Prescriptions Des Anti Infectieux Flashcards
Intérêts des associations d’ABT
Élargir le spectre
Effet synergique (augmente bactéricide)
Limite les résistances
Limiter les doses et donc la toxicité des ABT
Grossesse et ABT : autorisés/ CI ?
Autorisés : betalactamines, macrolides, metronidazole (sauf T1)’ synergistines
Autorisés si indispensable : glycopeptide, rifampicine
CI absolue : cyclines, FQ, aminosides, sulfamide aux T2-3
Caractéristiques des pénicillines
ABT temps dépendants
Mode action : inhibition de la synthèse du peptidoglycane de la paroi
Résistances : BGN : prod de blactamase, PSDP
Ci : allergie sévère, MNI, allopurinol
Caractéristiques des cephalosporines
Inhibition de la synthèse du peptidoglycane
Spectre : streptoC, BGN, anti Pyo
Résistance : listeria, B intracellulaire, SAMR, enteroC
Caractéristiques des FQ
Bonne bio dispo orale
Mode d’action : inhibition de la topoisomérase II
Spectre : BGN, PSDP, B intracellulaire, Pyo, moraxella, Hib, sasm
Résistances : strepto, SARM, listeria, anaerobies
CI : grossesse/allaitement, photo exposition
Caractéristiques des macrolides
Mode d’action : bactériostatique, inhibition de la synthèse protéique
Spectre : strepto, SASM, intracellulaire, toxo
Résistance : BGN (certaines enteroB), SARM, Pyo, pneumoC
Ci : allongement du QT
ES : allergie, ototoxicite, ESM si surdosage, inhib enzymatique
Caractéristiques des cyclines
Bactériostatique, inhibition synthèse protéique
Spectre : larges dont intracellulaires
Résistances : Pyo, proteus mirabilis
Mécanismes de résistances aux ABT
Inactivation enzymatique (ex : BLSE)
Modification de la cible (ex : PSDP ou SARM)
Diminution de la perméabilité (résistances croisées aux betalactamines)
Mécanisme d’efflux actif (résistance du pyo aux Blact)
Caractéristiques des aminosides
Bactéricide, inhibition synthèse protéique
Dose dépendant (concentration au pic)
Spectre : large : BGN, sams, listeria
Résistance : strepto
ES : ototoxicité, néphrotoxicité
Caractéristiques des glycopeptides
Inhibition de la synthèse de la paroi des gram +
Spectre : étroit (gram+)
ES : red man syndrome, néphrotoxicité
Imidazolé
Formation de métabolites a l’origine de lésions de l’ADN bactérien
Spectre : anaérobie, anti parasitaire (trichomonas)
Classification des entérobactéries
- groupe 1 : E. Coli et proteus mirabilis, sensibilité naturelle à l’amox
- groupe 2 : klebsielle, penicillinase chromosomique -> resistance à l’amox mais sensible à l’augmentin et cephalosporines
- groupe 3 : serratia, Morganella, enterobacter, possède une Cephalosporinase chromosomique, resistance aux C1G et C2G, sensible aux C3G, résistantes à l’amox +- Ac. clavulanique
