Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

varia AiIT / prof. Owczuk > Środki zwiotczające > Flashcards

Środki zwiotczające Flashcards

1
Q

Działanie środków zwiotczających

A

okresowe przerwanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego - odwracalne porażenie mięśni poprzecznie prążkowanych szkieletowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

W jakim celu stosujemy środki zwiotczające?

A
  • zniesienie odruchów, ułatwienie intubacji
  • poprawa warunków operacyjnych
  • OIT - trudności z wentylacją mechaniczną lub do wykonania procedur medycznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Podział środków zwiotczających:

A
  • depolaryzujące (blok depolaryzacyjny oraz blok II fazy)
  • niedepolaryzujące (blok niedepolaryzacyjny)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mechanizm bloku niedepolaryzacyjnego:

A
  • środek łączy się z receptorem Ach jako fałszywy przekaźnik
  • zajmując miejsce Ach nie powoduje działania agonistycznego
  • odwracalny blok
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jak odwrócić blok niedepolaryzacyjny?

A

poprzez zwiększenie stężenia Ach w okolicy receptora - np. inhibitory acetylocholinesterazy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mechanizm bloku depolaryzacyjnego:

A
  • środek ma taki sam mechanizm jak Ach
  • stała depolaryzacja płytki → porażenie wiotkie mięśni
  • nieodwracalny blok
  • płytka motoryczna powraca do stanu wyjściowego dopiero, gdy lek opuści szczelinę synaptyczną
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

W jaki sposób rozkładane są środki depolaryzujące (sukcynylocholina)?

A

z udziałem cholinoesterazy osoczowej (pseudocholinesterazy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Blok II fazy - co to jest?

A
  • blok trwający długi czas (dopóki środek jest obecny w złączu)
  • wywołany środkami DEPOLARYZUJĄCYMI (sukcynylocholina) po zastosowaniu powtarzalnych dawek lub wlewu ciągłęgo
  • można częściowo przeciwdziałać inhibitorami cholinesterazy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Środki niedepolaryzujące - podział ze względu na budowę chemiczną:

A

POCHODNE STEROIDOWE

  • pankuronium
  • wekuronium
  • rokuronium

BENZYLOWE POCHODNE IZOCHINOLINY

  • atrakurium
  • cisatrakurium
  • miwakurium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co to jest eliminacja Hoffmanna i których środków dotyczy?

A

samorzutny rozpad leku pod wpływem pH i temperatury

cisatrakurium i atrakurium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Który ze środków zwiotczających posiada toksyczny metabolit i jak on się nazywa?

A

atrakurium

jest to laudanozyna, mająca właściwości drgawkotwórcze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Które środki zwiotczające powodują uwalnianie histaminy (ale nieznaczne)?

A
  • atrakurium
  • miwakurium
  • sukcynylocholina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Które ze środków zwiotczających są metabolizowane przez wątrobę i nerki?

A

steroidowe pochodne - pankuronium, wekuronium, rokuronium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Które środki zwiotczające są metabolizowane przez cholinoesterazę osoczową? (pseudocholinesteraza)

A

miwakurium (niedepolaryzujące)

sukcynylocholina (depolaryzujące)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Czym jest liczba dibukainowa?

A

Stopień zahamowania enzymu określa LICZBA DIBUKAINOWA

określa stopień aktywności cholinoesterazy (to różnica między teoretyczną całkowitą aktywnością cholinoesterazy w surowicy wyrażoną jako 100 % a wyrażoną w odsetkach aktywnością enzymu po dodaniu dibukainy)

Typowa ChE posiada wysoką DN, a atypowa niską DN.
[stopień aktywności zależy od genotypu]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Środki zwiotczające - podział ze względu na czas działania:

A

DŁUGO - pankuronium

ŚREDNIO - wekuronium, rokuronium, atrakurium, cisatrakurium

KRÓTKO - miwakurium, sukcynylocholina

17
Q

Dawka intubacyjna sukcynylocholiny:

A

0,5 - 1 - 1,5 mg/kg i.v.

18
Q

ZALETY sukcynylocholiny:

A

szybkie działanie - ok. 60 sekund i można intubować

dobre do RSI

19
Q

WADY sukcynylocholiny:

A

Może powodować:

  • bradykardię
  • hipotensję
  • hipersaliwację oraz zwiększenie wydzieliny oskrzelowej
  • wzmożone napięcie przewodu pokarmowego
  • zwiększenie IOP
  • zwiększenie ICP
  • hiperkaliemię (nawet ciężką; ryzyko NZK)
  • hipertermię złośliwą
20
Q

Czynniki ryzyka hiperkaliemii spowodowanej sukcynylocholiną:

A
  • dłuższe unieruchomienie
  • sepsa
  • znaczny katabolizm
  • długotrwałe stosowanie ndpl zwiotów
  • oparzenia
  • urazy wielonarządowe, urazy mięsni
  • ciężkie zakażenia jamy brzusznej
  • niewydolność nerek
  • zaburzenia związane z odnerwieniem
21
Q

Inhibitory acetylocholinesterazy działanie i zastosowanie:

A
  • hamowanie aktywności AChE, powodujące zwiększenie Ach w szczelinie
  • działanie na płytkę motoryczną oraz receptory nikotynowe i muskarynowe
  • parasympatykomimetyczne

odwracanie działania niedepolaryzujących środków zwiotczających

22
Q

Co wpływa na skuteczność antagonistyczną inhibitorów acetylocholinesterazy?

A
  • intensywność blokady w chwili zastosowania (kiedy ostatnia dawka leku zwiotczającego)
  • dawka (ale uwaga na “efekt sufitowy” → brak różnicy w mocy, ale więcej działań niepożądanych)
  • wiek (u dzieci mniejsza dawka)
  • interakcje z lekami nasilającymi blokadę nerwowo-mięśniową
  • hipotermia
  • czynność nerek
  • RKZ (kwasica oddechowa nasila blok niedepolaryzacyjny)
23
Q

Które zaburzenia RKZ powodują nasilenie bloku niedepolaryzacyjnego?

A

KWASICA ODDECHOWA

zasadowica oddechowa i kwasica metaboliczna nie wpływają na siłę bloku

24
Q

Jakie leki nasilają blokadę nerwowo-mięśniową?

A
  • aminoglikozydy
  • linkozamidy
  • LZM
  • magnez
25
Q

Czym jest sugammadeks?

A

zmodyfikowaną cyklodekstryną, która wiąże wybiórczo środki zwiotczające

26
Q

Sugammadeks odwraca działanie:

A

rokuronium i wekuronium

27
Q

Przeciwskazanie do podania sugammadeksu:

A

niewydolność nerek (w 96% jest wydalany przez nerki, nie ulega metabolizmowi w organizmie)

28
Q

Co zrobić, gdy zastosowano sugammadeks a konieczna jest reoperacja?

A

użyć środków zwiotczających z grupy benzylowych pochodnych izochinoliny (atrakurium, cisatrakurium, miwakurium)

29
Q

Ile należy odczekać od podania sugammadeksu do ewentualnego podania kolejnej dawki rokuronium lub wekuronium?

A

co najmniej 24 godziny

30
Q

Inhibitory acetylocholinesterazy - wymień:

A

neostygmina

pirydostygmina

edrofonium

31
Q

Neostygmina - dawkowanie i maksymalne działanie:

A

0,5 - 2 mg (można powtarzać do max. 5 mg)

maksymalne działanie po 7-11 minutach

32
Q

Neostygmina - działania niepożądane i jak im zapobiec?

A
  • hipersaliwacja i zwiększenie wydzieliny oskrzelowej
  • zwiększenie perystaltyki
  • bronchospazm u astmatyków

PODAĆ 0,5 mg atropiny

33
Q

Dawkowanie rokuronium do intubacji i do podtrzymania:

A

INTUBACJA - 0,6 mg/kg idealnej masy ciała

PODTRZYMANIE - 0,15 mg/kg miareczkować wg TOF

34
Q

Dawkowanie cisatrakurium:

A

INDUKCJA: 0,15 mg/kg IBW

PODTRZYMANIE 0,03 mg/kg

35
Q

Dawkowanie atrakurium:

A

INDUKCJA: 0,3 - 0,6 mg/kg IBW

PODTRZYMANIE: 0,1 - 0,2 mg/kg wg TOF

36
Q

Dawkowanie miwakurium:

A

INDUKCJA: 0,2 mg/kg IBW

PODTRZYMANIE: 0,1 mg/kg, miareczkować wg TOF

varia AiIT / prof. Owczuk (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions