AES

Question 1

Bilan bio chez sujet exposé

Answer 1

Sero VIH VHC VHB (ac anti HBs)

Atteste absence d’infection au moment de l’accident et dans les 7j suivant l’accident

Question 2

Bilan bio chez sujet source

Answer 2

1- Sero VIH (Elisa + AG P24 ou TDR si possible ) si (+) : CV en U + genotypage

2- Sero VHC (Ac anti VHC) si (+) : ARN VHC

3- si victime non immunisée contre VHB (inf 10U/L) : faire Ag HBs chez source et si (+) : ADN VHB

Question 3

Prophylaxie VIH en fonction du risque

Answer 3

• VIH +/ CV+ : Ttt si risque important et intermédiaire (piquée profonde, aiguille creuse, bistouri, morsure profonde,..)
• VIH +/CV - : Ttt si risque important (aiguille creuse, piqure profonde)
• VIH ? Gpe a prévalence élevée (zone endémique, toxico, gay) : Ttt si risque important et intermédiaire
• VIH ? Gpe a prévalence faible : pas de Ttt

Question 4

Modalités du Ttt prophylactique anti VIH

Answer 4

En urgence, sous 4H si possible, dans les 48H si possible
Trithérapie standard
Durée : 28J
Mesures associées : préservatif, pas don du sang 3M, contraception mécanique chez fê

Question 5

Indications de sérovaccination VHB si AES

Answer 5

1- Personne non vaccinée ou non répondeuse au vaccin
2- si vaccinée mais réponse inconnue : doser Ac
- Si inf 10Ui/mL = sero vaccin,
- si sup 10Ui = rien

Suivi post AES :

• chez sujet non protégé
• transa à 3M
• Ag HBs, Ac HBc et Ac HBs à 3M

Question 6

Suivi virologique VIH après AES (sang ou sexe)

Answer 6

1- pas de TPE : sero VIH à 6S (puis à 3M si sang)

2- TPE : sérologie a 2M puis 4M de l’AES (possibilité d’infection sous TPE qui sera retardée)

Question 7

PEC risque VHC après AES

Answer 7

Pas de prophylaxie du VHC
Si patient source VHC + /PCR (+) :
1- suivi clinique : info sur SC d’hépatite aiguë
2- suivi biologique :
- transa et PCR VHC à 6S
- PCR VHC à 3M
PEC rapide d’une infection post AES (seroconversion ou PCR ARN VHC qualitative +) : traitement antiviral précoce

Question 8

Suivi biologique post AES(sexe) sous TPE

Answer 8

• J0 : NFS, ALAT, Creat, bHCG, sero VIH, Ac anti HBs, TPHA VDRL,
• J15 : NFS, ALAT, Creat
• J30 : NFS, ALAT, Creat, TPHA VDRL, dépistage chlamydia - GonoC
• M2 : sérologie VIH
• M4 : anti HBc si non répondeur ou non vacciné
  Sérologie VIH
  Si traumatique : prendre en compte risque VHC

Question 9

Suivi biologique post AES (sexe) sans TPE

Answer 9

• J0 : sérologie VIH, Ac anti HBs, TPHA VDRL
• S6 : sérologie VIH, TPHA VDRL, dépistage chlamydia et GonoC
• M3 : Ac HBc si non répondeur on vacciné