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Exam 2 sciences fondamentales 3 > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Que veut dire VIH?

A

Virus de l’immunodéficience humaine

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Q

Que veut dire séropositif pour le VIH?

A

Personne infectée par le VIH (présence d’anticorps spécifique dans le sérum)

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3
Q

Qu’est-ce qu’une infection opportuniste?

A

Infection chez une personne immunodéficiente causée par un germe qui s’établit à cause de cette immunodéficience

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4
Q

Qu’est-ce que le SIDA?

A

Syndrome d’Immunodéficience acquise.

Forme extrême de l’infection par le VIH qui se manifeste par une immunodéficience profonde rendant les personnes susceptibles aux infections opportunistes et à certaines néoplasies.

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5
Q

Quel est le lymphocyte préférentiellement infecté par le VIH?

A

LT CD4

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6
Q

Quel est le rôle du LT CD4?

A

Lymphocyte nécessaire pour l’induction de la réponse immune à un antigène.

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7
Q

Qu’est-ce que permet le décompte de CD4?

A

Mesurer le degré de dommage fait au système immunitaire par le VIH

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8
Q

Comment faire le décompte lymphocytaire ?

A

À partir d’une prise de sang. Ce décompte permet de savoir la quantité de CD4 et le pourcentage par rapport aux autres lymphocytes

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9
Q

Comment établir la charge virale?

A

En faisant le décompte des particules du VIH par mL de sang par PCR.

Test dans le but de quantifier et non identifier

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10
Q

Qu’est-ce que permet la mesure de la charge virale?

A

Mesurer le potentiel de destruction du système immunitaire par le VIH

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11
Q

Qu’est-ce que le génotypage?

A

Détection des mutations de résistances aux différents antirétroviraux sur les gènes du virus

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12
Q

Qu’est-ce que la reconstitution immune?

A

Augmentation du nombre de lymphocyte et de la proportion de cellules naïves suivant l’initiation du traitement antirétroviral

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13
Q

Quand est-ce qu’on fait une reconstitution immune?

A

Lorsqu’il y a une grosse perte de CD4 à cause du VIH

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14
Q

Quand est-ce que le CDC ont été informés d’un taux anormalement élevé de pneumonie à pneumocystis carinii et de sarcome de kapoks chez les jeunes homosexuels?

A

1981

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15
Q

Quel était le premier nom de ce syndrome?

A

Gay-related Immune deficiency jusqu’à ce qu’on identifie le même problème dans d’autres groupes dont les utilisateurs de drogues

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16
Q

Quand est-ce qu’on a découvert que le virus peut être transmis par le sang et sexuellement?

A

En 1982. On l’a donc appelé SIDA

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17
Q

Où est-ce que se sont retrouvés les premiers cas de VIH?

A

En Afrique

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18
Q

Quand est-ce que le virus a été isolé par une équipe française ?

A

En 1983

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19
Q

Quand est-ce que les premiers tests diagnostiques ont été développés et tous les produits sanguins testés au Canada?

A

En 1985

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20
Q

Le virus LAV responsable du VIH a été nommé ainsi en …

A

1986

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21
Q

Quel est le nom du premier médicament développé et commercialisé contre le VIH?

A

L’AZT (effet toxique et un peu moins efficace que les prochains)

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22
Q

Quelle est le traitement standard du VIH?

A

Thérapie antirétrovirale hautement active soit la combinaison de 3 antirétroviraux

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23
Q

Qui a gagné un prix nobel pour la découverte du VIH?

A

2008 : Luc Montagnier et Françoise Barré-Sinoussi

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24
Q

Vrai ou faux: la première apparition du VIH chez l’humain selon des études génétiques a été en 1950

A

Faux, 1908

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25
Q

D’où provient le VIH?

A

Il dérive d’un virus simien isolé chez les chimpanzé

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26
Q

Quelle est la plus vieille évidence d’une personne infecté par le VIH?

A

1959 à Kinshasa en République démocratique du Congo.

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27
Q

Quelle est l’évolution du virus à travers le temps?

A

1) Chez le chimpanzé : virus d’immunodéficience simien (SIV)

2) Contact entre homme et chimpanzé par la chasse probablement

3) Adaptation du SIV à l’homme = VIH

4) Transmission entre les humains du VIH

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28
Q

Vrai ou faux: le VIH n’engendre plus vraiment de décès à l’échelle mondiale?

A

Faux, 650 000 décès en 2021

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29
Q

Quand est-ce qu’a été le pic d’incidence du VIH et à quel point cela a diminué par rapport à aujourd’hui?

A

Pic en 1997, diminution de 52% d’incidence par rapport à ce pic aujourd’hui

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30
Q

Quand est-ce qu’a été le pic de mortalité du VIH et à quel point cela a diminué par rapport à aujourd’hui?

A

2004

Diminution des décès reliés au SIDA de 68%

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31
Q

Qu’est-ce qui explique la diminution de la quantité d’incidence et prévalence?

A
  • Traitement plus accessible
  • Éducation et promotion de comportements sécuritaires
  • Meilleur accès aux services de prévention
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32
Q

Quelles étaient les objectifs pour 2020?

A

90-90-90

90% des séropositifs le savent

90% des patients connus soient sous traitement

90% des patients traités aient une infection controlée (indétectables)

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33
Q

Quelles sont les objectifs pour 2025?

A

95-95-95

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34
Q

Vrai ou faux: en 2021 l’objectif du 90-90-90 avait été atteint dans le monde?

A

Faux,

85% personnes infectés connaissent leur statut

88% personnes au courant de leur statut avaient accès à un traitement en 2021

92% des personnes sous traitement avaient une suppression virale

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35
Q

Quel est la quantité de personne atteinte de VIH (PVVIH) et la quantité sous-traitement?

A

38,4 milions et 28,7 sont sous traitement

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36
Q

Pourquoi est-ce que les femmes enceintes sont une cibles importantes afin de diminuer la mortalité et l’incidence du VIH?

A

Étant donné que seulement 81 % des femmes enceintes ou allaitantes atteintes ont accès à un traitement.

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37
Q

Quelle est l’incidence du VIH en 2020?

A

1,5 milion

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38
Q

Quelles sont les moyens utilisés pour atteindre les objectifs?

A
  • Intensifier les mesures déjà en place
  • D’adresser les phénomènes sociaux:

Pauvreté
Manque d’éducation
Inégalité hommes-femmes
Violence entre les partenaires sexuels
DISCRIMINATION

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39
Q

Quelle est la quantité de Canadien atteint du VIH?

A

62 000 (75 % étaient des hommes)

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40
Q

Quelle est l’incidence des infections du VIH au Canada ?

A

1520 (21% de moins qu’en 2019)

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41
Q

Quelles sont les pourcentages d’objectifs au Canada?

A

90%-87%-95%

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42
Q

Le VIH est un …

A

rétrovirus

43
Q

Quelle est la structure de l’information génétique du VIH?

A

ARN à simple brin

44
Q

Quel est le tropisme des virus à ARN?

A

Tropisme aux cellules sanguines et u système nerveux central

45
Q

Qu’est-ce que permet la transcriptase inverse du VIH?

A

De transcrire son matériel génétique en ADN pour intégrer celui de la cellule hôte

46
Q

Qu’est-ce que permet l’intégrase?

A

Intégration au génome de la cellule hôte

47
Q

Vrai ou faux: la période entre l’infection et les manifestations cliniques est courte?

A

Faux, longue période

48
Q

Quelle est la protéine sur le VIH qui permet la fixation du virus sur la cellule hôte?

A

Gp-120

49
Q

Qu’est-ce qui se passe suite à la pénétration du virus?

A

1) Décapsidation

2) Transcription inverse

3) Intégration

4) Duplication

5) Retranscription

6) Sortie

50
Q

Qu’est-ce qui fait en sorte que le VIH est impossible à traiter complètement ?

A

Le fait qu’il s’intègre au génome de la cellule hôte

51
Q

Quelles sont les caractéristiques au niveau du virus dans l’organisme de la primo-infection?

A

Virus est assez homogène au début, il y a un tropisme pour les cellules mononucléose périphériques.

Il y a une grande charge virale et donc une haute virémie

Les CD4 baissent de façon transitoire

52
Q

Après combien de temps se présente la primo-infection?

A

1 à 6 semaines suite à l’infection

53
Q

Quelles sont les symptômes et signes cliniques de la primo infection?

A

Syndrome viral chez 90% des patients qui durent environ 1 à 3 semaines

  • Fièvre, crash et céphalées
  • Pharyngite
  • Myalgies, adénopathies généralisées
54
Q

Vrai ou faux: la sévérité des signes cliniques de la primo-infection n’a aucun rapport sur la sévérité du SIDA par la suite?

A

Faux, plus la primo-infection est sévère moins l’évolution est favorable

55
Q

Qu’est-ce qui est détectable pendant la primo-infection?

A

l’antigène p24

56
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase latente avec des CD4 au-dessus de 500 cellules/mm3?

A
  • Équilibre entre le virus et le système immunitaire: set point
  • Il y a peu de virus dans les cellules mononuclées périphérique
  • Activités intenses dans les centre germinatifs des ganglions: beaucoup de virus et d’anticorps (production de plus d’un milliard de particule virale par jour)
57
Q

Vrai ou faux: la charge virale est élevé durant la phase latente avec des CD4 au-dessus de 500 cellules/mm3?

A

faux, elle est basse

58
Q

Combien de temps dure la phase latente avec des CD4 au-dessus de 500 cellules/mm3?

A

Quelques années

59
Q

Qu’est-ce qui se passe durant la phase latente avec des CD4 de 200 à 500 cellules/mm3?

A
  • L’architecture du ganglion se détériore
  • Diminution de la capacité des centres germinatifs à contrôler le virus
  • Augmentation de la quantité de virus dans les ganglions et les cellules mononuclées
  • Augmentation de la virémie et diminution du décompte des lymphocytes CD4
60
Q

Quelles sont les signes cliniques de la phase latente?

A
  • Asymptomatique ou symptôme généraux : fatigués, fièvre, sudations nocturne, adénopathie généralisées
61
Q

Qu’est-ce qui peut arriver durant la phase latente à cause du fait que le système immunitaire est déjà occupée par le contrôle du VIH?

A

Des infections opportunistes comme:

  • Candidose orale
  • Leucoplasie chevelue de la langue
  • Zona
  • Herpès
  • Autres infections non opportunistes plus fréquentes
62
Q

Quelle est la durée médiane de la phase latente au complet?

A

8 à 10 ans avec une grande variabilité selon les individus

63
Q

Quel est le risque associé au développement du sida sans traitement ?

A

4 à 10% par année

64
Q

Quelle est la quantité nécessaire de CD4 afin d’avoir une bonne défense immunitaire ?

A

500 cellules par mm au cube est le bon nombre, mais 200 est le minimum

65
Q

Qu’est-ce qui permet de déduire que quelqu’un est rendu à la phase du SIDA?

A

Il y a moins de 200 CD4 par mm au cube

66
Q

Qu’est-ce qui se passe pendant le SIDA?

A
  • Dissolution des centres germinatifs
  • Multiplication non controlée du virus
  • Virémie très élevée et diminution des CD4 sous les 200 cellules par mm au cube
  • Virus très hétérogène (mutations ++)
67
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du SIDA?

A

Les mêmes que celle de la phase latente en plus de :

  • Réactivations d’autres infections latentes (tuberculose, mononucléose(CMV))
  • Manifestions cliniques d’infections opportunistes ++
  • Développemnt de certaines néoplasies
68
Q

Le VIH est une …

A

ITSS: infection transmise par le sang et sexuellement

69
Q

Quelle est la relation sexuelle la plus à risque et la moins à risque?

A

La relation anale réceptive et la relation hétérosexuelle insertive est la moins à risque.

Les relations orales sont très peu à risque comparativement aux sexuelles

70
Q

Quelles sont les autres manières de transmettre le VIH autre que sexuelle?

A
  • Utilisation de drogues injectables (par partage de matériel d’infection)
  • Transmission verticale (environ 25 % de chance si la mère est pas traité durant la grossesse)
  • Transmission par le sang et les dérivés
71
Q

Pourquoi est-ce que des relations anales réceptives non protégés sont très dangereuses?

A

Étant donné que le risque est cumulatif et peu donc atteindre rapidement 100%. Chaque relation réceptive anale se situe entre 0,5 et 3,38%

Voir le niveau de risque diapo 31

72
Q

Quelle est la première étape pour le dépistage du VIH?

A

Détection d’anticorps par technique d’ELISA. Si il y a des anticorps on sait que la personne est atteinte même si elle se retrouve en phase latente

73
Q

Quelles sont les avantages de la méthode d’ELISA?

A
  • Rapide
  • Simple
    -Très sensible (rarement des faux négatif)
  • Fiable
  • Peu coûteuse
74
Q

Qu’est-ce que permette les tests de 4ème génération?

A

De détecter les anticorps anti-VIH et l’antigène p24 qui est un marqueur d’infection aigue

75
Q

Quelle est l’avantage de pouvoir détecter l’antigène p24?

A

Cela évite de manquer le dépistage des patients qui viennent juste d’être infecté et que la production d’anticorps n’a pas été fait.

76
Q

Quelle est la deuxième étape suite à un test ELISA positif?

A

Confirmation du résultat positif par le laboratoire de santé publique du Québec (s’assurer que ce n’est pas un faux positif)

Cette étape permet la recherche d’anticorps VIH-1 et VIH-2 et de l’antigène p24 avec des trousses différentes et plus précises.

77
Q

Quelle est la troisième étape du dépistage du VIH?

A

Mesurer la charge virale par PCR et faire un décompte lymphocytaire pour savoir la quantité de CD4 et où est rendu la maladie

78
Q

Voir les exemples de test de laboratoire à l’hôpital

A

Diapo 34 à 39

79
Q

Quelles sont les buts du traitement du VIH?

A
  • Améliorer l’état clinique
  • Diminuer la mortalité et prolonger l’espérance de vie
  • Améliorer la qualité de vie
  • Rendre la charge virale indétectable et diminuer la transmission
  • Augmenter les CD4 et reconstituer le système immunitaire
80
Q

Quelles sont les 4 principales classes d’antirétroviraux?

A
  • Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI)
  • Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
  • Inhibiteur de l’intégrase
  • Inhibiteur de la protéase

Voir cours sur virus pour savoir les modes d’actions

81
Q

Quelles sont les classes d’antirétroviraux moins utilisés?

A

Inhibiteur de fusion

Antagoniste du co-récepteurs CCR5 (empêche la liaison aux cellules)

82
Q

Comment est-ce que la trithérapie se fait (quelle classe de rx) ?

A

Souvent 2 antirétroviraux de la même classe (nucléosidique de la transcriptase inverse) combine à un antirétroviral d’une autre classe : le plus souvent un inhibiteur de l’intégrase

83
Q

Vrai ou faux: bien qu’il soit très efficace les antirétroviraux sont pas très bien tolérés?

A

Faux, ils sont bien tolérés

84
Q

Vrai ou faux: plus le traitement est tôt, mieux c’est?

A

Vrai, car on préserve les réservoirs de CD4

85
Q

Qui est-ce qui a le droit au traitement?

A

Tous les patients peu importe le stade de la maladie

86
Q

Qu’est-ce que permet également le traitement du VIH?

A

Diminué l’inflammation chronique qui peu causer du vieillissement prématuré, des maladies cardio-vasculaires, etc.

87
Q

Vrai ou faux: la bithérapie est impossible à utiliser

A

Faux, elle est possible

88
Q

Qu’est-ce qui guide le choix du traitement ?

A

génotypage

89
Q

Pourquoi est-ce que les trois médicaments doivent être commencés en même temps?

A

Afin d’éviter la résistance

90
Q

Vrai ou faux: le traitement dure environ 15 ans?

A

Faux, toute la vie

91
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire avant de donner le traitement?

A

S’assurer que le patient est prêt à débuter, qu’il est motivé et être capable de gérer les effets secondaires.

92
Q

Qu’est-ce qui est très important afin que le traitement fonctionne?

A

Une bonne fidélité.

  • Permet de s’assurer que le traitement soit efficace
  • Prévient le développement de résistance.
  • Prévient la transmission aux autres
93
Q

Quelles sont les mesures importantes afin de prévenir l’infection?

A
  • Éviter les contacts à risque (transmission par les relations sexuelles et par le sang)
  • Éviter le contact entre les muqueuses ou la peau non intacte avec le sang, les sécrétions vaginales, le sperme
  • Pas de transmission dans la maisonnée sans ces expositions
  • Se protégé sexuellement
  • Prophylaxie pré et post exposition
94
Q

Quand est-ce qu’on accepte qu’un couple puisse avoir des relations non protégées ?

A
  • Le patient est fidèle au traitement et son traitement est efficace : prouvé par une charge viral indétectable à répétition
  • Le patient n’a pas de lésions génitales ou d’autre ITSS
95
Q

Vrai ou faux: dans les conditions où on juge que le risque de transmission est inexistant l’arrêt du port du condom dans un couple stable est correct?

A

Vrai

96
Q

Quel est le principe associé au fait qu’un patient à risque de transmission de 0?

A

Indéctable = intransmissible

97
Q

Vrai ou faux: bien que ça soit indétectable le port du condom est toujours recommandé ?

A

Vrai, car il y a beaucoup d’autres ITSS

98
Q

Quand est-ce qu’on utilise la PrEP (prophylaxie pré-exposition)?

A

Lorsqu’un patient est à haut risque de contracter le VIH

99
Q

Quel est le traitement de prophylaxie pré-exposition?

A

Prise de deux antirétroviraux dans un comprimé une fois par jour en continu de façon intermittente par la personne séro-négative à risque

100
Q

Qu’est-ce que permet la PrEP?

A

De réduire de façon importante la transmission, mais on recommande quand même le condom

101
Q

Quand est-ce qu’on fait de la prophylaxie post-exposition?

A

Des personnes ayant eu des expositions à risque peuvent prendre un traitement de trois antirétroviraux durant 28 jours pour diminuer le risque d’acquisition du VIH (plus tôt après la relation à risque est le mieux)

102
Q

Quel est le contexte d’exposition habituellement?

A

Contexte professionnel ou sexuel

103
Q

Quelles sont les défis pour le futur?

A
  • Prévenir la transmission et donc de diminuer de beaucoup les nouvelles infections
  • Augmenter la couverture du traitement au Canada et dans le monde
  • Bien traiter nos patients qui vieillissent avec le VIH
  • Contrôler la résistance
  • Cesser la discrimination

Exam 2 sciences fondamentales 3 (10 decks)

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