατική επιφάνεια του αγκώνα και στον Αχίλλειο τένοντα
4. Η νόσος μπορεί να έχει οξεία έναρξη με πυρετό και προσβολή πολλών αρθρώσεων
5. Στο μεγαλύτερο ποσοστό έχει ύπουλη έναρξη για εβδομάδες ή μήνες με κόπωση, αδυναμία, οίδημα άκρων χειρών, διάχυτο μυοσκελετικό πόνο και τενοντίτιδα

Question 7

Ποια είναι τα ειδικά αντισώματα της νόσου

Answer 7

1. Ρευματοειδής παράγοντας (RF)
2. Παράγοντας εναντίον των κιτρουλινοποιημένων πεπτιδίων (anti-CCP)

Question 8

Τι γνωρίζετε για τον ρευματοειδή παράγοντα

Answer 8

Είναι ένα αυτοαντίσωμα που ανιχνεύεται στο 80% τω ασθενών. Μπορεί να ανιχνεύεται και σε άλλα αυτοάνοσα νοσήματα

Question 9

Τι γνωρίζετε για τον παράγοντα εναντίον των κιτρουλινοποιημένων πεπτιδίων

Answer 9

Ανιχνεύεται στο 90% των ασθενών και έχει μεγαλύτερη ειδικότητα και ευαισθησία από τον ρευματοειδή παράγοντα. Η εμφάνισή του στον ορό προηγείται έως και 10 χρόνια τις κλινικές εκδηλώσεις την νόσου

Question 10

Ποια είναι τα εργαστηριακά ευρήματα από το αίμα

Answer 10

1. Αναιμία, θρομβοκυττάρωση
2. Μεταβολές TKE-CRP (σχετίζονται άμεσα με την δραστηριότητα της νόσου)
3. Ρευματοειδής παράγοντας
4. Παράγοντας έναντι κιτρουλινοποιημένων πεπτιδίων
5. Αντιπυρηνικά αντισώματα

Question 11

Πέρα από το αίμα τι άλλο εργαστηριακό εύρημα μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε

Answer 11

Ακτινολογικά οι διαβρωτικές οστικές αλλοιώσεις των αρθρικών επιφανειών χαρακτηρίζουν την νόσο

Question 12

Ποιες είναι οι σοβαρές επιπλοκές της ρευματοειδής αρθρίτιδας

Answer 12

1. Λοιμώξεις (πνευμονία, σηψαιμία, σηπτική αρθρίτιδα)
2. Αστάθεια αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης (αυχεναλγία, νευρολογικά συμπτώματα)
3. Καρδιοπνευμονικές επιπλοκές
4. Γενικευμένη αγγειίτιδα

Question 13

Τι ισχύει για την πρόγνωση

Answer 13

Η ύπαρξη αγγειίτιδας, πνευμονικής ίνωσης και θρομβοκυττάρωσης σηματοδοτούν χειρότερη εξέλιξη για την νόσο

Question 14

Ποια είναι η θεραπεία της ρευματοειδής αρθρίτιδας

Answer 14

1. Φάρμακα
2. Δίαιτα πλούσια σε ω3 λιπαρά οξέα (μπορούν να βελτιώσουν τα αρθρικά συμπτώματα)
3. Φυσικοθεραπεία
4. Ανάπαυση
5. Διορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις

Question 15

Ποια είναι τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση της ρευματοειδής αρθρίτιδας

Answer 15

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
2. Κορτικοστεροειδή (επιβραδύνουν την οστική καταστροφή)
3. Τροποποιούντα την εξέλιξη της νόσου (μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη Α, βιολογικοί παράγοντες όπως οι αντι-TNF-a ανταγωνιστές και ο ανταγωνιστής του υποδοχέα της IL-1

Question 16

Ποιοι είναι οι στόχοι της θεραπευτικής αντιμετώπισης

Answer 16

1. Πλήρης ύφεση της νόσου (τελικός στόχος)
2. Η ανακούφιση από τον πόνο και ο έλεγχος των συμπτωμάτων
3. Πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων και επομένως την πρόληψη των παραμορφώσεων των αρθρώσεων, των λειτουργικών κινητικών διαταραχών και της αναπηρίας
4. Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών