VO week 3 Flashcards
Wat verstaan we onder doelmatigheid van zorg?
- Letterlijk: “doel bereiken met matige middelen”
- Doelmatigheid is een systematische analyse van zorgprogramma’s m.b.t.: gezondheidseffecten, kosten, en overige aspecten (o.a. organisatorisch, juridisch en ethisch)
- Doelmatigheid en kosteneffectiviteit betreft altijd een vergelijkende analyse van twee of meer zorgprogramma’s in termen van effecten en kosten (NB: het gaat dus niet alleen om kosten)
Doel: informatie m.b.t. welk zorgprogramma het meest wenselijk is om als samenleving te financieren
Welke vraag wordt beantwoord met kosteneffectiviteit?
zijn de gezondheidswinsten de extra kosten waard?
Wat geeft de kosten-effectiviteitsratio aan?
hoeveel moet worden geïnvesteerd voor een extra eenheid opbrengst (uitgedrukt in een uitkomstmaat) wanneer een oude strategie (strategie A) wordt vervangen door een nieuwe strategie (strategie B).
Hoe bereken je de kosteneffectiviteitsratio?
(kosten nieuwe interventie - kosten oude interventie) / (effecten nieuwe interventie - effecten oude interventie)
Welke typen economische evaluaties zijn er?
Kosten minimalisatie analyse (KMA)
Kosten baten analyse (KBA)
Kosten effectiviteits-analyse (KEA)
Kosten utiliteits-analyse (KUA)
Hoe worden gezondheidseffecten uitgedrukt in een KBA?
geld
Hoe worden gezondheidseffecten uitgedrukt in een KEA?
natuurlijke eenheden
Hoe worden gezondheidseffecten uitgedrukt in een KUA?
QALYs
Waarom is het nodig om de zorguitgaven niet grenzeloos te laten groeien?
- Gezondheidszorg is collectieve voorziening
- Stijging collectieve zorguitgaven -> stijgende zorgpremies -> lagere economische groei
- Of (bij gelijkblijvende zorgpremies) -> verdringen andere collectieve uitgaven
Waarom is het nodig om binnen de zorg keuzen te maken?
Vele wensen, maar een beperkt budget
Wat is een QALY en hoe wordt deze berekend?
- QALY = Quality Adjusted Life Year
- QALY = Y * V(Q)
- Y: aantal levensjaren
- V: waardering voor de Kwaliteit van Leven in een bepaalde gezondheidstoestand (Q)
- Corrigeer aantal levensjaren voor de kwaliteit van leven
- V(Q)
- 1.0 = volledig gezond
- 0.0 = dood
Wat betekent het als een geneesmiddel in de ‘sluis’ gezet wordt?
geneesmiddel wordt eerst expliciet uitgesloten van vergoeding (vaak i.v.m. potentieel uitzonderlijk hoog kostenbeslag)
Bij verwachte hoge kosten van een geneesmiddel kan de minister besluiten om
het geneesmiddel in de pakketsluis te plaatsen
–> Tijdelijke expliciete uitsluiting!
Wanneer komen geneesmiddelen in de pakketsluis pas voor financiering in aanmerking?
- Positief advies van ZIN
- Waarborgen voor gepast gebruik (bijv. start/stop criteria)
- Prijsonderhandelingen hebben plaatsgevonden
Beschrijf de sluisprocedure
1: Horizonscanning: geneesmiddel met hoog financieel risico op komst
* Macroniveau: uitgaven van meer dan 10 miljoen euro op jaarbasis
* Per individuele behandelingen: geneesmiddelen die meer dan 50.000 euro per behandeling kosten
2: In de sluis - Uitgesloten van het “open” basispakket t.b.v.:
* Advisering van ZIN
* Waarborgen voor gepast gebruik (bijv. start/stop criteria)
* Prijsonderhandelingen
3: Al dan niet instroom in het basispakket
Wat zijn de gevolgen van collectieve financiering van de zorg?
- Hogere verplichte zorgpremies = toename van de collectieve lasten
- Hogere premies hogere collectieve lasten hogere loonkosten slechtere concurrentiepositie NL bedrijven minder economische groei
- Hogere premies hogere collectieve lasten minder werken lonend minder arbeidsaanbod minder economische groei
- Hogere verplichte zorgpremies = groter beroep op de solidariteit
Wat is zorgquote?
zorguitgaven als percentage van bruto binnenlands product (bbp)
Wat is het effect van niet ingrijpen in zorguitgaven of andere collectieve uitgaven op inkomenssolidariteit en risicosolidariteit?
Hogere inkomens zullen een steeds groter deel van de kosten voor hun rekening moeten nemen.
inkomenssolidariteit stijgt
risicosolidariteit ?
Wat is het effect van bezuinigingen op collectieve uitgaven op de inkomens- en risicosolidariteit?
Afhankelijk van de bezuiniging (bv op onderwijs of defensie) leidt dit tot minder/meer herverdeling.
risicosolidariteit blijft gelijk
Wat is het effect van minder zorg collectief financieren op de inkomens- en risicosolidariteit?
Door hogere eigen risico zullen (chronisch) zieken meer gaan betalen
Voor (chronisch) zieken en lagere inkomens wordt het lastiger zich aanvullend te verzekeren bij een sober basispakket (minder keuze)
afname van zowel inkomens- als risicosolidariteit
Wanneer beschouwen we een behandelings-, zorg of preventieprogramma kosteneffectief?
- Nederland heeft net als meeste andere landen geen officiële
drempelwaarde (geen enkele drempelwaarde of range bekrachtigd
door minister) - NICE (UK): 20.000-30.000 pond per QALY
- RVZ (2006) : range 20.000 -80.000 euro ( maximale ziektelast) per QALY
- ZIN (2010) : range 10.000 (lage ziektelast) -80.000 euro (maximale
ziektelast) per QALY - Gezondheidsraad: 20.000 euro per QALY voor vaccins
Wat verstaan we onder budget impact?
- Beslag op de beschikbare (collectieve) middelen
- Bepaald door aantal personen/patiënten in een doelgroep X uitgaven per persoon/patiënt
- Hoge budget impact bij een grote doelgroep en/of hoge budget impact bij hoge kosten per persoon/patiënt
