Leki przeciwgrzybicze Flashcards

1
Q

Leczenie Pneumocystis jiroveci

A

Głównie:

KOTRIMOKSAZOL, PENTAMIDYNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Przez jaki szczep wytwarzana jest AMFOTEREYCYNA B?

A

Streptomyces nodosus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

W jakiej postaci stosowana jest AMFOTERYCYNA B?

A

W postaci koloidalnego roztworu z deoksycholanem sodu do wstrzyknięć dożylnych ( bo jest nierozpuszczalna w wodzie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mechanizm działania AMFOTERYCYNY B

A

Łączy się z ergosterolem błon grzyba i tworzy w nich pory. Powoduje to wypływ jonów i białek z komórki.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jakie szczepy są pierwotnie oporne na AMFOTERYCYNĘ B?

A

Candida lusitaniae i Pseudallescheria boydii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

AMFOTERYCYNA B przejawia aktywność wobec?

A

Candida, Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides, Aspergillus, Mucor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

AMFOTERYCYNY B nie łączy się z?

A

AZOLAMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Lek przeciwgrzybiczy wykorzystywany w terapii leiszmaniozy:

A

AMFOTERYCYNA B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Od czego zależą działania niepożądane AMFOTERYCYNY B?

A

Od połączenia się leku z lipidami ludzkich błon komórkowych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Natychmiastowe działania niepożądane AMFOTERYCYNY B występują:

A

niemal u wszystkich pacjentów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Natychmiastowe działania niepożądane po podaniu AMFOTERYCYNY B:

A

gorączka, dreszcze, skurcze mięśni, nudności, wymioty, bóle głowy i spadek CTK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Co zmniejsza natychmiastowe objawy po podaniu AMFOTERYCYNY B?

A

wolniejsze podawanie leku, zmniejszenie jego dawki, podanie wcześniej PARACETAMOLU, antagonistów rec. H1 lub glikokortykosteroidów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Powoli rozwijające się działania niepożądane po podaniu AMFOTERYCYNY B:

A
  • częściowo odwracalna nefrotoksyczność, objawiająca się kwasicą cewkową z utratą Mg2+ i K+
  • hepatotoksyczność
  • niedokrwistość (bo upośledzone wytwarzanie erytropoetyny przez nerki)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jak można zapobiegać uszkodzeniu nerek w przypadku podawania AMFOTERYCYNY B?

A

Stosując wlewy 0,9% NaCl tuż przed podaniem leku lub po jego użyciu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jakie preparaty liposomalne AMFOTERYCYNY B opracowano?

A
  • sfery - AmBisome
  • dyski lipidowe - Amphotec
  • taśmy lipidowe - Abeltec
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Postaci liposomalne AMFOTERYCYNY B wykazują małą skuteczność w grzybicach ?

A

OUN i dróg moczowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Losy FLUCYTOZYNY w kom. grzyba:

A
  1. wychwytywana przez kom. dzięki PERMEAZIE CYTOZYNOWEJ
  2. przekształcana do FLUOROURACYLU
  3. następnie do FdUMP
  4. następnie do FUTP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Funkcja FdUMP

A

hamuje syntezę DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Funkcja FUTP:

A

hamuje powstawanie RNA i działa grzybostatycznie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Czy komórki człowieka przekształcają FLUCYTOZYNĘ do aktywnych metabolitów?

A

NIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Połączenie FLUCYTOZYNY z jakim innym lekiem wykazuje działanie synergistyczne?

A

z AMFOTERYCYNĄ B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zakres działania FLUCYTOZYNY

A

Jest węższy niż AMFOTERYCYNY B:

Cryptococcus, niektóre Candida, Aspergillus i grzyby wywołujące chromomikozę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

FLUCYTOZYNA z AMFOTERYCYNĄ jest podawana w:

A
  • kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych,

- zapaleniu wsierdzia spowodowanego przez Candida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Działania niepożądane FLUCYTOZYNY:

A
  • uszkodzenie szpiku kostnego ( niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia)
  • zaburzenia ze strony układu pokarmowego
  • zmiany skórne
  • uszkodzenie wątroby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Jak zapobiegać toksyczności FLUCYTOZYNY?
Monitorować stężenie leku we krwi
26
Co to są AZOLE?
``` Syntetyczne leki o budowie imidazolowej: KOTOKONAZOL, MIKONAZOL, KLOTRYMAZOL lub triazoli: ITRAKONAZOL, FLUKONAZOL, WORYKONAZOL, POZAKONAZOL ```
27
Co robią AZOLE?
Hamują enzymy cytochromu P450 grzyba | kaatalizujące syntezę ergosterolu
28
Które leki wykazują mniej działań niepożądanych? Triazole czy imidazole?
Triazole, bo są bardziej wybiórcze w stosunku do enzymów grzybów niż imidazole.
29
Spektrum działania azoli:
Takie samo jak AMFOTERYCYNY B+ wiele gatunków dermatofitów, z wyjątkiem Mucor, Aspergillus (tylko ITRAKONAZOL, WORYKONAZOL, POZAKONAZOL wykazują wobec niego aktywność). ITRAKONAZOL, WORYKONAZOL i POZAKONAZOL wykazują również aktywność wobec szczepów opornych na AMFOTERYCYNĘ- Pseudallescheria boydii
30
Pierwszy azol wprowadzony do leczenia klinicznego:
KETOKONAZOL
31
Zastosowanie KETOKONAZOLU:
Doustnie i miejscowo w szamponie przeciwłupieżowym- NIZORAL
32
Lek z wyboru w grzybicach OUN:
FLUKONAZOL
33
Najczęściej używany preparat z grupy azoli:
FLUKONAZOL
34
Spektrum działania FLUKONAZOLU:
Candida albicans i parapsilosis, grablata (słabo)
35
FLUKONAZOL nie wykazuje aktywności wobec:
Candida krusei, Aspergillus, Blastomyces
36
Dożylny preparat ITRAKONAZOLU zawiera?
cyklodekstryny, które mogą być nefrotoksyczne
37
Spektrum działania ITRAKONAZOLU:
Słabiej niż FLUKONAZOL działa na gatunki z rodzaju Candida + ASPERGILLUS i BLASTOMYCES
38
Spektrum działania WORYKONAZOLU:
- Candida wrażliwe i oporne na FLUKONAZOL (krusei) - Aspergillus - Sedosporium - Fusarium
39
Któy azol nie może być używany do leczenia grzybic układu moczowego?
WORYKONAZOL, bo nie wydala się z moczem
40
Swoisty objaw niepożądany w przypadku stosowania WORYKONAZOLU:
odwracalne zaburzenia widzenia | barw, ostrości i jasności
41
Który z azoli tak jak ITRAKONAZOL zawiera cyklodekstryny i jest nefrotoksyczny?
WORYKONAZOL
42
Spektrum działania PLAKONAZOLU:
Candida, Aspergillus, Coccidioides immitis, Madurella, Fonsecaea pedrosoi
43
Zastosowanie Pozakonazolu:
- leczenie inwazyjnych grzybic wywołanych wrażliwymi drobnoustrojami, - grzybice u pacjentów z neutropenią i po przeszczepie szpiku
44
POZAKONAZOLU nie powinno się stosować z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4, przedłużającymi OT:
CHINIDYNĄ, CYZAPRYDEM, HALOFANTRYNĄ
45
Bezpieczny dla nerek azol:
ISAWUKONAZOL- bo nie zawiera cyklodekstryn
46
ISAWUKONAZOL występuje w postaci:
proleku- SIARCZANU ISAWUKONAZOLIUM
47
Spektrum działania ISAWUKONAZOLU:
większość Candida, Aspergillus, Cryptococcus, mukormykozy
48
Azole łatwo wchłaniające się z przewodu pokarmowego:
FLUKONAZOL, WORYKONAZOL,
49
Azole dobrze penetrujące do OUN:
FLUKONAZOL, WORYKONAZOL, ISAWUKONAZOL
50
Azol mający niewielki wpływ na enzymy cytochromu P450:
FLUKONAZOL
51
Pierwszy azol używany miejscowo w leczeniu grzybicy paznokci:
EFINAKONAZOL
52
Jednym z działań niepożądanych stosowania azoli może być?
ginekomastia- bo mogą hamować metabolizm hormonów, np. estrogenów
53
Wymień echinokandyny
KASPO FUNGINA MIKA FUNGINA ANIDULA FUNGINA
54
Funkcja echinokandyn
Hamowanie syntezy beta- glukanu ściany grzyba
55
Echinokandyny mają właściwości:
grzybobójcze
56
Echinokandyny nie wykazują aktywności wobec?
Cryptococcus neoformans
57
Spektrum działania echinokandyn:
Candida i Aspergillus
58
Jak stosowane są echinokandyny?
pozajelitowo
59
Echinokandyny
nie nadają się do leczenia grzybic OUN i układu moczowego
60
Które leki nie wymagają korekcji dawki w przypadku niewydolności nerek?
echinokandyny
61
Zastosowanie echinokandyn:
w przypadku inwazyjnych grzybic wywołanych przez: - Candida (opornych na FLUKONAZOL) - Aspergillus (opornych na inne leki)
62
Nie powinno się razem stosować:
KASPOFUNGINY z CYKLOSPORYNĄ
63
Podczas infuzji ANIDULAFUNGINY może dojśc do:
degranulacji mastocytów i w związku z tym: - świąd skóry, - pokrzywka, - skurcz oskrzeli.
64
MIKAFUNGINA hamuje metabolizm:
NIFEDYPINY CYKLOSPORYNY SYROLIMUSU
65
Wymień inhibitory epoksydazy skwalenowej
TERBINA FINA BUTENA FINA NAFTY FINA FINY FINY FINY FINY FINY !!!!!!!!!!!!
66
Mechanizm działania inhibitorów epoksydazy skwalenowej
Hamują przekształacanie SKWALENU w LANOSTEROL i tym samym hamują syntezę ERGOSTEROLU. W syntezie ergosterolu działają o etap wcześniej niż azole :)
67
Inhibitory epoksydazy skwalenowej mają właściwości:
grzybobójcze
68
Zastosowanie inhibitorów epoksydazy skwalenowej:
w praktyce ich użycie ogranicza się do leczenia grzybic skóry i paznokci
69
Zastosowanie TERBINAFINY
doustnie w grzybicy paznokci- przez 3 miesiące
70
Zastosowanie NAFTYFINY i BUTENAFINY:
miejscowo w postaci żelów i lakieru do paznokci
71
Co się dzieje z NAFTYFINĄ podaną doustnie?
Jest całkowicie metabolizowana przez wątrobę w czasie pierwszego przejścia.
72
Lek o działaniu i zastosowaniu podobnym do NAFTYFINY:
TOLNAFTAT
73
GRYZEOFULWINA ma właściwości:
grzybostatyczne
74
Zastosowanie GRYZEOFULWINY
wyłącznie w grzybicach skóry: Trichophyton Microsporon Epidermophyton
75
Przez jakie leki wypierana jest obecnie GRYZEOFULWINA?
ITRAKONAZOL | TERBINAFINA
76
Co nasila wchłanianie GRYZEOFULWINY?
Pokarm tłuszczowy
77
Gdzie kumuluje się GRYZEOFULWINA?
W naskórku. łączy się z keratyną i zapobiega zakażeniu nowych warstw naskórka. W związku z tym musi być stosowana przez 2-6 tygodni, aby włosy i skóra budowały odporne na zakażenie struktury.
78
W przypadku grzybicy paznokci, GRYZEOFULWINA powinna być stosowana?
Przez cały czas odrastania paznokcia.
79
Działania niepożądane GRYZEOFULWINY:
- reakcje alergiczne o typie choroby posurowiczej, - uszkodzenie wątroby, - zaburzenia ze strony pokarmowego lub OUN, - fotosensytyzacja, - silnie indukuje enzymy wątrobowe ( zmniejsza aktywność środków antykoncepcyjnych i WARFARYNY), - działa teratogennie
80
Wymień antybiotyki przeciwgrzybicze o budowie polienowych makrolidów.
NYSTATYNA, NATAMYCYNA
81
NYSTATYNA i NATAMYCYNA wykazują mechanizm działania podobny do:
AMFOTERYCYNY B
82
Zakres działania NYSTATYNY i NATAMYCYNY
- Candida, - Aspergillus, - Cephalosporium, - Fusarium, - niektóre pierwotniaki (Trichomonas, Giardia)
83
Zastosowanie CYKLOPIROKSU
- miejscowo w grzybicach skóry i paznokci | - w postaci globulek dopochwowych w kandydozie narządów moczowo-płciowych
84
TAWABOROL używany jest w?
Miejscowym leczeniu grzybicy pazokci.
85
TABAWOROL to?
Inhibitor grzybiczej syntetazy leucylo-tRNA hamujący syntezę białek.