Les mycoses Flashcards
Quelles sont les 5 grandes catégories de microorganismes ?
- Bactérie
- Champignon
- Parasite
- Virus
- Prions
Quelles sont les 3 types de champignon?
- Filamenteux (pluricellulaire plus complexe)
- Levure (unicellulaire très simple)
- Dimorphe (filamenteux dans l’environnement et levure lorsque dans animaux/humains)
Vrai ou faux: une bactérie est toujours a une relation non obligatoire pour sa survie avec un hôte
Faux, parfois parasite obligatoire
Vrai ou faux: les champignons toujours une relation non obligatoire pour sa survie avec un hôte
Vrai : Free living
Quel est le type de paroi chez le champignon?
Paroi en chitine
Vrai ou faux: les antifongiques sont efficaces pour les bactéries et vice-versa?
Faux, car la parois est différente
Quelles sont les types de reproduction du champignon?
Fission binaire ou reproduction sexuée
Vrai ou faux: la structure d’une levure est très différente d’une bactérie?
Faux, pas très différent. Mais différences au niveau de la composition de la paroi. (Aide pour identification et cible de traitement)
Quel est la différence entre un microorganisme colonisant et pathogène?
Colonisant= microorganisme qui vie sur une surface interne ou externe sans causer de tort à l’hôte (parfois même bénéfique pour le métabolisme, compétition, etc.)
Pathogène = cause tors à l’hôte
Qu’est-ce que des conidie?
C’est des sortent de grains de pollen (spore sexué) qui sont transporté par les courants d’air et qui permettent aux champignons de se disséminé dans l’environnement et de se reproduire. (Conidie rôle dans la pathogenèse de certaine maladie.
Quelles sont les deux catégories de pathogènes?
Pathogène obligatoire : infection de tous les hôtes
Pathogène opportuniste : seulement si l’hôte est immunosupprimé ou blessé, etc.
Quelles sont les utilités des bactéries?
- Essentielles à la désintégration des tissus morts dans l’environnement
- Autres utilités comme une utilité industrielle, etc.
- Flore normale à beaucoup d’utilité pour l’humain
Quelles sont les utilités des champignons?
- Essentielle à la dégradation des matières VÉGÉTALES
- Autres utilités comme dans l’alimentation humaine (pain, alcool, etc.)
Les fonctions des champignons chez l’humain ne sont pas encore bien comprises.
Quelles sont les facteurs qui peuvent influencer l’infection d’un champignon chez quelqu’un?
- Environnement ou site du microorganisme (exemple: lésion qui permet au pathogène d’aller dans le sang)
- Hôte infecté : si son immunité est efficace (facteur le plus important)
- Microorganisme : facteurs de virulence en tant que tel de ce dernier (capacité à infecté l’hôte ou se défendre contre le système immunitaire de l’hôte)
Nommer des exemples de caractéristiques qui permettent d’évaluer le facteur de virulence d’un microorganisme?
- Destruction des tissus de l’hôte (poumons, etc.)
- Évasion des défenses de l’hôte, séquestration dans site inaccessible pour système immunitaire (abcès)
- Sur-stimulation du système immunitaire
Quelles sont les principaux genres de levures?
- Candida
- Cryptococcus
- Malassezia
Quelles sont les champignons filamenteux les plus fréquent?
Aspergillus (++ pathogène) , dermtophytes (+ fréquent) , mucorales
Quelles sont les principales classes d’antifongique?
- Azoles : principale classe. Traite ++ les levures. Possibilité de IV, cutanée ou PO
- Allylamine (terbinafine): utilisé presque uniquement pour infection dermatophite
- Polyènes : Nyastin = utilisé ++ pour candidose oropharyngée (rince bouche), amphotéricine B = spectre très large, mais ++ de toxicité donc pas utilisé pour infection pas très grave.
- Echinocandins (caspofongine, anidulafongine, micafongine) : médicament pour des infections très sévères et spécialisées
- Cyclopirox: topiques (sorte de vernie) pour les onychomychose
- 5-fluorocytosine : très très spécialisé
- Griséofulvine : pas beaucoup utilisé aujourd’hui. Avant c’était pour les dermatophite chez les enfants
Parmis ces antifongiques azoles, lesquelles sont les plus importants à connaître et pourquoi?
1) Clotrimazole
2) Kétoconazole
3) Efficonazole
4) Fluconazole
5) Itraconazole
6) Voriconazole
7) Posaconazole
8) Isavuconazole
Clotrimazole = topique
Fluconazole = PO ou IV: utilisé pour candidose sévère et infection systémique avec levure
Voriconazole : utilisé beaucoup pour les infections fréquentes avec des champignons filamenteux (dermatophyte)
Vrai ou faux: la Candida spp. est un champignon pluricellulaire plus gros qu’une bactérie?
Faux, unicellulaire.
Quelle est la grosseur d’une bactérie comparativement à la Candida spp.?
1 à 2 microns vs 5 à 8 microns
Quelle est la forme de la Candida spp. ?
Ovale ou ronde
Quelles sont les caractéristiques qui permettent de facilement reconnaître une Candida par rapport à une bactérie?
La grosseur, la forme ovale ou ronde qui sont caractéristiques de ce genre.
Il y a également parfois des petits cheveux un peu partout qui aide pour l’identification.
Comment est-ce que la Candida spp. se réplique ?
Par bourgeonnement
Où est-ce qu’on retrouve le plus de Candida spp. entre la peau, le tube GI et les muqueuses?
- GI humain +++
- Muqueuse ++
- Peau +
Pourquoi est-ce que les organes génitaux des femmes sont plus touchés par les infections à la Candida?
Étant donné que c’est plus humide
Quelles sont les trois principales espèces de Candida spp. et laquelle est la plus importante et pourquoi?
- C. albicans, car représente plus de 80% des infections à la levure
- C. Krusei
- C.glabrata
Vrai ou faux: dès qu’on voit une structure qui s’apparente à des hyphes (sorte de filament), il est possible de déduire que c’est un champignon filamenteux?
Faux, parfois les levures vont faire des pseudohyphes notamment lorsqu’il s’apprête à traverser tissus. Il faut donc faire attention lors de l’interprétation des résultats. Les pseudohyphes sont assez facilement remarquable.
Quelles sont les antifongiques qui peuvent être utilisés pour une infection à la Candida/Cryptococcus ?
Tous, il n’y a pas vraiment d’antifongiques qui ne sont pas efficace. C’est d’ailleurs la raison pourquoi on va utilisé les antifongiques les moins couteux et les moins forts afin d’éviter les risques de toxicités des antifongiques plus puissant.
+/- Terbinafine et échinocandis pour les cryptocoques
Quelles sont les régions colonisés par une Candida?
L’intestin, les muqueuses et la peau (pas pathogène)
Vrai ou faux: le risque de candidose est élevé?
Faux, c’est une infection opportuniste
Dans quelle situation est-ce qu’une candidose peut arriver? (les facteurs de risque)
- Lorsqu’il a une surproduction de levures (antibiotiques)
- À cause d’une immunosupression même légère ou localisé
- À cause d’une altération de la barrière mucocutanée
Quelles sont les deux catégories de sites infectés par une Candidose?
Infections aux endroits humides:
- muqueuse buccale et génitale (+/- oesophage)
- Peau (plis)
- Ongles
Infections dans les sites profonds (il faut un bris pour qu’une infections soient causés à ce genre d’endroit)
Quelles sont les causes d’une surproduction de levures?
- Environnement humide (milieu favorable ++)
- Immunosupression
- Prise d’antibiotiques
Quelles sont les types d’immunosupression qui peuvent causer une candidose?
- Topique : stéroïdes ou bronchodilatateur (immunosupression localisée)
- Systémique : nenutropénie, médicament immunosuppresseur, désordre immunitaire)
Quelle est le diagnostic si un patient nous explique qu’il a mal quand il avale et on peut voir des taches blanches aux niveau de son palai?
Candidose oropharyngée
Quelles sont les signes cliniques d’une candidose oropharyngée?
- Douleur buccale +/- lors d’avaler
- Pseudomembranes blanches (muguet) dans la bouche +/- érythème sous-jacent. La pseudomembrane se détache lorsqu’on gratte, car l’adhésion des levures n’est pas très efficace.
Quelles sont les facteurs de risque pour avoir une candidose oropharyngée?
- Prise d’antibiotiques
- Immunosuppression
Comment le diagnostic se faite d’une candidose oropharyngée?
C’est un diagnostic clinique et parfois par culture (si on ne voit que des érythème)
Nommer des exemples de situations où il peut y avoir une candidose orpharyngée à cause d’une immunosuppression?
- VIH
- Rx immunosuppresseur (corticothérapie, inhibiteur calcineurine, anti-TGNalpha, chimiothérapie)
Quelles sont les impacts sur l’infection d’une immunosuppression lors d’une candidose orpharyngée?
L’infections est plus sévère, plus extensive (peut faire oesophagite) et plus résistantes aux traitements
Quelles sont les traitements topiques d’une candidose osopharyngée?
- Azole (clotrimazole)
- Polyène : Nystatin rince-bouche
LE PRINCIPALE EST LE NYSTATIN
Quelles sont les traitements systémiques d’une candidose osopharyngée?
PO : fluconazole (voriconazole, posaconazole)
Quelles sont les signes cliniques d’une vulvovaginite Candida?
- Étythème
- Douleur +/- écoulement blanchâtre