Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

varia AiIT / prof. Owczuk > Zapobieganie sytuacjom krytycznym > Flashcards

Zapobieganie sytuacjom krytycznym Flashcards

1
Q

DESATURACJA

  • najczęstsze przyczyny
A
  • przemieszczenie czujnika saturacji
  • bezdech/hipowentylacja
  • umiejscowienie rurki
  • kurcz głośni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DESATURACJA

lista kontrolna

A
  • zmniejszenie dostarczania tlenu do płuc?
  • zmniejszenie przepływu krwi przez płuca?
  • upośledzenie wymiany gazowej/zwiększony przeciek płucny?
  • artefakty?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DESATURACJA

przyczyny zmniejszonego dostarczania tlenu do płuc:

A
  • awaria źródła zasilania tlenem
  • zatkanie układu okrężnego lub rozłączenie
  • niski/niewłaściwy przepływ świeżych gazów
  • wadliwe działanie respiratora / złe nastawy
  • umiejscowienie przyrządu do udrażniania dróg oddechowych lub niedrożność lub uraz
  • intubacja do oskrzela
  • zaczopowanie wydzieliną / ciałem obcym
  • kurcz głośni / skurcz oskrzeli
  • bezdech / hipowentylacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DESATURACJA

przyczyny zmniejszonego przepływu krwi przez płuca:

A
  • NZK
  • niewydolność krążenia
  • anafilaksja
  • zatorowość płucna
  • wrodzona choroba serca
  • przeciek lewo-prawy w sercu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DESATURACJA

przyczyny upośledzonej wymiany gazowej lub zwiększonego przecieku płucnego

A
  • wentylacja jednego płuca
  • obrzęk płuc
  • aspiracja
  • stłuczenie
  • niedodma
  • odma opłucnowa
  • odma otrzewnowa
  • zapalenie płuc / ropień
  • sepsa / ARDS
  • śródmiąższowa choroba płuc
  • POChP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

DESATURACJA

przyczyny artefaktów

A
  • hipotermia
  • słaba perfuzja obwodowa
  • przemieszczenie czujnika saturacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DESATURACJA

+ brak krzywej EtCO2 lub zmieniona krzywa

A
  • wyklucz intubację przełyku, rozłączenie w układzie okrężnym oraz niski rzut serca
  • potwierdź umiejscowienie rurki - oceń ruchy worka oddechowego / skoryguj nastawy respiratora
  • oceń, czy nie wystąpił laryngospazm, bronchospazm, zagięcie rurki, zaczopowanie dróg oddechowych → odessij, rozważ bronchoskopię
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DESATURACJA

+ niezmieniona krzywa EtCO2

A
  • sprawdź źródło zasilania O2
  • potwierdź odpowiedni dopływ świeżych gazów
  • wyklucz intubację do oskrzela
  • rozważ przeciek płucny
  • unieś pacjenta głową do góry - poprawa mechaniki
  • wezwij pomoc do dalszej diagnostyki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HIPERTENSJA

najczęstsze przyczyny

A
  • intubacja / ekstubacja
  • niedostateczna głębokość znieczulenia / analgezji
  • leki
  • nadciśnienie samoistne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HIPERTENSJA

lista kontrolna

A
  • jakość znieczulenia
  • zabieg operacyjny
  • problem w pacjencie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HIPERTENSJA

przyczyny związane ze znieczuleniem

A
  • intubacja / nagły tryb
  • płytkie znieczulenie
  • ból
  • hipoksja
  • hiperkarbia
  • HIPERTERMIA ZŁOŚLIWA
  • działanie leków
  • niewłaściwe dawkowanie leków
  • interakcje leków
  • wysokość przetwornika / zła kalibracja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HIPERTENSJA

przyczyny związane z zabiegiem operacyjnym

A
  • założenie mankietu uciskowego
  • zaklemowanie aorty
  • endarterektomia szyjna
  • stymulacja baroreceptorów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

HIPERTENSJA

przyczyny związane z pacjentem

A
  • nadciśnienie samoistne
  • pełny pęcherz moczowy
  • stan przedrzucawkowy
  • choroba nerek
  • guz chromochłonny nadnerczy
  • przełom tarczycowy
  • podwyższone ICP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HIPERTENSJA

lista kontrolna

A
  • czy wiarygodny zapis - sprzęt / wysokość pretwornika
  • oceń COAC (Ciśnienie + HR + O2 + Anestetyk + CO2) czyli czy pacjent jest natleniony, wentylowany i znieczulony
  • czy większa stymulacja chirurgiczna? → opioid
  • może podano wazopresor, znieczulenie miejscowe z adrenaliną lub omyłkowy lek?
  • pełny pęcherz?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HIPERTENSJA

farmakoterapia

A
  • B-BLOKERY - metoprolol, atenolol, esmolol
  • A-BLOKERY - labetalol (a i b), fentolamina
  • a2-agoniści - klonidyna
  • wazodylatatory - nitrogliceryna, hydralazyna, nitroprusydek
  • antagoniści wapnia - nikardypina, diltiazem
  • ACE-I - enalaprilat
  • agoniści D1 - fenoldapam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HIPERTENSJA

dawkowanie metoprololu

A

2-5 mg i.v. w ciągu 1-2 minut,

powtarzać w razie potrzeby co 3-6 h do maksymalnej dawki 15mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HIPERTENSJA

dawkowanie labetalolu

A

bolus 20 mg i.v.

w razie potrzeby powtarzać 20-80 mg i.v. co 10 min. (do max. 300 mg)

0,5 - 2 mg/min we wlewie ciągłym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HIPERTENSJA

dawkowanie urapidylu

A

bolus 10-50 mg i.v.

można powtarzać bolusy co 5 min. do max. dawki 100 mg

→ wlew ciągły 2 mg/min do ustabilizowania, a następnie 9 mg/h do podtrzymania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HIPOTENSJA

najczęstsze przyczyny

A
  • anestetyki
  • opioidy
  • blokada regionalna
  • hipowolemia, krwawienie
  • podwyższone ciśnienie w klatce piersiowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

HIPOTENSJA

lista kontrolna

A
  • czy zmniejszenie obciążenia wstępnego?
  • czy zmniejszenie kurczliwości?
  • czy spadek oporu obwodowego?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

HIPOTENSJA

przyczyny spadku obciążenia wstępnego

A
  • utrata krwi
  • zmniejszony powrót żylny
  • odma otrzewnowa
  • odwodnienie
  • przeciek kapilarny
  • podwyższone ciśnienie w klp
  • tamponada
  • zatorowość
  • pozycja pacjenta
  • ciąża - ucisk na VCI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

HIPOTENSJA

przyczyny zmniejszenia kurczliwości

A
  • leki (anestetyki wziewne)
  • ChNS
  • kardiomiopatia
  • zapalenie mięśnia sercowego
  • arytmia
  • wada zastawkowa
  • nagły wzrost obciążenia następczego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

HIPOTENSJA

przyczyny spadku oporu obwodowego

A
  • anestetyki wziewne/opioidy/wazodylatatory
  • leki hipotensyjne (ACE-I, ARB)
  • blokada regionalna
  • anafilaksja
  • sepsa / manipulacje na zakażonych tkankach
  • wyjście z krążenia pozaustrojowego
  • neuropatia
  • zwolnienie mankietu uciskowego / klemu
  • choroba Addisona
  • niedoczynność tarczycy
  • cement kostny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

HIPOTENSJA leczenie - uzupełnij

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

TACHYKARDIA

najczęstsze przyczyny

A
  • niepokój, lęk
  • intubacja
  • głębokość znieczulenia
  • leki
  • hipowolemia
26
Q

TACHYKARDIA

przyczyny pierwotne

A
  • ChNS
  • s/p zabiegu kardiochirurgicznym
  • kardiomiopatia
  • dodatkowe drogi przewodzenia
  • zespół chorego węzła zatokowego
  • zastoinowa niewydolność krążenia
  • zapalenie mięśnia sercowego
  • zapalenie osierdzia
  • wada zastawkowa
  • wrodzone choroby serca
27
Q

TACHYKARDIA

przyczyny wtórne

A
  • hipowolemia
  • płytkie znieczulenie
  • leki (w tym zn. miejscowe z adrenaliną)
  • niepokój, lęk
  • anafilaksja
  • zaburzenia elektrolitowe
  • tamponada
  • odma opłucnowa / autoPEEP
  • sepsa
  • nadczynność tarczycy
  • choroba płuc
  • hipertermia złośliwa
28
Q

TACHYKARDIA

postępowanie

A
  1. sprawdź COAC (ciśnienie, HR, O2, anestetyk, CO2)
  2. w trakcie tachykardii podawaj 100% O2
  3. rozważ kardiowersję, gdy brak uchwytnej przyczyny a HR>150/min
  4. oceń szerokość QRS i miarowość
29
Q

TACHYKARDIA

+

RZM i wąskie QRS

postępowanie

A

stymulacja nerwu błędnego

adenozyna

alternatywnie: B-blokery, diltiazem, werapamil

30
Q

TACHYKARDIA

adenozyna - dawkowanie

A

6 mg i.v. bolus

można powtórzyć 12 mg x 2

31
Q

TACHYKARDIA

+

RZM, szerokie QRS

postępowanie

A

tachykardia komorowa - amiodaron / prokainamid, sotalol, lidokaina

SVT z aberracją - leczenie jak przy wąskich QRS

32
Q

TACHYKARDIA

amiodaron - dawkowanie

A

bolus 300 mg i.v. w ciągu 20 min

później wlew 900 mg/24 h

33
Q

TACHYKARDIA

lidokaina - dawkowanie

A

1-1,5 mg/kg

można powtarzać 0,5-1 mg/kg co 10 min do max. dawki 3 mg/kg

lub

wlew ciągły 1-4 mg/min

34
Q

TACHYKARDIA

+

niemiarowy zapis, wąskie QRS

postępowanie

A

kontrola częstości - B-bloker, diltiazem, werapamil, digoksyna

kontrola rytmu - amiodaron, flekainid, prokainamid

35
Q

TACHYKARDIA

+

niemiarowość, szerokie QRS

postępowanie

A

TORSADE DE POINTES - magnez

AF z preekscytacją - amiodaron

AF z aberracją - leczymy jak niemiarowe z wąskimi QRS

36
Q

BRADYKARDIA

najczęstsze przyczyny

A
  • leki
  • zespół wazowagalny
  • znieczulenie rdzeniowe
  • wytrenowanie sportowe
37
Q

BRADYKARDIA

przyczyny pierwotne

A
  • ChNS
  • zespół chorego węzła zatokowego
  • uszkodzenie układu przewodzącego
  • wada zastawkowa
  • zapalenie mięśnia sercowego
  • kardiomiopatia
  • s/p zabiegu kardiochirurgicznym
  • wrodzone zaburzenia przewodnictwa
  • wytrenowanie sportowe
38
Q

BRADYKARDIA

przyczyny wtórne

A
  • zaburzenia elektrolitowe
  • leki antyarytmiczne
  • znieczulenie
  • niedoczynność tarczycy
  • hipotermia
  • zespół wazowagalny
  • wysokie ICP
39
Q

BRADYKARDIA

przyczyny anestezjologiczne

A
  • hipoksja
  • anestetyki wziewne
  • leki zwiotczające
  • opioidy
  • inhibitory cholinesterazy
  • wysoki blok rdzeniowy / ZO
  • odpowiedź odruchowa na podaż wazopresora
40
Q

BRADYKARDIA

postępowawanie

A
  1. sprawdź COAC
  2. wyklucz hipoksję i stymulację n. X
  3. rozważ zwiększenie FiO2
  4. jeśli dobre ciśnienie i perfuzja to się wszczym.
  5. jeśli nie, to farmakoterapia (inna fiszka)
  6. jeśli brak odpowiedzi oraz EtCO2 <20mmHg, to RKO bo mamy NZK w mechanizmie PEA
41
Q

BRADYKARDIA

farmakoterapia i.v.

A

ATROPINA 20 ug/kg

GLIKOPIRONIUM 5 ug/kg

oraz:
glukagon 2-4 mg i.v. (odwraca działanie B-blokerów)
chlorek wapnia 1 g i.v. (w zatruciu AKW)

oraz:
adrenalina 2-10 ug/min
dopamina 2-20 ug/kg/min
izoprenalina 5 ug/min

42
Q

WZROST EtCO2

najczęstsze przyczyny

A
  • spontaniczna hipowentylacja
  • zużycie wapna w pochłaniaczu
  • ustawienia dopływu świeżych gazów
  • ustawienia respiratora
43
Q

WZROST EtCO2

lista kontrolna

A
  • czy wzmożona produkcja CO2? (endogenna lub egzogenna)
  • czy upośledzona eliminacja CO2? (układ okrężny lub płuca)
44
Q

WZROST EtCO2

wzmożona produkcja CO2 endogenna - przyczyny

A
  • sepsa
  • hipertermia złośliwa
  • przełom tarczycowy
  • złośliwy zespół neuroleptyczny
  • reperfuzja
  • dreszcze
45
Q

WZROST EtCO2

wzmożona produkcja CO2 egzogenna - przyczyny

A
  • podaż dwuwęglanów
  • insulfacja CO2
  • TPN
  • podaż CO2 w gazach wdechowych
  • zużyte wapno w pochłaniaczu
46
Q

WZROST EtCO2

upośledzona eliminacja CO2 (układ okrężny) - przyczyny

A
  • niedrożność dróg oddechowych
  • nieadekwatny dopływ świeżych gazów
  • nieprawidłowe działanie zastawek w układzie okrężnym
  • nieprawidłowe nastawy respiratora
47
Q

WZROST EtCO2

upośledzona eliminacja CO2 (płuca) - przyczyny

A
  • spontaniczna hipowentylacja
  • bronchospazm
  • przewlekła choroba płuc
48
Q

WZROST EtCO2

postępowanie

A
  1. sprawdź COAC
  2. sprawdź wapno w pochłaniaczu i temperaturę ciała pacjenta
  3. czy dawki leków i głębokość znieczulenia ok?
  4. czy dopływ gazów ok?
  5. czy nastawy respiratora ok?
49
Q

SPADEK EtCO2

najczęstsze przyczyny

A
  • hiperwentylacja
  • niewłaściwa objętość oddechowa
  • kurcz głośni
  • niewłaściwe położenie RUT/LMA
  • hipotensja
50
Q

SPADEK EtCO2

lista kontrolna

A
  • czy zmniejszona produkcja CO2?
  • czy nadmierna eliminacja CO2?
  • czy spadek wentylacji pęcherzykowej?
  • czy zmniejszony przepływ przez płuca?
  • czy rozcieńczenie próbki?
  • czy w ogóle brak krzywej?
51
Q

SPADEK EtCO2

przyczyny zmniejszonej produkcji CO2

A
  • hipotermia
  • niedoczynność tarczycy
52
Q

SPADEK EtCO2

przyczyny wzmożonej eliminacji CO2

A
  • spontaniczna hiperwentylacja
  • niewłaściwe ustawienie respiratora
53
Q

SPADEK EtCO2

przyczyny zmniejszonej wentylacji pęcherzykowej

A
  • zatkanie RUT
  • niewłaściwe umiejscowienie RUT
  • laryngospazm
  • bronchospazm
  • przestrzeń martwa
54
Q

SPADEK EtCO2

przyczyny zmniejszonej perfuzji płucnej

A
  • głęboka hipotensja
  • anafilaksja
  • NZK
  • tamponada
  • zatorowość płucna / zator powietrzny
  • odma prężna
55
Q

SPADEK EtCO2

przyczyny rozcieńczenia próbki

A
  • zassanie powietrza
  • niewłaściwe umiejscowienie elementu próbkującego
  • wysoki przepływ świeżych gazów
56
Q

BRAK KRZYWEJ EtCO2

przyczyny

A
  • intubacja przełyku
  • rozłączenie
  • brak wentylacji
  • brak próbkowania
57
Q

WYSOKIE CIŚNIENIE W DROGACH ODDECHOWYCH

najczęstsze przyczyny

A
  • niedostateczne zwiotczenie
  • złe umiejscowienie przyrządu do udrażniania dróg oddechowych
  • laryngospazm
  • parametry wentylacji manualnej / respiratora
58
Q

WYSOKIE CIŚNIENIE W DROGACH ODDECHOWYCH

lista kontrolna

A
  • czy problem z układem okrężnym?
  • czy problem w drogach oddechowych?
  • czy problem z pacjentem?
59
Q

WYSOKIE CIŚNIENIE W DROGACH ODDECHOWYCH

przyczyny w układzie okrężnym

A
  • przełącznik respirator - worek oddechowy
  • nastawy respiratora
  • niedrożność / zagięcie rur układu okrężnego
  • zatkanie filtra
  • nieprawidłowe działanie zastawek w układzie okrężnym
  • zastawka nadmiarowa zamknięta lub zablokowana
  • nieprawidłowe działanie przycisku O2 bypass
60
Q

WYSOKIE CIŚNIENIE W DROGACH ODDECHOWYCH

przyczyny w drogach oddechowych

A
  • laryngospazm
  • umiejscowienie rurki
  • rozmiar rurki
  • niedrożność rurki
61
Q

WYSOKIE CIŚNIENIE W DROGACH ODDECHOWYCH

przyczyny w pacjencie

A
  • bronchospazm
  • autoPEEP
  • patologia tchawicy
  • guzy układu oddechowego
  • ciało obce
  • odma opłucnowa/otrzewnowa
  • wzdęcie brzucha/wzrost ciśnienia śródbrzusznego
  • pozycja Trendelenburga
  • sztywność klp
  • otyłość
  • ucisk na klp
  • patologia pęcherzyków płucnych → obrzęk, zwłóknienie, stłuczenie, zapalenie, ARDS

varia AiIT / prof. Owczuk (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions