Zespoły neurologiczne Flashcards
Zespół górnego neuronu ruchowego (piramidowy)
- OSŁABIENIE siły mięśniowej (niedowład -> porażenie)
- WZMOŻONE napięcie mięśniowe typu spastycznego (spastyczność)
- WYGÓROWANIE odruchów głębokich (+klonusy np. stopotrząs)
- brak lub OSŁABIENIE odruchów skórnych (np. brzusznych, podeszwowego)
- objawy patologiczne (np. objaw Babiśniego, objaw Rossolimo)
Zespół dolnego neuronu ruchowego
- OSŁABIENIE siły mięśniowej (niedowład -> porażenie)
- OBNIŻONE napięcie mięśniowe
- brak lub OSŁABIENIE odruchów głębokich
- ZANIK mięśni
- fascykulacje
Zespół płata czołowego (zespół czołowy)
- niedowład kończyn(y) po stronie PRZECIWNEJ
- zwrot gałek ocznych (i/lub głowy) w kierunku USZKODZENIA
- afazja RUCHOWA (przy uszkodzeniu półkuli dominującej
- objawy deliberacyjne (np. odruch pyszczkowy, chwytny)
- dyspraksja
- brak kontroli oddawania moczu
- zaburzenia chodu
- zaburzenia napędu
- zaburzenia zachowania (wesołkowatość,brak krytycyzmu)
- zaburzenia funkcji wykonawczych
- napady padaczkowe (częściowe proste ruchowe, adwersyjne, zatrzymanie mowy)
Zespół płata ciemieniowego
- niedoczulica połowicza po stronie PRZECIWNEJ
- korowe zaburzenia czucia (astereognozja, zaburzenia dyskryminacji dwupunktowej) po stronie PRZECIWNEJ
- PRZECIWSTRONNE niedowidzenie jednoimienne kwadrantowe DOLNE
- agnozja dotykowa
- zaniedbywanie połowicze przeciwstronne (zwłaszcza półkula niedominująca)
- afazja amnestyczna (półkula dominująca)
- aleksja (półkula dominująca)
- napady padaczkowe (częściowe proste czuciowe)
Zespół płata skroniowego
- PRZECIWSTRONNE niedowiczenie jednoimienne kwadrantowe GÓRNE
- zaburzenia pamięci krótkotrwałej
- obniżenie nastroju
- afazja CZUCIOWA (przy uszkodzeniu półkuli dominującej)
- drażliwość
- odhamowanie w sferze zachowań seksualnych
- napady padaczkowe (częściowe złożone)
Zespół płata potylicznego
- PRZECIWSTRONNE niedowidzenie połowicze jednoimienne ( z zaoszczędzeniem widzenia plamkowego)
- upośledzenie ruchu wodzenia gałek ocznych
- agnozja barw
- agnozja wzrokowa
- aleksja
- napady padaczkowe (proste i zorganizowane napadowe wrażenia wzrokowe)
Zespół otępienny
1.zaburzenia wielu funkcji poznawczych:
upośledzenie pamięci i zdolności uczenia się
upośledzenie myślenia abstrakcyjnego, osądu
upośledzenie rozumienia, orientacji wzrokowo-przestrzennej
inne zaburzenia wyższych czynności korowych (afazja, apraksja, agnozje, dyskalkulia, dysgrafia)
2.zaburzenia zachowania
nieagresywne
agresywne
3. zaburzenia psychotyczne i zaburzenia nastroju
Zespół parkinsonowski
- bradykinezja
- sztywność
- drżenie spoczynkowe
- zaburzenia odruchów postawnych i chodu
Zespół móżdżkowy
- ataksja
- drżenie zamiarowe
- dysmetria
- dysdiadochokineza
- OBNIŻENIE napięcia mięśniowego
- niepewne stanie i chwiejny chód na szerokiej podstawie
- oczopląs
- dyzartria móżdżkowa (mowa skandowana)
Zespoły pniowe (naprzemienne)
- ogólna zasada -> objawy uszkodzenia jąder nerwów czaszkowych po stronie USZKODZENIA + objawy ze strony dróg długich (ruchowych i/lub czuciowych) po stronie PRZECIWNEJ
- np. zespół boczny opuszki (zespół Wallenberga)
Zespół boczny opuszki (zespół Wallenberga)
1.po stronie USZKODZENIA upośledzenie czucia bólu i temperatury na twarzy (n.V) zespół Hornera objawy uszkodzenia nerwów IX i X 2.po stronie PRZECIWNEJ upośledzenie czucia bólu i temperatury na tułowiu i kończynach 3.oczopląs 4.układowe zawroty głowy 5.czkawka
Zespół opuszkowy (uszkodzenie jąder nerwów V, IX, X, XII)
- dysartria
- dysfagia
- OSŁABIENIE lub brak odruchu żuchwowego
- niedowład podniebienia i zniesienie odruchów podniebiennych i gardłowych
- niedowład, zanik i fascykulacje mięśni języka
Zespół rzekomoopuszkowy (uszkodzenie obustronne dróg korowo-opuszkowych)
- dysfagia
- dysartria
- wygórowanie odruchu żuchwowego
- bardzo żywe odruchy gardłowe
- płacz/ śmiech przymusowy
- objawy deliberacyjne
Zespół Hornera
- objawy po stronie USZKODZENIA
- częściowe opadnięcie powieki
- zwężenie źrenicy
- wrażenie zapadnięcia się gałki ocznej
- zaburzenia potliwości i termoregulacji skóry twarzy
Zespół oponowy
- bóle głowy
- nudności/wymioty
- nadwrażliwość na bodźce
- objawy oponowe (sztywność karku, objaw Brudzińskiego, objaw Kerniga)
Zespół torebkowy
- objawy po stronie PRZECIWNEJ do uszkodzenia
- niedowład połowiczy
- niedoczulica połowicza
- ośrodkowy niedowład mięśni twarzy i języka
Zespół wzgórzowy
- PRZECIWSTRONNA niedoczulica połowicza łącznie z twarzą
- ból w tej lokalizacji (samoistny lub prowokowany bodźcem)
- ułożenie ręki (ręka wzgórzowa – palce zgięte w stawach śródręczno-paliczkowych, a nadmiernie wyprostowane w stawach międzypaliczkowych)
- ruchy mimowolne (choreoatetoza)
- zaburzenia przytomności
- zaburzenia funkcji poznawczych
Zespół kąta mostowo-móżdżkowego
- uszkodzenie nerwu V (osłabienie lub brak odruchu rogówkowego, niedoczulica połowy twarzy)
- uszkodzenie nerwu VII (obwodowy niedowład mięśni twarzy)
- uszkodzenie nerwu VIII (zaburzenia słuchu -> szum w uchu, niedosłych, zawroty głowy)
- objawy ucisku na móżdżek i pień mózgu (objawy móżdżkowe po stronie USZKODZENIA, objawy piramidowe po stronie PRZECIWNEJ do uszkodzenia)
- w zaawansowanym okresie również objawy uszkodzenia nerwów IX-XII i ciasnoty śródczaszkowe
Całkowite poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego
- porażenie kończyn (paraplegia lub tetraplegia w zależności od poziomu); początkowo WIOTKIE a następnie SPASTYCZNE
- brak odruchów
- zniesienie wszystkich rodzajów czucia z wyraźną granicą zaburzeń (tzw. poziom czucia), niekiedy z pasem przeczulicy na poziomie uszkodzenia
- upośledzenie czynności zwieraczy (zatrzymanie lub nietrzymanie moczu i stolca) i impotencja
- zaburzenia autonomiczne (naczynioruchowe, potowydzielnicze i troficzne)
Zespół stożka rdzeniowego (uszkodzenie S3-S5)
- zaburzenia czucia w okolicy krocza i przyśrodkowej powierzchni ud
- wiotkie porażenie pęcherza moczowego i zwieracza odbytu
- brak odruchu odbytniczego (bez niedowładów)
Zespół ogona końskiego (uszkodzenie korzeni lędźwiowych i krzyżowych)
- zaburzenia wszystkich rodzajów czucia w okolicy krocza, na pośladkach i części grzbietowej uda, a przy zajęciu korzeni L4-S1 również na grzbietowej powierzchni podudzi i wewnętrznej części stopy
- promienujące bóle w tej lokalizacji (nasilane przez kaszel, kichanie i zmiany postawy)
- niedowład krótkich mięśni stopy przy uszkodzeniu korzeni L4,L5, długich prostowników grzbietowych stopy i palców, zginaczy kolana i mięśnia pośladkowego największego
- brak odruchu skokowego przy zachowanym odruchu kolanowym
- zaburzenia czynności zwieraczy i impotencja (przy całkowitym uszkodzeniu ogona końskiego)
- zanik porażonych mięśni
Zespół połowiczego uszkodzenia rdzenia kręgowego
1.po stronie USZKODZENIA (PONIŻEJ poziomu uszkodzenia)
niedowład spastyczny z wygórowaniem odruchów i objawem Babińskiego
zniesienie czucia wibracji i ułożenia
zaburzenia autonomiczne regulacji ukrwienia skóry i wydzielania potu
2.po stronie USZKODZENIA (NA POZIOMIE uszkodzenia)
zniesienie wszystkich rodzajów czucia i wiotkie porażenie
3.po stronie PRZECIWNEJ (PONIŻEJ poziomu uszkodzenia)
zniesienie czucia bólu i temperatury
Zespół uszkodzenia centralnej części rdzenia kręgowego
1.początkowo
upośledzenie czucia bólu i temperatury na poziomie uszkodzenia przy BRAKU zaburzeń czucia wibracji i ułożenia (tzw. rozszczepienne zaburzenia czucia)
2.potem
obustronny niedowład spastyczny poniżej poziomu uszkodzenia
3. na końcu
upośledzenie czucia głębokiego
objawy uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego NA POZIOMIE USZKODZENIA -> upośledzenie funkcji zwieraczy
Zespół uszkodzenia pojedynczego korzenia
- bóle i/lub parestezje w obszarze odpowiedniego dermatomu (często nasilane przez kaszel, kichanie i inne czynności powodujące wzrost ciśnienia PMR)
- upośledzenie czucia w zakresie odpowiedniego dermatomu
- niedowład mięśni unerwianych przez korzeń
- zanik mięśni unerwianych przez korzeń
- osłabienie lub brak odruchów mięśni unerwianych przez korzeń
- czasem fascykulacje w mięśniu unerwionym przez korzeń
