Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

varia AiIT / prof. Owczuk > Anestetyki dożylne > Flashcards

Anestetyki dożylne Flashcards

1
Q

Podział anestetyków dożylnych ze względu na punkt uchwytu:

A
  • GABA agoniści
  • NMDA antagoniści
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Receptor GABAa

A
  • kanał jonowy bramkowany ligandem
  • otwarcie kanału, napływ jonów chlorkowych do wnętrza neuronu, hiperpolaryzacja blony, zmniejszenie potencjału spoczynkowego do -75mV
  • hamujący wpływ na OUN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Receptor NMDA

A
  • kanał jonowy bramkowany ligandem
  • asparaginian i glicyna otwierają kanał, kationy napływają do neuronu, zwiększa się potencjał spoczynkowy do 0 mV, pobudza czynność OUN
  • antagoniści blokują receptor i tym samym hamują czynność OUN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wymień GABA agonistów

A
  • tiopental
  • propofol
  • etomidat
  • midazolam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wymień antagonistów NMDA

A
  • ketamina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Którego z anestetyków dożylnych nie można stosować we wlewie ciągłym i dlaczego

A

Etomidatu; z powodu ryzyka głębokiej supresji kory nadnerczy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Czas półtrwania wrażliwy na kontekst - co to

A

zależność czasu półtrwania od czasu trwania wlewu, czyli czas działania leku zależy od czasu infuzji dożylnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

TIOPENTAL - zalety

A
  • szybkie zasypianie
  • działanie neuroprotekcyjne
  • działanie przeciwdrgawkowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

TIOPENTAL - wady

A
  • długi czas półtrwania wrażliwy na kontekst
  • depresja ośrodka oddechowego
  • zwiększa stężenie porfiryn
  • duży potencjał anafilaktyczny
  • skurcz oskrzeli
  • martwica tkanek przy wynaczynieniu
  • proemetogenny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

TIOPENTAL - szczególne cechy

A
  • smak cebuli/czosnku w trakcie iniekcji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

TIOPENTAL - dawkowanie w indukcji znieczulenia

A

3-5 mg/kg (UWAGA na niedoszacowanie dawki)

max działania po 45 sekundach

działa kilka minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

TIOPENTAL - kiedy redukować dawkę

A
  • niewydolność nerek
  • niewydolność wątroby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TIOPENTAL - przeciwskazania bezwzględne

A
  • porfiria
  • ciężka astma
  • alergia na barbiturany
  • niedrożność dróg oddechowych
  • ciężki wstrząs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

PROPOFOL - zalety

A
  • szybki początek działania
  • krótki czas działania
  • przyjemne zasypianie
  • antyemetogenny
  • przerywa napad drgawek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

PROPOFOL - wady

A
  • ból przy iniekcji
  • depresja układu krążenia
  • depresja układu ośrodka oddechowego
  • alergie - soja, lecytyna
  • zespół propofolowy (PRIS) przy długotrwałym wlewie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

PROPOFOL - szczególne cechy

A

długotrwały wlew może powodować hiperlipidemię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

PROPOFOL - bezwzględne przeciwskazania

A
  • alergia na soję, lecytynę
  • PRIS w wywiadzie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

PROPOFOL - dawkowanie przy indukcji

A
  • (1) - 1,5 - 2,5 mg/kg
  • miareczkować, bo im starszy pacjent, tym mniejsza dawka i poźniejszy początek działania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PROPOFOL - dawka podtrzymująca TIVA

A
  • 4-12 mg/kg/h (pompa strzykawkowa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

PROPOFOL - stężenie w przedziale docelowym niezbędne w TIVA-TCI:

A

minimum 3,5 ug/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

PROPOFOL - dawka we wlewie ciągłym do SEDACJI

A

na ogół 1-4 mg/kg/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

PROPOFOL - jak zredukować ból przy iniekcji:

A
  • powolne podanie
  • roztwór 0,5% zamiast 1% lub 2%
  • podawanie do większego naczynia
  • podanie lidokainy i.v. bezpośrednio przed propofolem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

PROPOFOL - działania niepożądane:

A
  • ból przy iniekcji
  • depresja krążeniowa
  • hipowentylacja
  • bóle głowy
  • “flush”
  • reakcje alergiczne
  • gorączka
  • PRIS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ETOMIDAT - zalety

A
  • szybkie i krótkotrwałe działanie
  • mały wpływ na układ krążenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

ETOMIDAT - wady

A
  • pobudzenie ruchowe przy indukcji
  • sztywność mięśni, prężenia
  • zahamowanie syntezy kortyzolu
  • proemetogenny
  • ból przy iniekcji
26
Q

ETOMIDAT - szczególne cechy

A

wywołuje burst suppression w EEG

27
Q

ETOMIDAT - bezwzględne przeciwskazania

A
  • uczulenie na etomidat w wywiadzie
28
Q

ETOMIDAT - dawkowanie do indukcji znieczulenia

A
  • 0,3 - 0,4 mg/kg

NIE POWTARZAĆ DAWKI z uwagi na ryzyko hamowania czynności kory nadnerczy nawet po jednorazowym podaniu

29
Q

KETAMINA - zalety

A
  • jako jedyna z anestetyków i.v. działa PRZECIWBÓLOWO
  • podnosi BP, HR, CO
  • rozszerza oskrzela
  • można podać i.m.
30
Q

KETAMINA - wady

A
  • anestezja zdysocjowana
  • koszmary
  • halucynacje
  • wzrost ICP i IOP
  • działanie sympatykomimetyczne
31
Q

KETAMINA - szczególnie użyteczna w:

A

anestezji nisko- lub bezopioidowej

32
Q

KETAMINA - bezwzględne przeciwskazania:

A
  • stany przebiegające z wysokim BP
  • zwiększone ICP
  • alergia na ketaminę w wywiadzie
  • ChNS
  • NT
  • objawowa NS
  • stenoza aortalna
  • stenoza mitralna
  • pheochromocytoma
  • niewyrównana hipertyreoza
  • pęknięcie macicy
  • perforacje oka
33
Q

KETAMINA - działania niepożądane

A
  • hipertensja
  • tachykardia
  • wzrost ICP
  • hipersaliwacja
  • koszmary
  • dysocjacja
34
Q

KETAMINA - dawkowanie

A

ANALGEZJA 0,25-0,5 mg/kg

ZNIECZULENIE 1-2 mg/kg, połowa dawki co 10-15 min

(w przypadku S-ketaminy połowa powyższych dawek)

35
Q

MIDAZOLAM - zalety

A
  • mały wpływ na krążenie
  • działanie anksjolityczne, sedatywne, przeciwdrgawkowe, amnestyczne, słabe miorelaksacyjne
  • minimalna aktywność metabolitów
  • jest antidotum - flumazenil
36
Q

MIDAZOLAM - wady

A
  • reakcje paradoksalne
  • depresja ośrodka oddechowego
  • długi czas półtrwania
37
Q

MIDAZOLAM - szczególne cechy

A

powoduje amnezję NASTĘPCZĄ, a nie wsteczną

38
Q

MIDAZOLAM - bezwzględne przeciwskazania

A
  • miastenia
  • jaskra z wąskim kątem przesączania
  • alergie na midazolam
39
Q

MIDAZOLAM - dawkowanie

A

SEDACJA 2-2,5 mg do łącznej dawki 7,5 mg

U DZIECI UWAGA

0,4-0,5 mg/kg - zatem potrzebują one WIĘCEJ niż dorośli!!!!

40
Q

BENZODIAZEPINY - przeciwskazania ogólne

A
  • miastenia
  • nadwrażliwość na bzdzp
  • zatrucie alkoholem i środkami nasennymi
  • ciężka niewydolność oddechowa
41
Q

LORAZEPAM - dawkowanie

A

anksjoliza: 0,05 mg/kg i.v.
drgawki: 4 mg i.v. powoli

42
Q

DIAZEPAM - dawkowanie

A

anksjoliza: 0,1-0,2 mg/kg i.v.
drgawki: 5-10 mg i.v.

43
Q

OPIOIDY - działają na receptory:

A
  • MOR (ośrodkowe i obwodowe)
  • DOR (raczej nie)
  • KOR (przy większych stężeniach)
44
Q

Endogenne ligandy receptorów MOR

A

endorfiny

45
Q

Endogenne ligandy receptorów DOR

A

enkefaliny

46
Q

Endogenne ligandy receptorów KOR

A

dynorfiny

47
Q

Korzyści z opioidów w okresie okołooperacyjnym:

A
  • synergia z lekami sedatywnymi i anestetykami - mniejsze dawki
  • uspokojenie, senność, redukcja lęku
  • zmniejszenie zapotrzebowania na bzdzp (dzięki receptorom KOR)
  • zniesienie odruchu kaszlowego (oskrzelowe receptory MOR) i wykrztuśnego - lepsze warunki do intubacji
  • zahamowanie odpowiedzi współczulnej
48
Q

Okres półtrwania opioidów jest:

A

wrażliwy na kontekst (wyjątek to remifentanyl)

49
Q

Z czego wynika stały czas póltrwania remifentanylu?

A

z tego, że jest on rozkładany pozawątrobowo przez niespecyficzne esterazy tkankowe i krwinkowe

50
Q

Siła działania przeciwbólowego opioidów (morfina=1)

A

Fentanyl 125

Remifentanyl 125

Sufentanyl 1000

Alfentanyl 30-40

51
Q

Czas do wystąpienia max. działania po podaniu i.v. w bolusie poszczególnych opioidów:

A

Fentantyl 5-8 min

Remifentanyl 1,5-2 min

Sufentanyl 2-4 min

Alfentanyl 1 min

52
Q

Minimalny czas działania po podaniu i.v. w bolusie poszczególnych opioidów:

A

Fentanyl 20-30 min

Remifentanyl 10 min

Sufentanyl 30 min

Alfentanyl 11 min

53
Q

Względny (dłuższy) czas działania po podaniu i.v. w bolusie poszczególnych opioidów:

A

Fentanyl 60-120 min

Remifentanyl 20 min

Sufentanyl 100-150 min

Alfentanyl 30-60 min

54
Q

Mechanizm hamowania napędu oddechowego przez opioidy:

A

stopniowe, dawkozależne znoszenie wrażliwości ośrodków oddechowych na bodziec stymulujący - prężność CO2

55
Q

OPIOIDY - działania niepożądane:

A
  • depresja ośrodka oddechowego
  • sztywność mięśniowa
  • nudności, wymioty, spowolnienie perystaltyki, opóźnienie opróżniania żołądka
  • spadek BP, bradykardia (zwłaszcza w towarzystwie propofolu lub adrenolityków)
56
Q

FENTANYL - dawkowanie

A

0,1 - 0,5 mg do indukcji

0,025 - 0,1 mg do podtrzymania w zależności od potrzeb i przebiegu operacji

57
Q

REMIFENTANYL - dawkowanie

A

0,2 - 0,5 ug/kg/min do indukcji

podtrzymanie od 0,05 do 0,2 - 0,3 ug/kg/min

58
Q

SUFENTANYL - dawkowanie

A

(0,2) - 0,5 - 2 ug/kg do indukcji

0,1 - 0,15 ug/kg do podtrzymania

59
Q

NALOKSON - dawkowanie

A
  • 0,1 - 0,2 mg co 2-3 minuty do przywrócenia spontanicznego oddechu
  • Najlepiej wziąć 1 amp. (400 ug) i rozpuścić w 5 ml - wtedy masz 80 ug/ml i podawaj po 1 ml co 2 minuty i obserwuj. Chodzi o to, żeby nie znosić działania przeciwbólowego.*
60
Q

NALOKSON - początek działania i całkowity czas działania:

A
  • początek 1-2 minuty
  • czas działania 45-60 min (krótszy niż wielu opioidów, więc gdy przestanie działać, to znów ryzyko depresji oddechowej, bo opioidy dalej będą działać)
61
Q

FLUMAZENIL - dawkowanie

A

0,2 mg,

dodatkowo 0,1 mg co minutę do łącznej maksymalnej dawki 1 mg

varia AiIT / prof. Owczuk (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions