ZO week 3 Flashcards
Uit welke zes dimensies bestaat het framework van Het Institute of Medicine?
- veilig
- effectief
- patiëntgericht
- tijdig
- efficiënt
- gelijk
Wat betekent in het framework van Het Institute of Medicine ‘veilig’?
mate waarin onbedoelde schade wordt voorkómen
Wat betekent in het framework van Het Institute of Medicine ‘effectief’?
mate waarin wordt uitgedrukt in welke mate de zorg heeft geleid tot gezondheidswinst; bij toepassing in de dagelijkse praktijk spreken we ook wel van doeltreffendheid.
Wat betekent in het framework van Het Institute of Medicine ‘patiëntgericht’?
mate waarin wordt uitgedrukt in hoeverre de zorg is afgestemd op de wensen van de patiënt.
Wat betekent in het framework van Het Institute of Medicine ‘tijdig’?
Het verminderen van vertraging/ wachttijden, die soms schadelijk kunnen zijn.
Wat betekent in het framework van Het Institute of Medicine ‘efficiënt’?
Het vermijden van verspilling, inclusief verspilling van apparatuur, benodigdheden energie en tijd.
Wat betekent in het framework van Het Institute of Medicine ‘gelijk’?
zorg verlenen die niet verschilt in kwaliteit vanwege persoonlijke kenmerken zoals geslacht, etniciteit, geografische locatie en sociaaleconomische status
Wat is een procesindicator?
een indicator die een indicatie geeft over het verloop van processen bij de behandeling van een patiënt(engroep) (bijv. doorlooptijd van een aanvraag van een cliënt voor thuiszorg tot het moment dat de zorg wordt ingezet)
Wat is een uitkomstindicator?
een indicator die een indicatie geeft over de uitkomst (effectiviteit) van de geleverde zorg van een patiënt(engroep) (bijv. mortaliteit of functionele uitkomst)
Noem 3 mogelijke pathways waarop kwaliteitsverbetering kan plaatsvinden als kwaliteit van zorg informatie publiek wordt gemaakt, en leg uit hoe de pathway dit zou kunnen doen
Change pathway: quality of care information helps providers to identify areas in which they underperform and improve their quality of care.
- Selection pathway: patients or their intermediaries use quality of care information to identify better performing hospitals and reward these by ‘selecting’ the provider.
- Reputation pathway: providers attempt to improve quality because they are concerned about their reputation.
Geef tenminste drie mogelijke voordelen en drie mogelijke nadelen van openbaar maken van gestandaardiseerde mortaliteitscijfers.
Drie mogelijke voordelen:
- Een mortaliteitscijfer is een relatief eenvoudige indicator, en daardoor aantrekkelijk om openbaar te maken.
- Gestandaardiseerde mortaliteitscijfers geven mogelijkheid om gebieden te identificeren waar nog verbetering van kwaliteit van zorg mogelijk is (change pathway).
- Het openbaar maken van mortaliteitscijfers zou kunnen leiden tot verbetering van kwaliteit van zorg via het selection en reputation pathway.
Drie mogelijke nadelen:
Vanwege
- suboptimale case-mix correctie
- slechte datakwaliteit
- refferal bias
kunnen mortaliteitscijfers een invalide beeld geven van de kwaliteit van zorg. (Alle nadelen van de HSRM zijn beschreven in het artikel van Van Gestel et al.)
Wat is Value Based Health Care?
concurreren op patiëntwaarde. VBHC is gericht op het maximaliseren van de waarde van zorg voor de patiënt en het reduceren van de zorgkosten. VBHC geeft antwoord op hoe wij de zorg anders kunnen organiseren en hoe we de zorg onze zorg duurzaam, betaalbaar en meer patiëntgericht maken.
Noem twee redenen waarom het Value Based Healthcare concept sterk in de belangstelling staat
Value Based Healthcare biedt mogelijkheden om de stijgende kosten in de gezondheidszorg tegen te gaan. Bovendien focust VBHC op patiëntgerichtheid. VBHC is gericht op het maximaliseren van de waarde van zorg voor de patient en het reduceren van de zorgkosten. VBHC geeft richting aan hoe wij de zorg anders kunnen organiseren en hoe we de zorg duurzaam, betaalbaar en meer patiëntgericht maken.
Noem twee potentiele risico’s of barrières bij het implementeren van Value Based Healthcare in de gezondheidszorg.
Lastig is dat de zorg in Nederland is georganiseerd rond functies en niet rond ziektebeelden. Daardoor ontbreekt een integraal zich op kosten en ontstaat versnippering in het leveren van zorg, wat weer leidt tot onnodige kosten en risico’s op fouten bij de overdracht. Een potentieel risico is ook het focussen op uitkomsten (indicatoren), en het inkopen van zorg (value Based Payment) op basis van uitkomst informatie.
Wat zijn de belangrijkste effecten van het gebruik van Patient Reported Outcome Measures in de klinische praktijk?
Betere kwaliteit van leven, minder SEH bezoeken, minder ziekenhuisopnames, een langere duur van palliatieve chemotherapie en betere gecorrigeerde overleving.
Wat zijn Patient Reported Outcome Measures (PROMs)?
door patiënt via korte vragenlijst gerapporteerde mate van verbeteringen in gezondheid ervaren als gevolg van de verleende zorg
Wat zijn Patient Reported Experience Measures (PREMs)?
de patiënt rapporteert over zijn ervaringen met de zorg die hij heeft ondervonden. Het is een meetinstrument van de perceptie van de patiënt over hun ervaringen van het zorgproces, het gaat dus niet om de uitkomst.
Way is interprofessionele/multidisciplinaire samenwerking?
de samenwerking tussen verschillende disciplines
Wat is reactieve zorg?
zorg die volgt nadat problemen, symptomen of complicaties zich aandienen: de diagnose van de aandoening of ziekte en behandeling gericht op genezing en/of symptoombestrijding.
Wat is proactieve zorg?
zorg waarbij geanticipeerd wordt op problemen, symptomen of complicaties die zich gegeven de aandoening of het risicoprofiel voor zouden kunnen doen in de (nabije) toekomst
Wat zijn belangrijke aspecten die buiten het zicht kunnen vallen van zorgverleners?
- Het duurzaam welzijn van patiënt (ook in de thuissituatie).
- Het welzijn en de draagkracht van de mantelzorger, in dit geval de moeder.
- Het effect van het eigen handelen op het handelen van anderen betrokkenen
Wat is de definitie van transmurale samenwerking?
Vormen van zorg die, toegesneden op de behoeften van de patiënt, verleend worden op basis van afspraken over samenwerking, afstemming en regie tussen generalistische en specialistische zorgverleners (eerstelijns- en tweedelijnszorg en/of intramurale en extramurale zorg), waarbij sprake is van een gemeenschappelijk gedragen verantwoordelijkheid met expliciete deelverantwoordelijkheden.
Sanwerking over de muren van organisaties heen
Wat is integrated care?
My care is planned with people who work together to understand me and my carer(s), put me in control, coordinate and deliver services to achieve my best outcomes.
Wat is ketenzorg?
de verschillende zorgaanbieders vormen opeenvolgende schakels in het zorgproces
Wat is netwerkzorg?
de verschillende zorgaanbieders vormen een netwerk rondom de patiënt
Wat houdt het in dan zorg vanuit de ene organisatie goed aansluit op zorg vanuit de andere organisatie?
- Soepele overgangen voor de patiënt, de patiënt valt niet in een gat
- Eenduidige informatie: de betrokken zorgverleners zijn op de hoogte van de situatie van de patiënt, diens zorgbehoeften en gemaakte afspraken
- Dat leidt tot de meest passende zorg…
- … op de meest passende plaats
Waartoe kan slechte communicatie en samenwerking bij zorg voor een patiënt toe leiden?
- Na ontslag uit het ziekenhuis de thuiszorg niet tijdig ingezet wordt en de patiënt een aantal dagen zonder zorg zit.
- Een patiënt door tegenstrijdige instructies in de war raakt over bijvoorbeeld medicatiegebruik.
- Een patiënt steeds in het ziekenhuis komt voor zorg die ook thuis gegeven had kunnen worden.
- Een patiënt thuis langdurig blijft worstelen met klachten die in het ziekenhuis snel verholpen hadden kunnen worden.
Bij welke patiëntengroepen is transmurale samenwerking in het bijzonder van belang?
Naarmate een patiënt met meer zorgorganisaties te maken heeft is het belang van transmurale samenwerking groter. Dit is vaak het geval bij:
Patiënten met complexe aandoeningen
Patiënten met multimorbiditeit
Patiënten met chronische aandoeningen
Patiënten die afhankelijk zijn van de zorg, bijvoorbeeld vanwege:
Verminderde geestelijke en/of lichamelijke bekwaamheid
Weinig ondersteuning vanuit het sociale netwerk
Wat zijn de doelen van transmurale samenwerking?
continuïteit en kwaliteit van zorg
Waardoor krijgt transmurale zorg steeds meer aandacht?
Veranderingen in de patiëntenpopulatie
Veranderingen in de organisatie van zorg
Wat is ‘dubbele vergrijzing’?
Het aandeel ouderen (65+) in de samenleving neemt toe.
Het aandeel oudere ouderen binnen de groep ouderen (aandeel 80+ in de groep 65+) neemt ook toe.
Wat is de oorzaak van de ‘dubbele vergrijzing’?
1: veranderingen in leefstijl en betere behandelmogelijkheden (dodelijke ziekten –> chronisch)
2: geboortegolf na de Tweede Wereldoorlog, welke mensen nu de pensioenleeftijd bereiken
Waardoor werd het zorglandschap in een kort verleden gekenmerkt?
een duidelijke domeinafbakening, werd de zorg gekenmerkt door relatief korte lijnen en een overzichtelijk, relatief stabiel zorglandschap
Wat is het gevolg van superspecialisatie
kennis verdiept verder, maar raakt tegelijkertijd ook meer gefragmenteerd
Daardoor zijn er steeds meer partijen betrokken bij de zorg voor één patiënt en zal er ook steeds meer samenwerking nodig zijn.
Wat is substitutie naar de eerste lijn?
verschuiving van relatief dure zorg in het ziekenhuis naar de eerstelijnszorg en informele zorg (mantelzorg en vrijwilligers)
Wat zijn voorbeelden van veranderingen in de organisatie van zorg?
- Huisartsenposten (HAP) voor huisartsenzorg in de avonden, nachten en weekenden
- Toenemende samenwerking tussen huisartsen (in HAGRO’s en HOEDen) of tussen diverse disciplines in gezondheidscentra
- Thuiszorgorganisaties die 24-uurszorg bieden
- Focusklinieken die zich op specifieke aandoeningen richten
- Fusies van ziekenhuizen en een afname van het aantal kleinere streekziekenhuizen
Wat is de definitie (Engels) van patiëntgerichte zorg?
“Providing care that is respectful of, and responsive to, individual patient preferences, needs and values, and ensuring that patient values guide all clinical decisions.”
Wat zijn acht principes waar patiëntgerichte zorg aan zou moeten voldoen (volgens het Picker Institute)?
- respect voor de voorkeuren van patiënten
- coördinatie en integratie van zorg
- informatie en educatie
- fysiek welzijn
- emotionele steun
- betrokkenheid van familie en vrienden (informele zorg)
- continuïteit en transitie
- toegankelijkheid van zorg
Bij welke principes uit het model van Picker gaat het vooral over directe zorg voor de patiënt?
- respect voor de voorkeuren van patiënten
- informatie en educatie
- fysiek welzijn
- emotionele steun
- toegankelijkheid van zorg
Bij welke principes uit het model van Picker gaat het vooral over samenwerking?
- coördinatie en integratie van zorg
- betrokkenheid van familie en vrienden (informele zorg)
- continuïteit en transitie
Wat is het zorgnetwerk?
eenieder die betrokken is bij de zorg
Beschrijf het profiel van ‘de huisarts’
De huisarts kan de patiënt langdurig volgen, geeft zorg dicht bij de woonsituatie en is vaak bekend met de context van de patiënt. Als generalist biedt de huisarts laagdrempelige zorg en verwijst door indien nodig (poortwachtersfunctie). Als generalist weet de huisarts van veel terreinen wel iets, en door diens centrale positie kan de huisarts het overzicht behouden over het totaalpakket van geboden zorg, ook als er veel zorgverleners betrokken zijn (coördinatiefunctie). Daarnaast is de huisarts vaak goed bekend met de lokale sociale kaart, ofwel de zorgmogelijkheden in een specifieke regio, en heeft hij of zij vaak laagdrempelig contacten met andere zorgverleners in de eerste lijn, zoals de wijkverpleging en paramedici.
Beschrijf het profiel van een specialist ouderengeneeskunde
De specialist ouderengeneeskunde geeft zorg en behandeling aan somatische, psychogeriatrische, geriatrische revalidatie en/of hospice patiënten. Door substitutie naar de eerste lijn kan opname in een verpleeghuis alleen nog bij een zware zorgindicatie. Hierdoor verandert de patiëntenpopulatie binnen het verpleeghuis. Ook extramuraal zijn er specialisten ouderengeneeskunde actief, al dan niet als zelfstandig ondernemer. De specialist ouderengeneeskunde is expert als het gaat om kwetsbare ouderen en palliatieve fasen van ziektetrajecten, en benadert de patiënt als mens in diens sociale context.
Beschrijf het profiel van een medisch specialist
De medisch specialist is expert op het gebied van een specifieke categorie van ziektes of aandoeningen. De specialist houdt zich vooral bezig met, en adresseert voornamelijk de problemen op dat bepaalde deelgebied. Door patiëntgerichte zorg en (super)specialisatie is er in toenemende mate multidisciplinair overleg tussen de diverse specialismen. Door substitutie verblijven patiënten korter in het ziekenhuis en de ziektelast van de patiëntenpopulatie binnen een ziekenhuis wordt daardoor gemiddeld ook hoger. De relatie met de patiënt kan variëren van een eenmalig contact bij een eenvoudige ingreep, tot een jarenlang behandeltraject.
Welke 4 domeinen van welzijn worden onderscheiden?
- Lichamelijk, bijvoorbeeld fysieke symptoomlast, ziekte, mobiliteit, etc.
- Psychologisch, bijvoorbeeld angst, woede, verdriet of ontkenning.
- Sociaal, bijvoorbeeld wonen en werken of steun uit het sociale netwerk.
- Spiritueel, bijvoorbeeld berusting, betekenis of acceptatie.
Wat is overdracht?
een proces waarin informatie over een patiënt of cliënt op gestandaardiseerde wijze wordt gecommuniceerd tussen een zendende en ontvangende zorgverlener
Wat zijn de HASP-richtlijnen voor transmurale overdracht tussen huisarts en medisch specialist?
De huisarts
De huisarts stuurt een verwijsbrief op het moment van verwijzen, en overweegt een update bij nieuwe informatie over het beloop, een (nieuwe) diagnose, gezamenlijke besluitvorming over behandeling in de tweede lijn en/of een levensgebeurtenis.
De medisch specialist
De medisch specialist stuurt een opnamebericht (tenzij de huisarts al op de hoogte is) en overweegt een update:
* Zodra er een werkhypothese en plan is opgesteld.
* Bij het stellen van de diagnose en/of inzetten of wijzigen van therapie met een belangrijke impact.
* Na behandeling/ingreep op de dagbehandeling (bijvoorbeeld bij kans op nabloeden).
* Bij onverwachte opname op de ic, onverwachte bevindingen bij een operatie, of bij overplaatsing naar een andere afdeling.
* Bij nagekomen uitslagen (na ontslag).
Bij langdurige behandeling op de polikliniek wordt een tussenrapportage gestuurd, en bij ontslag een ontslagbrief.
Overlijden
Volgens de HASP-richtlijn dient overlijden van de patiënt ook altijd doorgegeven te worden aan de huisarts/medisch specialist. Idealiter worden natuurlijk alle relevante zorgverleners in het zorgnetwerk van de patiënt hiervan op de hoogte gebracht.
Door welke 3 doelen wordt een goede overdracht gekenmerkt?
- Tijdigheid
- Volledigheid
- Patiëntgerichtheid
Wat zijn de HASP richtlijnen met betrekking tot tijdigheid?
- Het verwijsbericht vanuit de huisarts is beschikbaar in de tweede lijn op het moment van overname.
- Het ontslagbericht vanuit de kliniek volgt in principe direct maar uiterlijk binnen 24 uur.
- Het ontslagbericht vanuit de polikliniek volgt zo snel als vereist is voor de continuïteit van zorg, maar uiterlijk binnen 5 dagen.
- Updates worden zo snel als vereist is voor de continuïteit van zorg gedeeld.
Wat betekent volledigheid van een overdracht?
compleet en correct
Wat wordt verstaan onder een warme overdracht?
Met een warme overdracht wordt een overdracht bedoeld waarbij persoonlijk contact is tussen zender en ontvanger. Dit gebeurt meestal telefonisch. In bijzondere gevallen komt een zorgverlener soms naar de patiënt toe voordat deze overgedragen wordt (bijvoorbeeld bij de interventie Transmurale Zorgbrug).
Door een warme overdracht kunnen zender en ontvanger onderling afstemmen wat er precies nodig is voor een goede continuïteit van zorg voor de patiënt.
Hoe herken je of informatie is gericht op patiënten?
Er wordt niet over patiënten gesproken. De patiënt wordt aangesproken; ‘you’ is een patiënt en niet een arts. De tekst is in lekentaal geschreven. Het is geen wetenschappelijk artikel.
Wanneer vind je een bron betrouwbaar/onbetrouwbaar?
Een bron kan voor de één betrouwbaar overkomen en voor de ander minder betrouwbaar. Betrouwbaarheid hangt samen met geloofwaardigheid van de informatie, dus met de inhoud, maar een betrouwbare indruk kan ook samenhangen met de lay-out van informatie.
Maakt reclame een bron minder of meer betrouwbaar?
Onderzoek wijst uit dat de aanwezigheid van reclame er toe leidt dat mensen de website minder betrouwbaar vinden.
