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Exam 2 sciences fondamentales 3 > Zoonose > Flashcards

Zoonose Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la prévalence?

A

Tous les nouveaux et anciens d’une maladie

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2
Q

Qu’est-ce que l’incidence?

A

Seulement les nouveaux cas d’une maladie (permet d’informer sur le risque)

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3
Q

Quand est-ce qu’on parle d’épidémie?

A

Lorsque l’incidence d’une maladie infectieuse à transmission interhumaine dépasse l’incidence normalement observé dans une population

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4
Q

Qu’est-ce qu’une épizootie?

A

Une épidémie chez des animaux d’une maladie

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5
Q

Qu’est ce qu’une enzootie?

A

Endémie animale

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6
Q

Qu’est-ce qui manque à cette définition pour la zoonose? Toute infection naturellement transmissible entre un animal et l’humain par une transmission directe

A

Ou encore via un vecteur comme l’eau, un aliment ou encore un insecte

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7
Q

Qu’est-ce qu’une anthropozoonose?

A

Infection transmise à l’humaine par les animaux

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8
Q

Qu’est-ce qu’une zooanthroponose?

A

Infection transmise aux animaux par l’homme

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9
Q

Il existe plus d’une … de maladies humaines pour lesquelles une transmission zoologique s’effectue régulièrement au Canada

A

trentaine

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10
Q

Quelles sont les agents infectieux responsable de zoonoses?

A
  • Bactérie
  • Fungi
  • Parasite
  • Virus
  • Agent infectieux non conventionnels (prions)
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11
Q

Qu’est-ce que la trilogie des zoonoses?

A

Microbe, animaux, humains

Cela implique que toutes perturbation de l’environnement augmente les chances d’infection des animaux et des humains

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12
Q

Vrai ou faux: l’environnement n’a pas un grand impact sur les zoonoses?

A

Faux, toutes perturbation de l’environnement augmente les chances d’infection des animaux et des humains

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13
Q

Qu’est-ce qu’une maladie infectieuse émergente?

A

Infections dont l’incidence a augmenté dans les 20 dernières années et qui menacent de continuer à s’accroître

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14
Q

Quelles sont les facteurs souvent associés des maladies infectieuses émergentes?

A
  • Évolution des microbes : virulence, résistance, adaptation à un nouvel hôte
  • Perturbation de l’environnement (++ important pour les zoonoses) : habitat (déforestation, altération hydrographique, pollution), climat (pluie, inondation, sécheresse, réchauffement climatique) et agriculture (élevage industriel, antibiotiques chez les animaux, etc.)
  • Perturbation de l’hôte : âge, immunosupression
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15
Q

Quelles sont les deux principales raisons qui explique que les maladies infectieuses émergentes ont quadruplés depuis 1960?

A
  • 20% des infections émergentes sont causés par une résistance au traitement
  • 60-70% des émergentes sont des zoonoses
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16
Q

Qu’est-ce qui participe beaucoup à l’émergence de nouvelles infections?

A

La connectivité par voie teressetre, maritimes et aériennes des humains.

Exemple: peste provenait d’asie, variole et les incas, SARS et les vols international, etc.

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17
Q

Vrai ou faux: il y a très peu de barrière entre le flux pathogènes d’une espèce à un autre?

A

Faux, il y en plusieurs qui permettent ou limitent le flux. Par exemple: le réservoir d’animaux malade, la prévalence de la maladie, l’intensité de l’infection, la virulence du pathogène, l’exposition animal-humain, les barrières chez l’hôte, etc.

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18
Q

Vrai ou faux: les barrières pour les zoonoses avec l’humain sont très bien comprises

A

Faux

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19
Q

Vrai ou faux: bien qu’il y a de nombreux réservoirs du virus de la rage, tels les chiens domestiques qui sont répandues partout dans le monde, la prévalence de cette maladie est faible

A

Vrai, tout comme l’incidence de cette maladie.

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20
Q

Pourquoi est-ce que la prévalence de la rage chez les animaux est faible?

A

Étant donné qu’ils sont vaccinés

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21
Q

Quelles sont les principaux obstacles à la propagation zonotique de la Leptospira interrogans?

A

L’exposition et les barrières internes de l’hôte.

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22
Q

Comment se transmet la Leptospira interrogans?

A

Elle se retrouve dans les sol et l’eau après avoir été excrétés par un large éventail de rongeur et d’autres hôtes réservoirs

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23
Q

Qu’est-ce qui se passe si la Leptospira interrogans traverse les barrières ?

A

Il suffit d’uniquement 1 à 10 leptospire pour engendrer une infections systémique.

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24
Q

Quelle est une mesure efficace pour se protéger de la Leptospira interrogans?

A

Le port de vêtement et de bottes de protection dans la forêt, etc.

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25
Q

Quelle est l’une des principales causes d’infection à la E. coli O157?

A

L’excrétion hétérogène des boivins. Il y a également une mauvaise cuisson des aliments qui peut être une cause de cette maladie

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26
Q

Quelles sont les réservoirs de la Toxoplasma gondii?

A

Les chats domestiques et des hôtes intermédiaires (produit rarement des maladies chez l’humain, car barrière hôte-intermédiaire efficace)

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27
Q

Pourquoi est-ce que la prévalence de la Toxoplasma gondio est petite alors que les chats sont omniprésents ?

A

Étant donné que les chats n’excrètent des oocystes qu’une seul fois dans leur vie. (Faire attention litière)

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28
Q

Quelle est l’espèce d’animal réservoir de l’ébola?

A

La chauve souris (on ne connait pas celle précise)

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29
Q

Comment est-ce que l’ébola est sécrété?

A

Par excrétion ou abattage et suvit jusqu’à une semaine dans l’environnent.

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30
Q

Quel est le goulot d’étranglement pour avoir l’ébola chez l’humain?

A

Interactions avec les chauves-souris, de la viande de brousse ou des carcasses d’autres espèces.

Les barrières intra-hôte au virus Ebola sont très faibles

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31
Q

Pourquoi est-ce que les arbovirus s’adaptent très vites aux barrières immunitaires de leurs hôtes comparativement aux virus à ADN?

A

Étant donné que leurs erreurs de réplication ne sont pas corrigés par une polymérase. Cela leur offre un taux exceptionnel de mutation (300 fois plus élevé que les virus à ADN) ce qui leur permet d’explorer rapidement de larges possibilités évolutive tout en permettant à la métapopulation (population général) de conserver des génotypes optimaux.

Virus à ADN ont une polymérase qui corrige les erreurs

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32
Q

Les arbovirus sont transmis par …

A

des tiques ou d’autres invertébrés hématophages

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33
Q

Quelles sont les éléments permettant aux virus de franchir la barrière des espèces?

A
  • Liaison entre le pathogène et les récepteurs de la cellule
  • Internalisation
  • Décapsidation
  • Rétrotranscription
  • Entrée dans le noyau
  • Intégration
  • Transcription
  • Traduction
  • Formation de protéines virales
  • Expulsion de la cellule infectée
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34
Q

Quelles sont les autres paramètres à plus grande échelles qui peuvent protéger les organismes d’une autre espèces?

A
  • La différence de température du corps
  • Le pH de l’estomac
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35
Q

Vrai ou faux: il s’écoule du temps entre les premiers franchissement de la barrière d’espèces et le développement d’une potentialité épidémique?

A

Vrai

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36
Q

Quelle est la particularité du virus de la grippe aviaire H5N1?

A

Le virus n’a pas encore les adaptations nécessaire afin de pouvoir infecté un autres humains (un autre hôte) donc la transmission se fait seulement de volaille vers humains

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37
Q

Vrai ou faux: pratiquement toutes les pandémies virales survenues depuis le 20ème siècle proviennent d’un agent pathogène originaire des animaux ?

A

Vrai, d’ailleurs la probabilité annuelle de pandémie sera beaucoup plus grande dans les prochaines décennies à cause des changements environnementaux induits par les animaux

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38
Q

Comment est-ce que 20 milliards permettrait de réduire considérablement la probabilité de propagation ?

A

C’est le montant nécessaire pour:

  • Réduire de moitié la déforestation mondiale dans les points chauds pour les maladies infectieuses émergentes dans les pays chaud
  • Réduire et réglementer de manière drastique le commerce des espèces sauvages
  • Améliorer considérablement la capacité à détecter et à contrôler les maladies infectieuses chez les animaux d’élevage
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39
Q

Vrai ou faux: l’investissement de 20 milliards pour réduire la probabilité de propagation en vaut la peine?

A

Vrai, car c’est un petit investissement comparé au nombreuses vies perdues et aux bilions de dollars dépensés lors de pandémie comme la Covid-19.

Ce coût représente 1/20 de la valeur statistique des vies perdues chaque année à cause des maladies virales depuis 1918 et moins 1/10 de la productivité économique effacée chaque année

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40
Q

Vrai ou faux: la majorité des efforts internationaux visant à mieux défendre le monde contre de futures épidémie donnent la priorité à la prévention des débordements contagieux des animaux vers l’humain

A

Faux.

Exemple: le groupe indépendant pour la préparation et la réponse aux pandémies créé par l’OMS ne mentionnent seulement deux fois la faune sauvage et une fois la déforestation dans son rapport de 86 pages pour veiller à éviter qu’une épidémie devienne une pandémie.

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41
Q

Quelles sont les 3 initiatives internationales marquante plaçant la prévention des débordements au centre de chacune d’entre elles?

A

1) G20 (20 plus grandes économies) ont convenu de créer un fonds mondial pour les pandémies. Permettrait d’avoir un financement aux niveaux recommandés par les experts en maladies infectieuse. (5 $ par personne et par an au niveau mondial)

2) Accord visant à améliorer les approches mondiales des pandémies

3) Projet de cadre pour la conservation de la biodiversité

Si conçu de bonne manière, ces initiatives pourraient favoriser une approche mondiale plus proactive des maladies infectieuses.

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42
Q

13 zoonoses tuent … milion de personnes chaque année

A

2,2

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43
Q

Quelle est la zoonose qui tue le plus de gens par année ?

A

La maladie gastro-intestinale provenant des animaux

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44
Q

Qu’est-ce qu’un hôte primaire?

A

Hôte qui permet naturellement à un agent infectieux de se multiplier participant ainsi à la transmission.

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45
Q

L’hôte primaire est un … important pour la maladie

A

réservoir

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46
Q

Qu’est-ce qu’un hôte secondaire?

A

Hôte qui héberge un agent infectieux de manière habituellement transitoire.

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47
Q

Vrai ou faux: Certains hôtes secondaires sont requis pour assurer le développement ou la maturation de l’agent infectieux et ainsi compléter le cycle infectieux

A

Vrai

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48
Q

Comment est-ce qu’on appelle un hôte secondaire qui n’est pas requis pour assurer le cycle infectieux mais qui peut tout de même servir d’hôte ou de réservoir?

A

Les hôtes occasionnels ou hôtes incidents qui sont importants à connaître pour assurer le contrôle d’une infection

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49
Q

Quelles sont les principaux hôtes intermédiaires ou vecteurs?

A

Les invertébrés comme les insectes

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50
Q

Qu’est-ce qu’un hôte terminal?

A

Un hôte secondaire qui ne peut assurer la transmission de l’agent infectieux à un hôte primaire ou définitif ce qui empêche la propagation du cycle infectieux.

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51
Q

Nommer un exemple de hôte terminal?

A

Les humains dans plusieurs zoonoses émergeantes

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52
Q

Qu’est-ce qu’un réservoir?

A

Système écologique dans lequel un agent zoologique survit indéfiniment.

Il comprend toutes les populations hôtes :

  • Hôtes secondaires
  • Vecteurs
  • Leur biotope
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53
Q

Qu’est-ce qu’un biotope en écologie?

A

Un type de lieu de vie défini par des caractéristiques physiques et chimiques déterminées relativement uniformes

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54
Q

Pourquoi est-ce que la malaria, la schistosomiase ou l’onchocercose ne sont pas considérés comme des zoonoses?

A

Étant donné que l’humain est un hôte primaire nécessaire au cycle de l’agent infectieux

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55
Q

Nommer des exemples de maladies infectieuse modernes qui ont commencés par des zoonoses?

A
  • Covid-19 (pu zoonotique, car la transmission interhumaine est continue)
  • Diphtérie
  • Ébola (tjrs zoonotique, car contrôle des épidémies humaines)
  • Influenza (réservoirs animaux de variants saisonniers)
  • Rougeole
  • SRAS (contrôle de l’épidémie et cas humains donc zoonotique depuis 2003)
  • Variole
  • VIH-sida
  • Tuberculose (réservoirs animaux contrôlés au Canada)
  • Zika (contrôle des vecteur est actuellement possible au Canada)
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56
Q

Nommer des exemples de zoonoses au Canada?

A

Brucellose : touche le sang, réservoir = boivins, ovins, caprins, canins, transmission par contact, aérosol, aliments, etc.

Campylobactériose : touche l’intestin, réservoir = oiseau, transmission par la viande

Fièvre Q (coxiella burnetii): touche système pulmonaire et cardiaque, réservoir = bovins, ovins, caprins, canins, félins. Transmission par contact ou aérosol

Gastro-entérite à Yersina (++): intestinal, réservoir : porcins, chiens, chats, transmission par aliment et fèces

Leptospirose : touche rein, foie, SNC, réservoir : rat surtout, porcins et bovins. Transmission par contact, urine, eau, morsure

Listériose: touche sang, SNC, digestif réservoir divers, transmission par aliment, eau, contact

Maladie du hamburger gastro-entérite à E.coli: touche intestin et rein ,réservoir = bovins, transmission par les aliments et les fèces

Maladie de Lyme: système touché = cutané, articulations, divers, réservoir = souris, rongeur, cerfs et transmission par des tiques

Salmonellose : intestin, réservoir = reptiles, mammifères, volaille et transmission par aliments

Tularémie: cutanée, pulmonaire, sanguin, lymphatique, digestif. Réservoir = rongeurs, lièvres, rat musqué et canins. Transmission = contact, aliments, insectes et tiques piqueurs, eau?

Cryptosporidiose : intestin, réservoir = bovins, ovins, cerfs, transmission par des fèces et de l’eau

Giardiase: intestinal, réservoir = castor, rongeur, bovins, cerfs, canins, félins. Transmission par des fèces et de l’eau

Taxoplasmose: oculaire, SNC, musculaire, intestinal. Réservoir = Félin, transmission par les fèces et la viande

Rage: SNC, canidés, chauves-souris, félins, transmission par fèces et aérosols

Syndrome pulmonaire à hantavirus: Respiratoire, rongeurs, fèces et aérosols

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57
Q

Quelles sont les principales zoonoses entérique à déclaration obligatoire au Québec? (ordre de plus importante)

A

1) Campylobactériose = +++

2) Salmonellose

3) Giardiase

4) Gastro-entérite à Yersinia

5) Cryptosporidiose

6) Infections à E.coli producteur de vérocytotoxine (hamburger)

7) Listériose

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58
Q

Quelles sont les principales zoonoses non entérique à déclaration obligatoire au Québec? (ordre de plus importante)

A

1) Fièvre Q

2) Tularémie

3) Brucellose

4) Leptospirose

5) Infections à Hantavirus

6) Psittacose

7) Rage

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59
Q

Vrai ou faux: il y a de plus en plus de cas de rage au Québec?

A

Faux, le dernier cas était en 2000

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60
Q

Quelles sont les trois principales zoonoses à transmission vectorielle au Québec?

A

1) Maladie de lyme

2) Infection par le virus du Nil occidental

3) Babésiose

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61
Q

Vrai ou faux: il y a une hausse dans le nombre de cas de la maladie de Lyme?

A

Vrai, depuis 2001, le pourcentage des cas acquis est passé de 16% à 70%

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62
Q

Quelle est la bactérie en cause de la maladie de Lyme?

A

La Borrelia burdorferi. Elle provient de la ville de Lyme en 1975 à 1982

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63
Q

Quelles sont les principaux réservoirs de la Borrelia burdorferi?

A

Souris à pattes blanches

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64
Q

Quelles sont les vecteurs de la maladie de Lyme?

A

Les tiques de genre Ixodes qui se nourrissent pendant 3 à 4 jours

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65
Q

Quelle est le risque d’infection après toute morsure de tique?

A

Risque de 3%

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66
Q

Le risque d’infection croît selon quoi? (maladie de Lyme)

A

Selon le temps d’attachement de la tique (il est relativement faible en bas de 36 heures)

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67
Q

Quelle est le pourcentage de tiques nymphes infectés au Connecticut (où il y a la ville de Lyme) ?

A

10 à 50%

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68
Q

Quel est le cycle de vide d’Ixodes scapularis?

A

Oeufs

1) Larves

2) Nymphe

3) Adultes

Oeufs après 2 ans

Ainsi de suite

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69
Q

Vrai ou faux: plus un tique a de repas, plus il y a de chance qu’il soit infecté?

A

Vrai

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70
Q

Comment est-ce qu’un tique peut être infecté?

A

Par le réservoir d’hôte ou par des hôtes secondaires

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71
Q

Pourquoi est-ce que le stade de vie où les tiques recherche des hôtes pour se nourrir est le principal stade où les tiques peuvent s’infecter?

A

Étant donné que c’est le seul moyen pour les tiques d’être infecté, car l’infection ne se transmet par de la “mère” à l’enfant

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72
Q

Après le premier repas, les larves à 6 pattes …

A

muent et se transforme en nymphes à 8 pattes

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73
Q

Quelle est la particularité des nymphes?

A

Ils peuvent être infecté par les spirochètes acquis (bactéries) lors de leur première prise de sang. Ils peuvent ainsi transmettre cette infection à des hôtes après un autre repas sanguin.

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74
Q

Quelle sont les hôtes préférés des tiques?

A

Les cerfs, mais les femelles se nourrissent également d’humains et d’animaux domestiques

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75
Q

Quelle est la principale espèce hôte dans la transmission de la maladie de Lyme dans le Nord est des États-Unis?

A

La souris à patte blanche

76
Q

Quelle est le principal genre de tique qui donne la maladie de Lyme?

A

Ixodes.

Voir diapo 48 les autres types de tiques

77
Q

Vrai ou faux: il y a plusieurs tiques vecteurs de la maladie de Lyme

A

Vrai

78
Q

Quelle est l’incidence de la maladie de Lyme aux USA?

A

476 000 nouveaux dx

79
Q

Comment est-ce qu’on doit enlever un tique?

A

Par la partie dure et non la partie molle à l’aide d’une pince à écharde. Jamais avec les doigts ou les ongles, car cela risquerait d’écraser le tique et de contaminer la peau.

Voir les étapes au diapo 51

80
Q

Quelles sont les trois stades de la maladie de Lyme?

A

Stade localisé : début de l’infection et dissémination des bactéries.

Stade disséminée précoce: dissémination des bactéries par la circulation. Entre quelques jours jusqu’à 6 mois après la piqûre.

Stade disséminé tardif: complication du stade précèdant qui apparait des mois plus tard

81
Q

Quelles sont les symptômes du stade localisé?

A

Érythème migrant chez 60 à 80% des patients dans les 2 à 30 jours suivant la morsure du tique. Petite papule rouge, érythème se répand graduellement sur plusieurs jours ou semaines en pâlissant en son centre.

82
Q

Quelles sont les symptômes du disséminé précoce?

A

Lésions cutanées multiples, symptômes systémiques comme la fièvre, des raideurs à la nuque, fatigue, adénopathie localisée, atteintes cardiaque ou neurologiques

83
Q

Quelles sont les symptômes du stade disséminé tardif?

A
  • Problème d’articulations = ++ fréquent au niveau des genoux (chez les jeunes aussi)
84
Q

Vrai ou faux: après le traitement les symptômes partent

A

Faux, des sx post traitement chez 5 à 20% des patients

85
Q

Quelle est la proportion des patients qui développent un érythème migrant lors de la maladie de Lyme?

A

2 patients sur trois. Généralement asymptomatiques, de formes circulaire, ovale ou triangulaire

86
Q

Quelle est la taille de l’érythème (maladie de Lyme)?

A

La taille atteint rapidement un diamètre de plus de 5 centimètre.

87
Q

Combien de temps dure l’érythème et à quel moment il arrive suite à la piqûre?

A

Il reste pendant 48 heures et apparait en moyenne 7 à 14 jours après la piqure. (peut apparaitre après 2 ou 30 jours)

88
Q

Est-ce que des lésions érythémateuses annulaires de petites dimensions (en bas de 5 cm) apparaissant dans les 48 heures après une piqure de tiques sont des éthyème migrant?

A

Non, ce sont des réactions d’hypersensibilité. Ils ne doivent pas être considérés comme des érythème migrant

89
Q

Vrai ou faux: le tableau clinique seul est suffisant pour le diagnostic de la maladie de Lyme?

A

Faux, insuffisant

90
Q

Comment confirmer le diagnostic de la maladie de Lyme?

A

Tests tel que la sérologie par ELISA, détection par culture (rare, car difficile et peu efficace), coloration de tissus prélevé par biopsie et PCR

Connaître l’épidémiologie de cette maladie

91
Q

Quelle est le pourcentage de cas qui ont été déclarés au Québec qui ont été acquis au Québec en 2016?

A

Sur 179, 126 (70%) ont été acquis au Québec

92
Q

Quelles sont les régions où les cas sont acquis principalement?

A
  • Estrie (60%)
  • Montérégie (30%)
93
Q

Quelle est le pourcentage de cas qui ont été déclarés au Québec qui ont été acquis au Québec en 2017?

A

Sur 328 (augmentation par rapport à 2016) 76% étaient acquis au Québec

94
Q

Quelle est le pourcentage de cas qui ont été déclarés au Québec qui ont été acquis au Québec en 2019?

A

Sur les 500 cas (encore une augmentation) 76% acquis au Québec

95
Q

Vrai ou faux: le diagnostic clinique est suffisant pour le stade localisé?

A

Vrai, il est donc possible de guider la décision quant au traitement si les manifestations cliniques sont correspondantes et que les tests ne sont pas disponibles encore.

96
Q

Vrai ou faux: la sérologie est certaine en début de maladie?

A

Faux, c’est pourquoi si on est incertain il est recommandé d’observer et obtenir la sérologie en phase aigue et en phase de convalescence (4 à 6 semaines d’intervalle)

97
Q

Comment est- ce que le tique infecté par la maladie de Lyme transmet la bactérie? Nommer le risque associé au temps de contact

A

Par la salive.

Risque très faible avant 24 heures et plus important au dela de 48 heures.

98
Q

Qui est-ce qui sont à risque d’être piquer par des tiques?

A

Les personnes qui vivent ou qui font des activités dans les forêts, boisés, et les hautes herbes des zones à risque modéré. (Exemple = chasse, jardinage, coupe de bois, randonnée, travaillé, etc.)

99
Q

Quelle est le traitement des stades localisés ou disséminés?

A

Doxycycline ou amoxicilline pendant 2 à 3 semaines

100
Q

Quel est le traitement pour le stade disséminé tardif?

A

Ceftriaxone ou péniciline (4 semaines). Il faut savoir qu’à ce stade, l’éradication complète du pathogène est souvent infructueuse. Il faut parfois donnés des rx pour les problèmes d’arthrites

101
Q

Vrai ou faux: un vaccin est encore administré en Amérique du Nord pour les régions à risque?

A

Faux, il a été discontinuer à cause d’une demande trop faible en 2002

102
Q

Comment faire pour éviter les morsures de tiques?

A

Se protéger en se couvrant avec des vêtements appropriés et en cas de morsure, il faut retirer d’un coup la tique en prenant l’arthropode par la tête avec des pincettes et ensuite nettoyer avec un désinfectant topique.

103
Q

Quelles sont les mesures préventives ?

A
  • Éviter les habitats favorables aux tiques
  • Porter des vêtements protecteurs
  • Utiliser un insectifuge
  • Examen cutanée et extraction de la tique (précaution requise pour extraire)
  • Prendre une douche chaude et examiner son corps
  • Laver le linge à l’eau très chaude, puis sécher à chaud pendant au moins une heure
104
Q

Dans quelles situations un médecin peut prescrire une antibiothérapie préventive?

A
  • Seulement en cas de suspicion élevée de piqure par une tique infectée
105
Q

Vrai ou faux: l’antibioprophylaxie est recommandé après une piqure de tique au Québec?

A

Faux, elle est seulement envisagée si le patient a été exposé dans une zone où le risque d’acquisition de la maladie de Lyme est élevé (Estrie, Montérégie, Outaouais et en Mauricie/Centre du Québec) ou dans des zones endémique aux États-Unis, Europe ou ailleurs Canada

106
Q

Quelles sont les critères pour l’antibioprophylaxie?

A
  • Personne piquée dans l’une des zones géographiques identifiés
  • Tique est restée attachée à la peau pendant 24 heures ou plus
  • Prophylaxie est commencée en dedans de 72 heures de l’enlèvement de la tique
  • Il n’y a pas de contre-indication à la doxycycline
107
Q

L’INESSS (institut national en santé et services sociaux) a élaboré un avis et des outils cliniques qui ont pour but d’informer, de soutenir et de guider les cliniciens pour …

A
  • Les démarches liées au diagnostic
  • Le traitement pharmacologiques utilisés à des fins curatives ou préventives
  • À la prise en charge des patients
  • À l’ambiguïté autour de l’existence de la forme chronique de la maladie de Lyme
108
Q

Vrai ou faux: les traitements prolongés sont une bonne choses dans le cas d’une infection chronique de Lyme?

A

Faux, l’efficacité n’a jamais été prouvée et plusieurs effets sont préjudiciables à un tel traitement.

Pas plus efficace selon des études qu’un placebo et il a provoqué plusieurs effets indésirables chez plus du quart des participants

109
Q

Vrai ou faux: les cliniciens et la population sont bien informé face à la maladie de Lyme?

A

Faux, les renseignements erronés sur cette maladie abondent.

110
Q

Depuis quand la maladie de Lyme est une maladie à déclaration obligatoire au Québec ?

A

Depuis 2003

111
Q

Vrai ou faux: bien que la maladie de Lyme soit une maladie à déclaration obligatoire, elle est sous rapportée?

A

Vrai, ce qui est un problème, car la surveillance humaine de cette maladie repose sur les déclarations des médecins, des labos et des enquêtes épidémiologiques

112
Q

Quel est le tique qui est en voie de s’établir dans plusieurs endroits au Québec

A

Le tique I. scapularis

113
Q

Vrai ou faux: le risque de contracter la maladie de Lyme au Québec va continuer à augmenter et c’est pourquoi les médecins doivent être vigilants?

A

Vrai

114
Q

Vrai ou faux: l’infection lorsque correctement diagnostiquée se traite facilement (Lyme)

A

Vrai, mais mieux vaut encore essayer de prévenir

115
Q

Quelle est le nom du virus qui cause la rage?

A

Le Lyssavirus

116
Q

Qui est-ce qui peuvent transmettre la rage et quels sont les principaux réservoirs ?

A

Les mammifères.

Moufettes, renards, ratons laveurs

Dans le nord de l’Amérique : chauve souris

117
Q

Comment se fait la transmission?

A
  • Contact avec salives, LCR et tissus nerveux
  • Morsures/griffures
  • Aérosoles
118
Q

Quelle est la longueur du génome à ARN des lyssavirus et les caractéristiques du génome?

A

12 kilobases non segmenté et de polarité négative

119
Q

Les 12 kilo bases du Lyssavirus codent pour quelles protéines virales?

A
  • Nucléoprotéine N
  • Phosphoprotéine P
  • Protéine de matrice M
  • La glycoprotéine G
  • La polymérase L
120
Q

Quelle est la forme et la grosseur d’une particule de lyssavirus?

A
  • Forme de balle de carabine
  • Longueur de 100 à 300 nm et diamètre de 75 nm
121
Q

Quelles sont les deux unités structurelles et fonctionnelles du Lyssavirus?

A
  • Bicouche lipidique issue de la membrane de la cellule hôte qui sert d’enveloppe externe (recouverte de projections correspondant aux trimères de la protéine G qui reconnaissent et fixent les récepteurs cellulaires)
  • La ribonucléocapspide interne de forme hélicoïdale qui se compose d’ARN génomique associé à la protéine N, polymérase L et son cofacteur la protéine P. La ribonucléocapspide assure la transcription et la réplication du génome dans le cytoplasme.
122
Q

Où se trouve la protéine M et quel est son rôle?

A

Entre la ribonucléocapspide et l’enveloppe et est responsable du bourgeonnement du virus et de sa morphologie en forme de balle de carabine

123
Q

Pourquoi est-ce que la protéine G est essentielle à la pathogénicité et à l’induction de la réponse immunitaire ?

A

Étant donné qu’elle permet la fixation aux récepteurs cellulaires.

124
Q

La rage touche plus de … pays et territoires ?

A

150

125
Q

Quelle est la quantité de personnes morte en 2000 par la rage et en 2015 ?

A

55 000

59 000

126
Q

Où est-ce que les gens meurt de la rage?

A

En Asie 60%, en Afrique (36%) et dans les Amériques comme en Haïti

127
Q

40 % des personnes mordues par un animal chez qui il existe une suspicion de rage ont …

A

moins de 15 ans

128
Q

Le chien est à l’origine de … des cas mortels de rage humaine

A

99%

129
Q

Quelles sont les principaux réservoirs au Québec de la rage?

A
  • Renard aortique et roux
  • Raton laveur, moufette
  • Chauve souris (partout au Québec)
130
Q

Vrai ou faux: le principal réservoir responsable de la transmission sont les chiens?

A

Vrai

131
Q

Comment controler la rage?

A

En vaccinant les chiens

132
Q

Quelle est le plan de l’OMS pour la rage?

A

Zéro cas d’ici 2030

133
Q

Quel est la période d’incubation de la rage?

A

5 jours à 3 mois (jusqu’à plus de 2 ans)

134
Q

Qu’est-ce qui se passe durant la phase prodrome de la rage?

A
  • Fièvre
  • Céphalée
  • Malaise
  • Irritabilité
  • Anorexie

4 à 10 jours

135
Q

Quelles sont les autres symptômes de la rage?

A
  • Agitation
  • Somnolence
  • Confusion
  • Paralysie ou spasme musculaire
  • Convulsion
  • arythmie cardiaque évoluant vers un coma et un décès
136
Q

Comment faire le diagnostic de la rage?

A
  • Par un test d’immunofluorescence directe (détections des corps de Negri) sur des biopsies.
  • RT-PCR = méthode de choix
137
Q

Les derniers cas de rage ont été acquis par

A

des chauves souris

138
Q

Quelles sont les traitements reconnus de la rage?

A
  • Interventions sur la plaie
  • Vaccination prophylactique post-exposition
  • Immunoglobulines antirabiques employées selon des critères recommandés par l’OMS

Important de faire un traitement rapide, car ces approches sont utiles qu’avant les premiers symptômes

139
Q

Quels sont les traitements de dernier recours?

A

Des traitements compulsionnels (ribavirine) peuvent être envisagés, mais aucun n’est éprouvé

140
Q

Le dernier cas au Québec étant en … c’était un garçon de …

A

2000

9 ans

141
Q

Voir évolution de la rage diapo 82

A

…

142
Q

Qu’est-ce que la prophylaxie post-exposition?

A
  • Traitement de la plaie, le plus rapidement possible après l’exposition
  • Administration d’une série de doses d’un vaccin antirabique puissant et efficace qui soit conforme aux normes de l’OMS
  • Administration d’immunoglobuline antirabique, si indiqué
143
Q

Quand est-ce qu’on fait la prophylaxie post-exposition?

A

Idéalement quelques heures suivant le contact avec un animal suspect afin de prévenir la rage et le décès

144
Q

Quelle est la quantité de personnes dans le monde qui obtiennent de la prophylaxie post-exposition de la rage?

A

15 milions de personnes chaque années (vaccin 4-5 doses sur 3-4 semaines)

Ce traitement évite environ 327 000 décès par an

145
Q

Quelles sont les trois types de contact établit par les critères de vaccination de l’OMS?

A

Type 1 = contact avec l’animal (touché ou nourri) ou léchage de la peau intact

Type 2 = Mordillement de la peau nue, griffure ou égratignure superficielles sans saignement

Type 3: Morsure ou griffures uniques ou multiples ayant traversé le derme, léchage sur peau lésée, contamination des muqueuses par la salive, exposition à une chauve-souris

146
Q

Vrai ou faux: il faut faire une intervention peu importe le type de contact? (rage)

A

Faux, uniquement type 2 et 3.

147
Q

Quel est l’intervention pour une exposition de type 2 et de type 3?

A
  • Traitement de plaie (lavage 15 minutes, etc.) et vaccination immédiate
  • Traitement de plaie, vaccination et administration d’immunoglobuline antirabique
148
Q

Quelles sont les autres facteurs qu’il faut prendre en compte pour l’instauration d’une prophylaxie post-exposition autre que le type de contact?

A
  • La probabilité que l’animal impliqué ait la rage (région, espèce, vaccination ou non, etc.)
  • Le tableau clinique de l’animal et la possibilité de garder l’animal en observation et de pratiquer des examens de laboratoire
149
Q

Quelles sont les 4 messages dégagé par le groupe de travail sur la rage en 2010?

A
  • Ne jamais toucher à une chauve souris, qu’elle soit vivante ou morte
  • Éviter d’approcher, de toucher, de caresser et de nourri des animaux inconnus, errants ou sauvages
  • En cas de morsure, laver la plaie à l’eau et au savon pendant 10 à 15 minutes et communiquer avec info-santé
  • Faire vacciner son animal de compagnie contre la rage
150
Q

Quelles sont les moyens pour prévenir des zoonoses?

A

Laver les mains avec eau chaude et savon:

  • Après contact avec animal, excrément ou litière
  • Après visite à la ferme
  • Avant de manger ou de porter les mains à la bouches

Respecter une hygiène stricte lors des repas et de leur préparation

Éliminer rapidement et de façon approprié les excréments de vos animaux

Nettoyer adéquatement toute égratignure ou morsure avec l’eau chaude et du savon

Protéger les blessures avec un pansement

Éviter d’embrasser les animaux

Prévenir les piqûres de moustiques et de tiques

À la ferme:

  • Éviter manger ou porter les mains à la bouche.
  • Gardés ses bottes
  • De changer ses vêtements et de se laver les mains à la sortie de la ferme de nettoyer à
  • De désinfecter régulièrement les bâtiments où sont gardés les animaux
  • Appliquer d’autre mesures sanitaires lors de l’identification d’une zoonose dans un élevage
151
Q

Les … favorisent la (ré)-émergence des maladies infectieuses et non infectieuses

A

Les changements globaux

152
Q

Nommer des exemples de changements globaux qui entraîne des dommages important à la biodiversité, une détérioration des écosystème et des mouvements migratoires considérables tout pour l’homme que pour les espèces en général?

A
  • Augmentation population
  • Industrialisation
  • Problèmes géopolitiques
153
Q

Nommer des exemples de zoonoses qui ont montré qu’il existe une interdépendance de la santé humaine, animale et des écosystème? (One medicine)

A
  • Grippe aviaire
  • Épidémie virale de Ebola et Zika
154
Q

Le concept “Un monde une santé” a été créé en …

A

2004

155
Q

Qu’est-ce que constitue l’initiative une seule santé?

A
  • Une stratégie mondiale soulignant la nécessité d’une approche holistique et transdisciplinaire qui intègre l’expertise multisectorielle pour traitement la santé de l’homme, des animaux et des écosystèmes
156
Q

Vrai ou faux: après 10 ans d’existence le concept “un monde une santé” est une complète réussite, car il a intégré l’interface avec les écosystèmes?

A

Faux, il n’y a pas réellement eu considération du rôle des écosystèmes inclusifs. Il y a “seulement” eu une concentration sur la lutte contre les zoonoses émergentes.

157
Q

Voir diapo 91 pour comprendre en profondeur le concept une seule santé

A

…

158
Q

Quelle serait la somme associé à la prévention à la source pour les animaux et sur le contrôle pour les humains comparativement à la somme associé aux pertes économiques à causes des épidémies?

A

1,9 à 3,4 milliards par an vs 6,7 milliards

159
Q

La collaboration multi et intersectorielles, nourries par les résultats de recherches pertinentes, sont également essentielles pour …

A

identifier les compromis bio-économiquement, socialement et écologiquement acceptables entre les objectifs de gestion parfois contradictoire.

160
Q

Qu’est-ce qui est de plus en plus reconnu grâce au développement d’outils en médecine génome et épidémiologique ?

A

Que le développement de maladies multifactorielles affectent à la fois les invertébrés et les vertébrés

161
Q

Quelle est l’impact du fait que les invertébrés et les vertébrés soient affectés?

A

Les maladies d’étiologies complexes font l’object d’une attention croissante

162
Q

Chez quels organismes les maladies multifactorielles font l’apparition?

A
  • Les organismes dont les capacités de défense ont été réduites par des changements dans la nutrition, la température, la salinité, le pH, l’exposition à des polluants, toxines, radiations, etc.

EN BREF PAR DES ALTÉRATIONS DE L’ENVIRONNEMENT

163
Q

Les agents toxiques augmentent le risque de maladies infectieuses lorsque …

A

le système immunitaire est directement ou indirectement affecté

164
Q

Vrai ou faux: non seulement les effets immunotoxiques (polluants) affectent la santé humaine et animale, mais également le fonctionnement général des écosystème et favorisent la transmissions des zoonoses?

A

Vrai

165
Q

Comment est-ce que les effets immunotoxiques (polluants) augmentent la transmission des zoonoses?

A

En augmentant la prévalence des agents pathogènes dans les réservoirs animaux ou les hôtes intermédiaires.

166
Q

Vrai ou faux: les changements environnementaux n’ont aucun impact sur la survenue de maladie chroniques non infectieuses?

A

Faux, augmentation des maladies respiratoires, cardiovasculaires, neurologiques, etc.

167
Q

La prévention et le contrôle, qui sont de plus en plus accessible, présentent un grand potentiel pour faire …

A

face à une dynamique complexe des maladies

168
Q

Vrai ou faux: le réchauffement climatiques augmente la transmission et les cas de plus de la moitié des maladies pathogènes de l’homme

A

Vrai

169
Q

L’élimination des … est un défi majeur pour la mise en oeuvre du concept “un monde une santé”.

A

barrières interdisciplinaires qui séparent entre les sciences de l’écologie, de l’environnement et de l’évolution de la médecine humaine et animale

170
Q

Qu’est-ce que nécessite la promotion des avantages intégratifs attendus du concept un monde une santé?

A

Une nouvelle interface avec les siennes humaines, sociales et juridiques qui reste à construire

171
Q

Le plan d’action conjoint “une seule santé” a été dévoilé le 17 octobre 2022 par …

A

L’alliance quadripartite qui rassemble l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), l’organisation mondiale de la santé animale (OMSA) et le programme des nations unis pour l’environnement (PNUE)

172
Q

Qu’est-ce que vise le plus une seule santé?

A

Créer un carde pour faire converger les systèmes et les moyens afin de mieux prévenir, anticiper, détecter et traiter les menaces en agissant collectivement.

La finalité étant d’améliorer la santé des humains, des animaux, des végétaux et de l’environnement tout en contribuant au développement durable

173
Q

Voir les diapos 98 et 99 sur le plan une seule santé

A

…

174
Q

La … est considérée comme l’un des principaux problèmes de santé publique au niveau mondial

A

résistance aux antimicrobiens

175
Q

La … est considérée comme l’un des principaux problèmes de santé publique au niveau mondial

A

résistance aux antimicrobiens

176
Q

La … est considérée comme l’un des principaux problèmes de santé publique au niveau mondial

A

résistance aux antimicrobiens

177
Q

Derrière tout tableau clinique peut se cacher …

A

une zoonose

178
Q

Vrai ou faux: il est important de garder la possibilité de zoonose en tête à l’anamnèse

A

Vrai

179
Q

Vrai ou faux: le risque que les animaux domestiques nous infecte est faibles surtout si on utilise des mesures d’hygiènes et de préventions appropriés

A

Vrai

180
Q

Un animal de compagnie porteurs d’agents pathogènes zoologiques asymptomatiques demeurent une …

A

source d’infection pour l’humain

181
Q

Chez qui les zoonoses sont surtout à craindre?

A
  • Chez les personnes immunodéprimées
  • Les jeunes enfants
  • Les femmes enceintes
182
Q

Vrai ou faux: une minorité des zoonoses associés aux animaux de compagnies peuvent être prévenues par des mesures d’hygiène?

A

Faux, une majorité

183
Q

Vrai ou faux: plusieurs personnes sont exposés à des zoonoses dans le cadre de leur travail.

A

Vrai

184
Q

Quel est l’une des clés dans le diagnostic d’une zoonose?

A

Lien entre maladie et contact avec animal à l’anamnèse

185
Q

Quelle est la meilleure option lors d’une exposition significative à la rage, si l’animal de compagnie est disponible?

A

Une observation à distance pendant 10 jours par le MAPAQ. Durant cette période la prophylaxie postposition est pas commencée

186
Q

Vrai ou faux: une exposition significative à une chauve souris est considéré comme un risque élevé partout au Québec de la rage

A

Vrai

187
Q

Quelle est la méthode privilégiée pour déterminer la pertinence de la prophylaxie postposition chez la personne exposée?

A

L’analyse du cerveau après l’euthanasie.

Si animal non disponible alors prophylaxie indiquée

Exam 2 sciences fondamentales 3 (10 decks)

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