Retour Pays Tropical

Question 1

Germes en fonction des durées d’incubation

Answer 1

Inf 7j : diarrhée : shigella, choléra, salmonelle, arboviroses (dengue)
7-15j : palu, typhoïde, spirochète
+14j : palu, PI VIH, VHA-B-E

Question 2

Vaccinations avant départ en pays tropical

Answer 2

Routine : mettre à jour DTP - coqueluche - ROR
Recommandés :
- hygiène précaire : BCG - VHA VHB - typhoïde
- selon contexte : rage (Inde/ isolement/ voyage aventureux) - encéphalite japonaise/ à tiques (Europe du nord)

Vaccins obligatoires :

• fièvre jaune (zones intertropicales, à partir de 9M, rappel 1x/3ans, vva !)
• méningo ACYW : Mecque

Question 3

Bilan systematique devant fièvre/diarrhée au retour de voyage

Answer 3

Frottis-GE, 
hemocs + copro, EPS 
BHC, ECBU, RP, 
NFS CRP 
iono créat

Question 4

Etios à évoquer devant diarrhée non fébrile/ fébrile au retour de voyage

Answer 4

1- Non fébrile sur plusieurs semaines :
Parasitaire +++ : Amoebose intestinale, giardiose -> Ttt d’épreuve + EPS
Turista (E. Coli entérotoxinogène), choléra

2- Fébrile : palu+++ et typhoïde
Diarrhées dysentériques (shigellose, salmonelloses)

Question 5

Fièvre typhoïde

Answer 5

BGN (salmonella typhi ou para typhi)
T° orofécale, Asie, Maghreb, Afrique, A. Sud
Incub 1-2S
1- Invasion (1er septénaire) : fièvre, céphalées, dissociation pouls-température,
2- État : diarrhée cholériforme, jus de melon qui pue
Obnubilation, SMG, angine de duguet, exanthème lenticulaire du tronc

3- PC : hemocs puis copro, leuconeutroP

4- Complications : perforation, péritonite, angiocholite, myocardite, meningite, ostéite

5- Ttt : C3G en proba IV puis adaptée : FQ - C3G- azithro, 5-7j
DO++, isolement contact
vaccination au decours(1x/ 3 ans) , dépistage et Ttt sujets contacts

Question 6

Tableau commun des arboviroses

Answer 6

1- Réservoir animale, transmission par arthropodes
2- Incubation courte (inf 7j)
3- SC : Sd grippale avec céphalées, myalgies et fièvre puis soit guérison soit hémorragie/encéphalite…
4- Bio : leuconeutropenie + thrombopénie, perturbation BHC
5- Dgc par PCR à la phase aiguë puis sérologie (labo spé)
6- traitement symptomatique

Question 7

Dengue

Answer 7

2e cause tropicale de fièvre (après palu)

• Virus du genre Flaviviridae
• Vecteur : arthropode genre aedes (pique le jour)
• Zone endémique : toute la zone tropicale
• bénigne (très rare cas d’hémorragie)
• DO des cas Dgc en France métropolitaine

Question 8

Fièvre jaune

Answer 8

• virus amarile appartenant aux Flaviviridae
• vecteurs : aedes
• réservoir animal : singe
• Amérique et en Afrique, pas en Océanie et Asie
• IHC et rénale avec Sd hémorragique
• évolution clinique biphasique : fièvre 3j puis ictère et hémorragie
• M= 20%