Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

varia AiIT / prof. Owczuk > ZZO > Flashcards

ZZO Flashcards

1
Q

Ograniczenia przestrzeni ZO

A
  • od przodu - więzadło podłużne tylne
  • od tyłu - więzadło żółte, przednia powierzchnia blaszek łuków kręgowych, wyrostki stawowe
  • bocznie - otwory międzykręgowe, nasady łuków kręgowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wskazania do ZO

A
  • analgezja porodu
  • operacje ortopedyczne
  • operacje naczyniowe kkd
  • operacje urologiczne
  • operacje naczyniowe
  • operacje w obrębie klatki piersiowej
  • operacje brzuszne
  • analgezja pooperacyjna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

W jakich ortopedycznych operacjach ZO

A
  • rekonstrukcje stawów kkd
  • endoprotezoplastyka stawu kolanowego i biodrowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

W jakich urologicznych operacjach ZO

A
  • rozległych pęcherza moczowego
  • rekonstrukcje cewki moczowej
  • radykalna prostatektomia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

W jakich torakochirurgicznych operacjach ZO

A
  • resekcje płuc, opłucnej
  • deformacje klp
  • urazy ściany klp
  • zabiegi w obrębie śródpiersia
  • operacje kardiochirurgiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

W jakich brzusznych operacjach ZO

A
  • resekcja guza jelita
  • resekcje wątroby
  • rozległe operacje ginekologiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przeciwskazania do ZO

A
  • brak zgody chorego
  • zmiany ropne/zakażenie miejsca punkcji
  • tatuaż w miejscu punkcji
  • uogólnione zakażenie, sepsa
  • zaburzenia hemostazy
  • wstrząs
  • nadciśnienie śródczaszkowe
  • deformacje/zwyrodnienie kręgosłupa
  • stwardnienie rozsiane
  • brak doświadczenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Droga igły do przestrzeni ZO

A
  1. skóra
  2. tkanka podskórna
  3. więzadło nadkolcowe
  4. więzadło międzykolcowe
  5. więzadło żółte - opór
  6. spadek oporu - przestrzeń ZO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Na jaką głębokość wprowadzamy cewnik do przestrzeni ZO

A

3-5 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dostępy do ZO w odcinku piersiowym

A
  • pośrodkowy
  • przypośrodkowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

W trakcie ZO istnieje ryzyko nakłucia:

A
  • splotów żylnych
  • tętnic rdzeniowych
  • korzeni nerwów rdzeniowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Na co działają LZM w przestrzeni ZO

A
  • korzenie nerwów rdzeniowych (przez oponę twardą)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przewaga ZO nad PP

A
  • możliwość dostosowania zakresu znieczulenia do miejsca operacji
  • możliwość selektywnej blokady (ruchowej i czuciowej lub tylko czuciowej - zależy od rozcieńczenia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dodanie adrenaliny do lidokainy w wydłuża czas blokady:

A

nawet do 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Korzyść z dodania opioidów do roztworu LZM do ZO:

A
  • szybszy początek blokady
  • większy zakres blokady
  • wydłużenie trwania blokady
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Punkt uchwytu dla fentanyl w ZO:

A
  • receptory opioidowe w rdzeniu kręgowym
  • selektywne działanie na substancję galaretowatą w rogach tylnych rdzenia kręgowego
17
Q

Wczesne powikłania ZO:

A
  • nakłucie opony twardej
  • nakłucie naczynia krwionośnego i umieszczenie w nim cewnika
  • uszkodzenie mechaniczne struktur nerwowych
18
Q

Późne powikłania ZO:

A
  • popunkcyjny ból głowy
  • krwiak zewnątrzoponowy
  • ropień przestrzeni ZO
  • zespół tętnicy rdzeniowej przedniej (z. Becka)
19
Q

Przypadkowe nakłucie opony twardej - jak rozpoznać i co zrobić

A

wypływ PMR

wycofać igłę i zrobić ZO 1-2 przestrzenie wyżej

20
Q

Nierozpoznanie nakłucia opony twardej - implikacje

A

podanie LZM do przestrzeni PP - całkowite znieczulenie rdzeniowe

21
Q

Podanie LZM donaczyniowo - implikacje

A
  • tachykardia → bradykardia z blokiem PK do NZK włącznie
  • drętwienie warg, drgawki, zaburzenia świadomości
22
Q

Który z LZM przypadkowo podany donaczyniowo “robi najgorzej” pacjentowi

A

Bupiwakaina, bo jest neuro- i kardiotoksyczna

23
Q

Krwiak zewnątrzoponowy - rozpoznanie

A
  • ból pleców w miejscu implantacji cewnika
  • postępujące deficyty neurologiczne
  • utrzymywanie się blokady ruchowej
24
Q

Krwiak zewnątrzoponowy - diagnostyka i leczenie

A

TK lub MRI

LAMINEKTOMIA dekompresyjna w ciągu 12 h od pierwszych objawów (wtedy szanse na powrót do normalnej sprawności są ok. 60%, później już tylko 10%)

25
Q

Ropień przestrzeni ZO - objawy

A

gorączka, ból pleców

26
Q

Ropień przestrzeni ZO - najczęstsze czynniki etiologiczne

A
  • S. aureus (60%)
  • P. aeruginosa
  • E. coli
27
Q

Czynniki predestynujące do rozwoju ropnia przestrzeni ZO

A
  • cukrzyca
  • przebyte urazy
  • ZZA
  • uzależnienie od opiodów/s.psychoaktywnych
28
Q

Po ilu dniach należy usunąć cewnik ZO

A

4-7 dni od założenia (codzienne obserwacje!)

29
Q

Zespół tętnicy rdzeniowej przedniej (z. Becka) - objawy

A
  • niedowłady dolnych części ciała z porażeniem wiotkim, które przechodzi w spastyczne
  • zaburzenia czynności narządów miednicy
  • odleżyny
  • hipotrofia mięśni kkd
30
Q

U kogo ryzyko wystąpienia zespołu Becka

A

u chorych z miażdżycą i wtórnym do niej obniżonym ciśnieniem

varia AiIT / prof. Owczuk (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions