Overig Flashcards
Noem de twee belangrijkste methodologische redenen waarom uitkomstindicatoren als maat voor kwaliteit van zorg met voorzichtigheid geïnterpreteerd dienen te worden
Case-mix: verschil in patiëntpopulatie tussen ziekenhuizen beïnvloedt het verschil in uitkomsten tussen ziekenhuizen, en statistische onzekerheid: kleine ziekenhuizen, met weinig patiënten, hebben meer kans om per toeval hele goede of hele slechte uitkomsten te hebben.
Noem drie redenen waarom een arts naar behandelvoorkeuren van een patiënt moet vragen
- Behandelvoorkeuren van patiënten lopen uiteen
- Behandelvoorkeuren van patiënten verschillen regelmatig van de voorkeuren van artsen
- Behandelvoorkeuren van patiënten zijn niet goed te voorspellen op basis van patiënt kenmerken
Leg uit waarom ‘beschikbaarheid van informatie over kwaliteit van zorg’ en ‘een adequate risicoverevening’ belangrijk zijn voor zorgverzekeraars om hun rol als zorginkoper te kunnen waarmaken?
- Een adequate risicoverevening compenseert verzekeraars voor de voorspelbaar hoge kosten van ouderen en chronisch zieken. Zonder adequate risicoverevening zijn chronisch zieken voorspelbaar verliesgevend voor verzekeraars. Dit ontmoedigt verzekeraars om voor deze groep goede zorg in te kopen.
- Informatie over de kwaliteit van zorg is noodzakelijk voor zorginkoop op basis van kwaliteit. Zonder goede kwaliteitsinformatie kunnen verzekeraars geen onderscheid maken tussen kwalitatief-goede en kwalitatief-slechte zorg.
Noem drie factoren die een rol hebben gespeeld bij de snel opgelopen wachttijden voor operaties in NL in 2020
- Personeelstekort OK, IC en verpleegafdelingen
- Hoog ziekteverzuim OK, IC en verpleegafdelingen
- Verdringing reguliere zorg door COVID 19 patiënten
Noem de (para)medische samenwerkingspartners van de professionals bij de Jeugdgezondheidszorg
Huisarts
Kinderarts
Specialist in het ziekenhuis, zoals KNO arts, kinderneuroloog, kindercardioloog e.d.
Extramurale specialisten zoals revalidatieartsen, arts verstandelijk gehandicapten e.d.
GGZ instellingen
Paramedici zoals logopedist/fysiotherapeut/etc
Noem de niet-(para)medische samenwerkingspartners van de professionals bij de Jeugdgezondheidszorg
School
Peuterspeelzaal
Kinderdagverblijf/ opvang
Wijkteam
Veilig Thuis
Vroeghulp
Welzijnsorganisaties zoals veilig thuis, vrijwilligersorganisaties etc.
Op welke manieren probeerde de tabaksindustrie onder het adagium ‘doubt is our product’ twijfel te zaaien over wetenschappelijke inzichten?
- Benadrukken van complexiteit door te wijzen op variabiliteit en multicausaliteit
- Evalueren van risico’s op individueel, klinisch niveau, dus vraagstuk buiten sfeer van public health houden
- Benadrukken erfelijkheid in theorieën over carcinogenese
- Marginaliseren van statistische inferentie
- Produceren en ondersteunen van wetenschappelijk scepticisme en wetenschappelijke controverse: benadrukken van noodzaak van meer onderzoek
De opkomst van preventieve gezondheidszorg is door de medisch-socioloog David Armstrong aangeduid als ‘the rise of surveillance medicine’.
Waarop doelt hier het begrip ‘surveillance’?
Preventieve gezondheidszorg gaat gepaard met bemoeienis van de overheid, instanties en professionals met het dagelijkse leven van burgers en kan daarmee leiden tot disciplinering en medicalisering.
Wat zijn beleidscriteria voor keuzen in het gezondheidsbeleid (public health approach)?
- absolute omvang/ernst op te lossen probleem (incidentie, prevalentie, sterfte, ziektelast)
- relatieve omvang/ernst op te lossen probleem (o.a. trends, internationale positie, positie tov andere ziekten)
- effectiviteit beschikbare maatregelen
- doelmatigheid (‘efficiency’) beschikbare maatregelen
- mogelijke negatieve gevolgen voorgestelde maatregelen
- effectiviteit/doelmatigheid van alternatieven
- sociale haalbaarheid voorgestelde maatregelen
- financiële haalbaarheid (‘budget impact’) voorgestelde maatregelen
Wat is de verklaring dat ziekteverzuim in de periode 2002-2005 sterk afnam?
verandering in sociale verzekeringswetgeving (invoering van Wvp, de WIA en andere wettelijke veranderingen)
Rond 1900 deed zich in veel westerse landen een grote verandering voor in de relatie tussen staat, samenleving en gezondheidszorg. De historicus Roy Porter vatte deze transformatie samen met de oneliner: ‘The ship of state took health on board’.
Welke twee cruciale ontwikkelingen beschrijft Porter met deze ene zin en licht deze toe?
- Enorme schaalvergroting: de (nationale) staat ging zich met de volksgezondheid bemoeien (ook goed zijn opmerkingen als: de geneeskunde transformeerde tot gezondheidszorg, enorme uitbreiding van de infrastructuur van preventieve gezondheidszorg).
- Ontwikkeling van bestrijding van (vooral besmettelijke) ziekten naar bevordering van gezondheid (ook goed zijn: accent niet meer alleen op care en cure, maar ook veel meer op preventie; opkomst van model van surveillance medicine).
Noem drie nadelige effecten van risicoselectie
Risicoselectie vormt een bedreiging voor de kwaliteit van zorg. Toelichting: voorspelbare verliezen op chronisch zieken ontmoedigen zorgverzekeraars om te investeren in de kwaliteit van zorg voor chronisch zieken.
Risicoselectie vormt een bedreiging voor de doelmatigheid van zorg. Toelichting: naarmate risicoselectie voor verzekeraars profijtelijker is dan het investeren in doelmatigheid, wordt mogelijk niet (volledig) ingezet op doelmatigheidsverbetering.
Risicoselectie vormt een bedreiging voor de risicosolidariteit. Toelichting: naarmate gezonde verzekerden zich concentreren in andere zorgpolissen dan chronisch zieken, zullen er premieverschillen tussen zorgpolissen ontstaan die te maken hebben met de gezondheid van verzekerden. Verzekeraars met relatief veel chronisch zieken zullen een hogere premie moeten vragen dan verzekeraars met relatief veel gezonde verzekerden, hetgeen ten koste gaat van de risicosolidariteit in het zorgstelsel.
