Zespoły otępienne, Parkinson, Huntington, ALS

Question 1

Główny mechanizm leków w ALZHEIMERZE

Answer 1

hamowanie cholinoesterazy- stymulowanie aktywności neuronów cholinergicznych

Question 2

Leki w ALZHEIMERZE

Answer 2

• takryna,
• rywastygmina,
• galantamina,
• donepezyl
• MEMANTYNA (nowy lek)- inny mechanizm

Question 3

TAKRYNA- jako pierwszy lek na ALZHEIMERKA :)

Answer 3

Była do kitu, bo krótko działała i trzeba było ją podawać kilka razy dziennie. Na dodatek psuła wątrobę :(

Question 4

DONEPEZYL

Answer 4

• ODWRACALNY inhibitor cholinoesterazy mózgowej,

- 1 raz dziennie

Question 5

RYWASTYGMINA

Answer 5

PSEUDONIEODWRACALNA!!! dlatego, że hamuje tylko tak długo jak jest połączona z enzymem a potem już nie (2 razy na dobę).

Question 6

GALANTAMINA i jej supermoc!!!!

Answer 6

Oprócz tego, że jest inhibitorem cholinoesterazy to jeszcze jest agonistą rec. cholinergicznych NIKOTYNOWYCH :)

Question 7

Działania niepożądane GALANTAMINY to?

Answer 7

Przede wszystkim od strony pokarmówki: nudności,wymioty, biegunki. Może prowadzić do BRADYKARDII!!!!!!!!!!!

Question 8

MEMANTYNA- jako nowy lek, odmienny mechanizm

Answer 8

Zależny od potencjału, niekompetytywny antagonista NMDA

Question 9

Jak MEMANTYNA chroni neurony?

Answer 9

Blokując NMDA chroni przed toksycznością z nadmiernego pobudzenia - EXCITOTOXICITY!

Question 10

Działania niepożadane MEMANTYNY:

Answer 10

• wzrost CTK
• senność
• bóle głowy

Question 11

Nowa grupa leków stosowana w ALZHEIMERZE

Answer 11

prokognitywne ( nootropowe)

Question 12

Długotrwałe przyjmowanie LEWODOPY powoduje:

Answer 12

• down-regulation postsynaptycznych rec. dopaminowych

- zmniejszenie intensywności sygnalizacji wewnątrzkom.

Question 13

DOPAMINA przenika przez BBB- PRAWDA/FAŁSZ?

Answer 13

FAŁSZ

Question 14

Najskuteczniejszy lek w chorobie Parkinsona?

Answer 14

LEWODOPA

Question 15

Ulega metabolizmowi nie tylko w OUN, ale także na obwodzie:

Answer 15

LEWODOPA

Question 16

Niepożądane działania LEWODOPY na obwodzie

Answer 16

• hipotonia ortostatyczna,

- nudności

Question 17

Co zrobić, żeby LEWODOPA nie była metabolizowana na obwodzie?

Answer 17

Podawać ją z KARBIDOPĄ

Question 18

Jak działa KARBIDOPA?

Answer 18

Jest inhibitorem dekarboksylazy, który nie przechodzi przez BBB, więc chroni LEWODOPĘ przed metabolizmem na obwodzie i wystąpieniem działań niepożądanych.

Question 19

Działania niepożądane LEWODOPY w OUN?

Answer 19

• ataki psychozy,
• zjawisko “on-off”,
• dyskinezy

Question 20

Zjawisko “on-off”

Answer 20

Występowanie na przemian okresów bdb kontroli na chorobą z okresami powrotu objawów.

Question 21

W okresie “on” dochodzi do?

Answer 21

Przeregulowania i wystąpienia DYSKINEZ

Question 22

Agoniści rec. dopaminowych

Answer 22

Bromokryptyna, pergolid, pramipeksol, ropinirol, pirybedyl, rotygotyna

Question 23

Pochodne alkaloidów sporyszu to?

Answer 23

bromokryptyna i pergolid

Question 24

Bromokryptyna

Answer 24

agonista D2, antagonista D1

Question 25

Pergolid

Answer 25

Agonista D1 jak i D2

Question 26

Pramipeksol i ropinirol

Answer 26

Silniej na D3 niż na D2

Question 27

Rotygotyna

Answer 27

W formie plastrów przezskórnych

Question 28

Działania niepożądane alkaloidów sporyszu?

Answer 28

niedociśnienie, nudności i obrzęki

Question 29

Wszyscy agoniści rec. dopaminowych mogą wywoływać?

Answer 29

sedacje i halucynacje- efekt propsychotyczn

Question 30

Agonista dopaminowy w zastrzykach żeby szybko znieść silną hipokinezę

Answer 30

APOMORFINA

Question 31

MAO-B

Answer 31

rozkład dopaminy

Question 32

COMT

Answer 32

rozkład lewodopy

Question 33

inhibitor MAO-B

Answer 33

SELEGILINA

Question 34

Selegilina- podawanie

Answer 34

Samodzielnie lub jako dodatek do LEWODOPY w późniejszych stadiach

Question 35

Amfetamina jest metabolitem

Answer 35

SELEGILINY

Question 36

Co jest chętniej stosowane od selegiliny?

Answer 36

ROSAGILINA, bo nie jest metabolizowana do amfetaminy.

Question 37

inhibitory COMT

Answer 37

ENTAKAPON I TOLKAPON

Question 38

TOLKAPON

Answer 38

hepatotoksyczny, przechodzi przez BBB

Question 39

ENTAKAPON

Answer 39

działa tylko na obwodzie i jest chętniej stosowany niż TOLKAPON

Question 40

Czy tolkapon i entakapon mogą być stosowane razem z KARBIDOPĄ?

Answer 40

Tak, bo mają inny mechanizm działania

Question 41

Leki cholinolityczne

Answer 41

Benzatropina Triheksyfenidyl Biperyden

Question 42

Leki cholinolityczne w terapii Parkinsona

Answer 42

Zazwyczaj mają charakter wspomagający inne leczenie

Question 43

Parkinsonizm polekowy- czym leczyć?

Answer 43

np. lekami cholinolitycznymi

Question 44

Jak działa AMANTADYNA?

Answer 44

- pobudza uwalnianie dopaminki, - hamuje jej wychwyt presynaptyczny, - blokuje uwalnianie acetylocholiny za pośrednictwem rec. NMDA

Question 45

Działania niepożądane AMANTADYNY?

Answer 45

- problemy ze snem, - pobudzenie psychoruchowe, - zatrzymanie moczu- klops - sinica marmurkowata skóry, - wydłużenie QT

Question 46

Nowatorskie leki na Parkinsona to np.?

Answer 46

IPX066: - mieszanina KARBIDOPY i LEWODOPY, - ma przedłużony czas działania i nie trzeba go tyle pakować

Question 47

Jaki lek zmniejsza ryzyko dyskinez w przypadku leczenia LEWODOPĄ?

Answer 47

FIPAMEZOL

Question 48

Terapia genowa w Parkinsonie?

Answer 48

Ma dostarczyć neuronom NEURTURYNĘ- ochrona neuronów produkujących dopaminę

Question 49

PRELADENANT

Answer 49

antagonista A2A, zwiększa stymulację szlakiem dopaminergicznym i wspomaga leczenie LEWODOPĄ

Question 50

Śmierć w HUNTINGTONIE z powodu?

Answer 50

Z powodu niewydolności oddechowej i demencji

Question 51

Leki w HUNTINGTONIE

Answer 51

haloperydol, diazepam, tetrabenazyna, rezerpina,

Question 52

TETRABENAZYNA

Answer 52

odwracalny inhibitor VMAT2

Question 53

REZERPINA

Answer 53

nieodwracalny inhibitor VMAT2

Question 54

Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) to inaczej?

Answer 54

choroba Lou Gehriga

Question 55

Jedyny skuteczny lek w ALS to?

Answer 55

RYLUZOL, ale wydłuża życie tylko o kilka miesięcy. Dobre i to

Question 56

Jak działa RYLUZOL presynaptycznie?

Answer 56

blokuje uwalnianie kw. glutaminowego

Question 57

Jak działa RYLUZOL postsynaptycznie?

Answer 57

Jest antagonistą NMDA

Question 58

RYLUZOL a kanały sodowe

Answer 58

Hamuje przewodnictwo w napięciowo zależnych kan. sodowych

Question 59

W celu zniesienia bolesnej spastyczności w ALS stosuje się?

Answer 59

BAKLOFEN- agonista GABAb

Question 60

Do czego stosowany jest JOFLUPAN?

Answer 60

Połączony z radioaktywnym jodem wykazuje powinowactwo do presynaptycznych transporterów dopaminy w prążkowiu. Jako środek kontrastowy wspomaga wykrycie wczesnego uszkodzenia neuronów dopaminergicznych.

Question 61

Objawy Parkinsona

Answer 61

- hipokineza - maskowaty wyraz twarzy i skąpa mimika - drżenie spoczynkowe - sztywność mięśniowa

Question 62

Ułatwia diagnozę ALZHEIMERA

Answer 62

PET z wykorzystaniem FLORBETAPIRU i FLUTEMETAMOLU (wiążą się z amyloidem).

Question 63

Mechanizm działania MEMANTYNY:

Answer 63

niekompetytywny antagonista rec. NMDA- chroni przed toksycznością z nadmiernego pobudzenia- EXCITOTOXICITY

Question 64

Jakie enzymy hamuje RYWASTYGMINA?

Answer 64

cholinoesterazę jak i butyrylocholinoesterazę

Question 65

Który z leków stosowanych w leczeniu Alzheimera może powodować bradykardię?

Answer 65

GALANTAMINA

Question 66

Który z leków stosowanych w leczeniu ALZHEIMERA może powodować wzrost CTK?

Answer 66

MEMANTYNA

Question 67

Wymień leki prokognitywne w ch. Alzheimera

Answer 67

- Racetamy- pochodne GABA: piracetam, aniracetam, oksyracetam, pramiracetam, lewetyracetam - WINPOCETYNA - wyciąg z liści miłorzębu japońskiego- Ginkgo biloba

Question 68

Który z racetamów wykorzystywany jest w terapii padaczki?

Answer 68

LEWETYRACETAM

Question 69

Główny efekt leków cholinolitycznych

Answer 69

zniesienie drżenia mięśniowego

Question 70

FIPAMEZOL to

Answer 70

- antagonista rec. alfa2 | - zmniejsza dyskinezy przy leczeniu LEWODOPĄ

Question 71

Najnowszy lek w przypadku wystąpienia dyskinez późnych

Answer 71

WALBENAZYNA

Question 72

WALBENAZYNA

Answer 72

hamuje rec. VMAT2