Zoonoses

Question 1

Diagnostic (+) Lyme, quand faire ou non sero ?

Answer 1

Sérologie par Elisa puis confirmation par WB si (+)
IgM a 2-4S, IgG a 6-8S

Pas besoin de sero si :
Asymptomatique 
Dépistage des sujets exposés
Piqure dans sc
Érythème migrant typique
Sc non compatibles avec Lyme

Question 2

PL dans le Lyme

Answer 2

Devant tout tableau de méningo-radiculite ou s. neuros (sauf PFP isolée)
LCR clair, pleiocytose à prédominance lymphocytaire, hyperProt modéré, pas d’hypoGlc
Ac anti borrélia (+), bandes oligoclonales Ig a l’EPP

Question 3

ABT dans Lyme

Answer 3

Phase I : amox 14-21j

Phase II et III : ceftriaxone 21-18j ou doxycycine 28j

Question 4

Phases cliniques de la maladie de Lyme

Answer 4

1- Phase I :érythème migrant, apyrétique, ADP
2- Phase II : hematogène
- neuro : méningo-radiculite + PFP
- rhumato : oligoarthrite des grosses articulations (genou)
- autres : BAV, UAA, NOIAA, lymphocytome borrélien
3- Phase III : immunologique (dépôts de CIC)
Tardifs, neuro (encephalomyélite chronique, polyNP axonale S); cutanée (acrodermite chronique atrophiante), rhumato

Question 5

Maladie des griffes du chat

Answer 5

Bartonella henselae (BGN IC), transmission par griffure/morsure
Sc : lésion d'inoculation (papule rouge inf 1cm)
\+ ADP uniL ferme indolore 

PC : rien pour Dgc + si typique sinon sero (peu spe)
Biopsies exérèse si doute hemoP
Spontanément favorable (angiomatose bacillaire chez ID, EI a hemocs -)
Ttt : rien, azithromycine si formes sévères

Question 6

Leishmaniose

Answer 6

Protozoaire, réservoir = chien, transmission par phlébotome
Zones tropicales + pourtour Méditerranée
Forme cutanée : papule carmin infiltrée puis ulcération et croûte
Forme viscérale : fièvre hectique, anémie, perte poids, hsmg, ADP

PC : anémie, leuconeutroP, thromboP, hypegammaG polyC
Dgc certitude : ED, culture, PCR
Ttt : viscérale = amphotericine B

Question 7

Brucellose

Answer 7

BGN, réservoir = ruminants bovins, transmission percutanée après contact avec bétail
Clinique : fièvre ondulante sudoro algique, ADP, hsmg,
PC : hemocs, sero (Wright)
Ttt : doxycycline + rifa (ou aminoside), si osseux, très prolongé
MDO ++

Question 8

Pasteurellose

Answer 8

BGN, réservoir = chien, chat (morsure, griffure)
Sc : œdème local rouge et douloureux, écoulement purulent, incubation 3-6H
PC : hemocs, ED sur prélèvements locaux
Ttt : amox

Question 9

Tableaux de la fièvre Q

Answer 9

1- aiguë :
- hépatite fébrile (le + f)
- PNP interstitiel uni ou biL (-> SDRA)
- fièvre isolée,
2- chronique : ID, valvuloP, terrain vasculaire, contact avec bétail
- EI a hémocs (-) : hsmg, purpura vasculaire, hippocratisme digital
- infections vasculaires (anévrisme, sur prothèses vasculaires)
3- bio :
- thrombopénie et leuconeutropenie
- Dgc sérologique
4- Ttt :
- aiguë : doxycycline 2S
- chronique : doxycycline + hydroxychloroquinine 18-24M

Question 10

Tableaux de la rickettiose

Answer 10

1- Conorii (fièvre boutonneuse Méditerranéenne) : fièvre + tâche noire + éruption maculopapuleuse
2- Prowazecki (typhus épidémique), transmis par poux du corps
Dgc par sero ou PCR
3- Ttt par doxycycline (1 seule dose curative dans typhus)