Powikłania znieczulenia ogólnego Flashcards

1
Q

Powikłania znieczulenia ogólnego - układ sercowo-naczyniowy

A
  • śródoperacyjne NZK
  • środoperacyjne niedokrwienie mięśnia sercowego
  • anafilaksja
  • zator powietrzny
  • udar mózgu
  • hipo/hipertensja
  • tachy/bradykardia
  • zaburzenia rytmu serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Powikłania znieczulenia ogólnego - układ oddechowy:

A
  • nieprzewidziana trudna intubacja
  • intubacja przełyku
  • nieskuteczna wentylacja na maskę twarzową
  • laryngospazm
  • aspiracja
  • bronchospazm
  • desaturacja
  • obturacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Powikłania znieczulenia ogólnego - układ oddechowy:

A
  • nieprzewidziana trudna intubacja
  • intubacja przełyku
  • nieskuteczna wentylacja na maskę twarzową
  • laryngospazm
  • aspiracja
  • bronchospazm
  • desaturacja
  • obturacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Powikłania znieczulenia ogólnego - inne niż sercowo-naczyniowe i oddechowe:

A
  • hipertermia złośliwa
  • hipotermia okołooperacyjna
  • wybudzenie śródoperacyjne
  • przedłużony blok nerwowo-mięśniowy
  • błąd ludzki - nieprawidłowy lek/dawka
  • awaria sprzętu
  • pozanaczyniowa podaż leku
  • atak ostrej przerywanej porfirii
  • niedotlenienie OUN
  • uszkodzenie zębów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Najczęstszy mechanizm śródoperacyjnego NZK:

A
  • asystolia (50%)
  • migotanie komór (40%)
  • rozkojarzenie elektromechaniczne (10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Najczęstsze przyczyny NZK w okresie okołooperacyjnym:

A
  • niemożność zabezpieczenia dróg oddechowych (wtórnie do hipoksji)
  • hipowolemia (krwawienie)
  • zaburzenia rytmu serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gdy rytmem w NZK jest PEA, to rozpoznanie stawiamy na podstawie:

A
  • nagłej desaturacji
  • małych wartości etCO2
  • spłaszczenie krzywej ciśnienia w pomiarze bezpośrednim
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jaki mechanizm NZK na sali operacyjnej rokuje największą szansę na przeżycie?

A

Asystolia (inaczej niż w NZK pozaszpitalnych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Monitorowanie EKG z których odprowadzeń pozwala na wykrycie 80-96% incydentów niedokrwienia?

A

II i V5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Śródoperacyjne niedokrwienie mięśnia sercowego - ogólne postępowanie:

A
  • zwiększyć podaż tlenu
  • zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen (B-adrenolityki)
  • redukcja obciążenia wstępnego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Najczęstsza okołooperacyjna przyczyna reakcji nadwrażliwości?

A

LEKI ZWIOTCZAJĄCE

oraz:

  • antybiotyki
  • lateks
  • koloidy
  • dożylne środki kontrastujące
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objawy reakcji nadwrażliwości:

A
  • rumień
  • pokrzywka
  • bronchospazm
  • zwiększenie ciśnienia w drogach oddechowych
  • hipoksja
  • hipotensja
  • tachykardia
  • NZK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jakie badanie laboratoryjne potwierdzi wystąpienie anafilaksji?

A

stężenie tryptazy w surowicy (wskaźnik degradacji komórek tucznych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zator powietrzny - w jakich sytuacjach?

A
  • cewnikowanie żył centralnych górnej połowy ciała
  • gdy obszar operacji znajduje się powyżej poziomu serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zator powietrzny - jak powstaje?

A

zassane powietrze przechodzi do krążenia płucnego, blokuje drobne naczynia krwionośne, zaburza stosunek wentylacji do perfuzji oraz zwiększa opór naczyniowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objawy zatoru powietrznego:

A
  • hipotensja
  • desaturacja
  • spadek etCO2
  • tachykardia/NZK
  • obrzęk płuc
  • odgłos koła młyńskiego nad sercem (powietrze w PP i PK)
16
Q

Czynniki ryzyka udaru mózgu w okresie okołooperacyjnym:

A
  • podeszły wiek
  • TIA/udar w przeszłości
  • NT
  • płeć żeńska
  • nikotynizm
  • migotanie przedsionków
17
Q

Profilaktyka niedokrwienia OUN w okresie okołooperacyjnym:

A
  • unikać znacznej hipokapnii (obkurcza naczynia mózgowe)
  • utrzymanie prawidłowego ciśnienia tętniczego celem zachowania perfuzji mózgu
18
Q

Hipertensja śródoperacyjna (>25% wartości wyjściowej) - przyczyny

A
  • niedostateczna analgezja
  • zbyt płytkie znieczulenie
  • chirurgiczne - zaklemowanie aorty, endarterektomia szyjna, stymulacja baroreceptorów
  • nadciśnienie samoistne (zła kontrola NT przed operacją)
  • przełom tarczycowy
  • hipertermia złośliwa
  • pheochromocytoma
  • przypadkowe podanie wazopresora
  • pełny pęcherz moczowy
  • awaria mankietu, zły rozmiar
19
Q

Hipertensja śródoperacyjna - niekorzystne implikacje:

A
  • zwiększenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy (ryzyko niedokrwienia)
  • udar krwotoczny mózgu
20
Q

Hipertensja śródoperacyjna - leczenie:

A

Po wykluczeniu zbyt płytkiego znieczulenia i bólu:

  1. Beta-blokery (metoprolol)
  2. alfa-blokery (urapidyl)
  3. dożylne wazodylatory (nitroprusydek sodu, nitrogliceryna)