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Infectio > Infections Urinaires > Flashcards

Infections Urinaires Flashcards

1
Q

ABT de la PNA de l’enfant

A

1- proba : ceftriaxone 50mg/kg IV ou IM (ou cefotaxime 100mg/kg IV)
+ genta si FDR ou FDS (5mg/kg)
Pdt 2-4j
2- relai PO adapté à l’ABG
- bactrim (CI avant 1M)
- cefixime (8mg/kg/j) après 3 ans (des 3M en pratique)
Durée 10-14j en tout
Si allergie Blactamine : monoT IV aminosides

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2
Q

ABT de la cystite aiguë de l’enfant

A 
1- Bactrim PO en 1ère I
2- si resistance : Cefixime 
3- possibilité augmentin 
Durée : 3-5j
Pas de traitement minute
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3
Q

Indications de l’imagerie dans les IU de l’enfant

A

1- echographie voies urinaires en 1ère I devant IU :
- systématique dans PNA et précoce
- si récidivante dans la cystite aiguë
Recherche : signes de PNA, complications (abcès), RVU, uroP, lithiase, tumeur…
2- cystographie rétrograde si aN Echo ou PNA récidivantes (pas de contexte d’instabilité vésicale) : cherche et évalue un RVU

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4
Q

Traitement d’une orchiepididymite

A

1- Suspicion germes IST :
- ceftriaxone 500mg IM DU + azithromycine pu ou doxycycline 10j
- ofloxacine 200mgx2 10j (bof en proba)
2- suspicion germes IU (enteroB)
- FQ en 1ère I
- bactrim en relai PO si souche sensible
Durée 14j, 4-6S si prostatite associée
+ slip serré, repos au lit, ains si pas de risque de cellulite, capote si RS
Hospit chez vieux si SG sévères surtout si ABT IV
Xie si abcès, zone de nécrose…

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5
Q

IU à Risque de complications

A 
1- anomalies de l'arbre urinaire : 
- UroP : lithiase, sténose urétrale-urétérale, HBP, corps étranger, tumeur, RPM, RVU, vessie neuro
- Iatro : geste endoscopique ou Xie, SAD
2- terrain à risque de complications
- grossesse
- ID sévère
- IRC sévère (-30)
- hô 
- âge sup 75 ans ou sup 65 ans avec +3 critères de fragilité (Fried)
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6
Q

ABT active sur EBLSE (6)

A
  • carbapeneme
  • fosfomycine
  • nitrofurantoine
  • aminoside
  • Tazocilline
  • Pivmécillinam
  • cefoxitine
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7
Q

Étiologies de leucocytU aseptique

A
  • IU décapitée par ABT
  • urétrite
  • cystite non bactérienne ( mdc, tumeur, CE, lithiase, RxT)
  • TB uro génitale
  • vaginite
  • vieux incontinent
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8
Q

ABT des cystites à risque de complications

A 
BU (+) -> ECBU
1- traitement pouvant été différé, adaptation ABG :
- (1) amox (7j) (2) Pivmécillinam (7j)
(3) nitrofurantoine (7j), (4) cotrimoxazole (5j) 
(5) Fosfo (mono dose)
2- proba (pas possible de différer)
- 1ère I : nitrofurantoine 
- 2nD I (CI nitro) : cefixime ou FQ 
- adaptation 2nD systématique, 5-7j
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9
Q

Indications de l’ABP dans cystite récidivante

A
  • +1 épisode par mois
  • échec des autres mesures
  • retentissement ++ sur vie quotidienne
  • Ttt au coup par coup plus accepté
    ECBU (-) 1-2S avant début ABP
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10
Q

Modalités de l’ABP des cystites récidivantes

A

1- cystite post coitale :
-> 1 prise ABT 2h avant à 2h après RS, sans dépasser le rythme de la prophylaxie continue
Bactrim ou Fosfo

2- autres situations :

  • bactrim un cp le soir au coucher
  • Fosfo : 1 sachet tous les 7-10j

Pdt minimum 6M avec réévaluation 2x/ an

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11
Q

Indications des examens complémentaires dans PNA

A

1- PNA simple : BU+ ECBU et c’est tout !
(Echo si PNA hyperalgique)

2- PNA à risque de complications : NFS CRP et uroscan injecté dans les 24H, pas d’hémoc sauf doute Dgc

3- PNA grave (choc/Sepsis grave, Indics de drainage) :

  • hemocs et NFS CRP systématique
  • Hospit et bithérapie systématique
  • uroscan dans les 24H
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12
Q

ABT des PNA sans SdG

A

1- PNA simple (pas FDR de complications)

  • ABT proba par FQ (sauf FQ dans les 6M) ou ceftriaxone IM (si CI : aminoside)
  • relai PO adapté (amox si souche sensible, augmentin, FQ, cefixime, bactrim, …)
  • 7j si FQ ou Blactamine IM/IV, 10-14j sinon

2- PNA à risque de complications

  • proba : ceftriaxone IM si Hospit ou FQ
  • relai PO adpaté
  • 10-14j le plus souvent
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13
Q

FDR de EBLSE

A
  • colonisation urinaire ou IU à BLSE dans les 6M
  • ABT par augmentin, Tazocilline, cephalosporines, FQ dans les 6M
  • séjour en zone d’endémie BLSE
  • Hospit dans les 3M
  • vie en établissement de long séjour
    Dans le cas du choc septique, risque d’IU à BLSE est à prendre en compte si +1 de ces FDR
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14
Q

ABT de PNA grave

A 
1- probabiliste :
- ceftriaxone IV + amikacine (1-3j)
(Si allergie : aztréonam + amikacine)
- si Sepsis grave ou geste uro ET Atcd/colonisation à BLSE dans les 6M : 
-> carbapeneme + amikacine 
- si choc septique et 1 FDR de BLSE : carbapeneme + amikacine
2- adaptation ABG
- arrêt carbapeneme dès que possible
- poursuite en IV si tjs CdG
- relai PO = idem PNA simple

Durée totale : 10-14j

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15
Q

Indications de l’échographie dans prostatite aiguë

A
  • douleur lombaire
  • suspicion rau
  • Atcd lithiases, Sepsis grave
    Par voie sus pubienne en U (-24h)
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16
Q

PEC des prostatite aiguë en fonction de la clinique

A

1- Sepsis grave/choc : Hospit + ABT proba = idem PNA grave (ceftriaxone + amikacine)
2- ID ou RAU : Hospit + ABT proba = idem PNA + FDR de complication sans SdG (ceftriaxone ou FQ)
3- fièvre ou mauvais tolérance des SFU : ambu + ABT proba idem PNA + FDR sans SdG (ceftriaxone ou FQ)
4- autres cas : attente ABG, ambu : FQ ou bactrim

Puis relai PO par FQ ou bactrim 14-21j

17
Q

ABT des cystites gravidiques

A 
ECBU puis ABT proba
1- Fosfo mono dose 
2- Pivmécillinam 
3- nitro- cefixime - ciprofloxacine 
Réévaluation avec ABG 
- 1er : amox
- 2e : Fosfo ou  Pivmécillinam 
- 3e (dans l'ordre : nitrofurantoine/ bactrim/ augmentin / cefixime- FQ )
Durée : 7j (sauf Fosfo) 
ECBU de contrôle à 8-10j puis 1x/ M
18
Q

ABT de la colonisation urinaire gravidique

A 
BacteriU asymptomatique 
ABT directement adaptée à l'ABG 
1- amox
2- Pivmécillinam 
3- Fosfo (DU)
4- (dans l'ordre) :
- nitro/ bactrim (pas 2 premiers mois)/augmentin/ cefixime/FQ
Durée 7j
ECBU de contrôle à 8-10j puis 1x/ M
19
Q

CAT chez fê enceinte à haut risque d’IU gravidique

A

Uropathie fonctionnelle ou organique sous jacente
Atcd cystite aiguë récidivante
Diabète
ECBU dès 1ère consult en début de grossesse puis 1x/M à parier du 4eM

Infectio (13 decks)

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