Sytuacje krytyczne w trakcie znieczulenia

Question 1

Odwracalne przyczyny NZK - 4H

Answer 1

• HIPOKSJA
• HIPOWOLEMIA
• HIPOTERMIA
• HIPO/HIPERKALIEMIA

Question 2

Odwracalne przyczyny NZK - 4T

Answer 2

• odma prężna (tension pneumothorax)
• tamponada serca
• tromboembolia
• zatrucia (toxins)

Question 3

Rytmy defibrylacyjne:

Answer 3

• VF (migotanie komór)
• VT (częstoskurcz komorowy) bez tętna

Question 4

Rytmy niedefibrylacyjne:

Answer 4

• asystolia
• PEA (aktywność elektryczna bez tętna)

Question 5

NZK w rytmach do defibrylacji w trakcie znieczulenia - schemat postępowania

Answer 5

1. Sprawdź tętno i monitory - potwierdź rozpoznanie
2. RKO 100-120/min, FiO2 100%
3. Wezwij pomoc, przydziel zadania
4. Wstrzymaj anestetyk, zabezpiecz drogi oddechowe, naklej elektrody
5. Defibrylacja i RKO bez przerwy na ocenę rytmu
6. Wyklucz 4H i 4T, rozważ ECHO
7. Ocena rytmu → defibrylacja, RKO, adrenalina 1 mg i.v. (po trzeciej defibrylacji)
8. Defibrylacja / dostsouj do wytycznych ERC/

Question 6

ANAFILAKSJA - objawy kliniczne

Answer 6

1. Łagodna - rumień, pokrzywka, +/- obrzęk naczynioruchowy
2. Umiarkowana - hipotensja, tachykardia
   - bronchospazm, kaszel, trudności z wentylacją
   - objawy skórne/z błon śluzowych
3. Zagrażająca życiu: - głęboka hipotensja
   - bradykardia/tachykardia, arytmie
   - ciężki skurcz oskrzeli/obrzęk dróg oddechowych
   - opóźnione objawy skórne (bo hipotensja)
4. NZK

Question 7

ANAFILAKSJA - dawkowanie adrenaliny i.v. u dorosłych

Answer 7

rób 1 mg/10 ml, wtedy będziesz mieć 100 ug/ml

UMIARKOWANA anafilaksja: 20 ug (0,2 ml) bolus co 1-2 minuty

ZAGRAŻAJĄCA ŻYCIU anafilaksja: 100-200 ug (1-2 ml) bolus co 1-2 minuty

wlew ciągły i.v 3mg/50ml zacznij od ok. 3 ml/h (0,05-0,5 ug/kg/min)

Question 8

ANAFILAKSJA - dawkowanie adrenaliny u dorosłych przy braku dostępu naczyniowego:

Answer 8

500 ug i.m.

w boczną powierzchnię uda; w razie potrzeby powtarzać co 5 min.