Fièvre Chez ID

Question 1

Évaluation du risque infectieux chez patient neutropenique

Answer 1

Durée inf 7j - non sévère (sup 100/mm3) (svt liée à chimioT), germes = enteroB et strep

Durée sup 7j - sévère (induction chimio, allogreffe), germes = pyo et aspergillus si profonde

Question 2

ABT chez le patient neutropénique

Answer 2

Si pas de SdG, inf 7j - non sévère : ambu
-> augmentin + ciprofloxacine PO (Hospit si fièvre plus de 3J)

Si sup 7J, sévère, Hospit et ABT anti pyo
-> monoT Tazocilline ou cefepime ou péneme (2nD I) + aminoside si Sepsis sévère/ BMR
+ glycopeptide si suspicion infection cutanée/KT/SARM

Si persistance fièvre sous ABT + toux sèche : ajout antifongique

Arrêt ABT à la sortie d’aplasie

Question 3

Bilan systématique devant neutropénie fébrile

Answer 3

Hemocs : en periph et sur KT central en simultané (délai différentiel de positivité)
BU + ECBU
RP (pas de foyer svt)
Retentissement : NFS CRP iono Creat BHC TP TCA

TDM tho systematique si neutroP sup 7j et signes respi : recherche aspergillose invasive

Question 4

ABT si fièvre chez asplénique

Answer 4

C3G IV en urgence systematique même si pas de foyer