Patofizjologia ruchu Flashcards
1
Q
Homunkulus ruchowy
A
somatotropowa organizacja neuronów w pierwszorzędowej korze ruchowej
2
Q
Jednostka ruchowa
A
pojedynczy motoneuron wraz ze wszystkimi unerwianymi przez niego włóknami mięśniowymi
3
Q
Objawy uszkodzenia układu ruchowego
A
- osłabienie siły mięśniowej (niedowład)
- nieprawidłowe odruchy
- nieprawidłowe napięcie mięśniowe
- zanik mięśni i fascykulacje
- obecność objawów patologicznych
- ruchy mimowolne/ spowolnienie ruchowe
4
Q
Ocena siły mięśnia
A
skala MRC
5
Q
Skala MRC
A
0 – brak skurczu
1 – migotanie mięśnia lub ślad skurczu
2 – czynny ruch po wyeliminowaniu siły ciążenia
3 – czynny ruch przeciwko sile ciążenia
4 – czynny ruch przeciwko sile ciążenia i przeciw
oporowi
5 – prawidłowa siła mięśnia
6
Q
Ocena niedowładu
A
- rozkład
- rodzaj niedowładu
- ewolucja niedowładu
7
Q
Parapareza
A
niedowład obu kończyn dolnych
8
Q
Hemipareza
A
niedowład połowiczy; częściowe porażenie mięśni obejmujące jedną połowę ciała
9
Q
Odruchy ścięgniste
A
- odruch z mięśnia dwugłowego
- odruch promieniowy
- odruch z mięśnia trójgłowego
- odruch kolanowy
- odruch skokowy
10
Q
Odruchy skórne
A
- odruchy skórne brzuszne (górny, środkowy, powierzchowny)
- odruch nosidłowy
- odruch podeszwowy
- odruch odbytniczy
11
Q
odruch z mięśnia dwugłowego
A
C5-C6
12
Q
odruch promieniowy
A
C5-C6
13
Q
odruch z mięśnia trójgłowego
A
C6-C7
14
Q
odruch kolanowy
A
L2-L4
15
Q
odruch skokowy
A
S1
16
Q
odruch skórny brzuszny górny
A
Th8-Th9
17
Q
odruch skórny brzuszny środkowy
A
Th10
18
Q
odruch skórny brzuszny dolny
A
Th11-Th12
19
Q
odruch podeszwowy
A
S1-S2
20
Q
odruch odbytniczy
A
S3-S4
21
Q
odruch nosidłowy
A
L1
22
Q
odruchy wygórowane i/lub ich klonusy
A
zespół górnego neuronu ruchowego
23
Q
Odruchy osłabione lub ich brak
A
- zespół dolnego neuronu ruchowego
- polineuropatia
- miopatia
- POCZĄTKOWO w ostrym uszkodzeniu górnego neuronu ruchowego
24
Q
Wzmożone napięcie mięśniowe
A
- spastyczność (objaw scyzorykowy)
- sztywność (objaw rury ołowianej, objaw koła zębatego)
25
Spastyczność
zespół górnego neuronu ruchowego
26
Sztywność
zespół parkinsonowski
27
Obniżone napięcie mięśniowe
- zespół dolnego neuronu ruchowego
- zespół móżdżkowy
- zespół hipotoniczno-hiperkinetyczny (ch. Huntingtona)
- polineuropatie
- miopatie
- POCZĄTKOWO w ostrym uszkodzeniu górnego neuronu ruchowego
28
Odruchy patologiczne
są hamowane przez drogę piramidową, dlatego możliwe do wywołania gdy jest ona uszkodzona
29
Odruchy patologiczne w kończynie górnej
- objaw Sterlinga
| - objaw Jacobsona
30
Objawy patologiczne w kończynie dolnej
- objaw Babińskiego
| - objaw Rossolimo
31
Objawy uszkodzenia górnego neuronu motorycznego (zespół piramidowy)
- niedowład
- wzmożone spastyczne napięcie mięśni
- wygórowanie odruchów głębokich
- brak lub osłabienie odruchów powierzchniowych
- obecność odruchów patologicznych
- współruchy patologiczne
32
Objawy uszkodzenia dolnego neuronu motorycznego
- niedowład
- obniżone napięcie mięśniowe
- brak lub osłabienie odruchów głębokich
- zanik mięśni
- fascykulacje
- zmiany troficzne
33
Drogi pozapiramidowe
inne niż droga korowo-rdzeniowa zstępujące drogi ruchowe kończące się na alfa-motoneuronach rdzenia kręgowego
34
Funkcja dróg pozapiramidowych
- zwiększanie precyzji ruchów kończyn
- kontrola postawy i utrzymanie napięcia mm. przeciwko sile ciążenia
- koordynowanie ruchów głowy i szyi z informacją pochodzącą z przedsionków lub informacją wzrokową
35
droga czerwienno-rdzeniowa
zwiększanie precyzji ruchów kończyn
36
droga przedsionkowo-rdzeniowa boczna
kontrola postawy i utrzymanie napięcia mięśniowego przeciwko sile ciążenia
37
droga przedsionkowo-rdzeniowa
koordynowanie ruchów głowy i szyi z informacją pochodzącą z przedsionków
38
droga pokrywowo-rdzeniowa
koordynowanie ruchów głowy i szyi z informacją wzrokową
39
Drogi pozapiramidowe
- droga czerwienno-rdzeniowa
- droga przedsionkowo-rdzeniowa boczna
- droga przedsionkowo-rdzeniowa
- droga pokrywowo-rdzeniowa
40
choroby układu pozapiramidowego/zaburzenia ruchowe/choroby ruchu
zaburzenia ruchowe spowodowane nieprawidłową czynnością w obrębie jąder podstawy
41
pozycja odmóżdżeniowa i pozycja odkorowania
- w śpiączce
| - jedyne istotne klinicznie przejawy zaburzeń czynności dróg pozapiramidowych
42
jądra podstawy
- prążkowie (jądro ogoniaste i skorupa)
- gałka blada
- istota czarna
- niskowzgórze
43
Jądra podstawy mają istotne połączenia z
- korą ruchową i przedruchową
- wzgórzem
- ciałem migdałowatym
- jądrem połleżącym
44
Pętle połączeń jąder podstawy wpływają na
- ruch ciała
- ruchy gałek ocznych
- funkcje wykonawcze
- emocje
45
Funkcje jąder podstawy
-UŁATWIANIE wykonania określonych wzorców zachowań ruchowych i HAMOWANIE niepożądanych
zachowań ruchowych w ciągłej łączności z korą ruchową i przedruchową oraz z analizatorami czucia
-właściwa ilość, szybkość i precyzja ruchów
-powiązanie z ruchami gałek ocznych
-emocje i funkcje wykonawcze
46
balizm
zamaszyste, gwałtowne ruchy kończyn z przewagą mięśni proksymalnych
47
Ruchowe objawy uszkodzenia jąder podstawy
- zaburzenia ilości i szybkości wykonywania ruchów
- zaburzenia napięcia mięśniowego
- obecność ruchów mimowolnych (drżenie, pląsawica, dystonia, balizm)
- zaburzenia odruchów postawnych
48
Zespół hipertoniczno-hipokinetyczny
choroba Parkinsona
49
Choroba Parkinsona
- bradykinezja
- sztywność
- drżenie spoczynkowe
- zaburzenia odruchów postawnych
50
Zespół hipotoniczno-hiperkinetyczny
choroba Huntingtona
51
Choroba Huntingtona
- obniżone napięcie mięśni
- pląsawica
- otępienie
- depresja
52
Możdżek
- znajduje się w tylnym dole czaszki
- 2 półkule połączone robakiem
- 3 konary móżdżku komunikują go z pniem mózgu
- istota szara tworzy korę oraz skupiska podkorowe w postaci 4 par jąder, których czynność jest kontrolowana przez korę móżdżku
53
Jądra móżdżku
- zębate
- kulkowate
- czopowate
- wierzchu
54
Robak móżdżku
- zawiera ośrodki kontroli koordynacji obustronnie unerwionej muskulatury głowy, oczu i tułowia
- zapewnia kontrolę obustronnych synergicznych ruchów kończyn
55
Funkcjonalnie dzielimy móżdżek na
- Archeocerebellum -> vestibulocerebellum
- Paleocerebellum -> spinocerebellum
- Neocerebellum -> pontocerebellum
56
vestibulocerebellum (archeocerebellum)
- płat kłaczkowo-grudkowy
- zawiera jądro wierzchu
- otrzymuje włókna z neuronów przedsionkowych bezpośrednio i z jąder przedsionkowych
- odpowiada za kontrolę ruchów gałek ocznych i odruchy posturalne obejmujące szyję i mięśnie osiowe, w ten sposób utrzymując równowagę
57
spinocerebellum (paleocerebellum)
- zawiera robak i sąsiadujące części półkul (jądra kulkowate i czopowate)
- wiąże się z utrzymywaniem prawidłowego napięcia mięśniowego, w powiązaniu z ośrodkami czuciowymi i ruchowymi kory mózgu i rdzenia
58
pontocerebellum (neocerebellum)
- płat środkowy i jądro zębate
- połączenia z korą mózgu poprzez jądra mostu
- odpowiada za regulację koordynacji i płynność ruchów kończyn
- utrzymywanie postawy
- jest największym odruchowym koordynatorem aktywności mięśniowej
59
jądro wierzchu
vestibulocerebellum
60
jądro kulkowate
spinocerebellum
61
jądro czopowate
spinocerebellum
62
jądro zębate
pontocerebellum
63
Drogi rdzeniowo-móżdżkowe
- droga klinowo-móżdżkowa
- droga rdzeniowo-móżdżkowa przednia
- droga rdzeniowo-móżdżkowa grzbietowa
- droga rdzeniowo-móżdżkowa brzuszna
64
połączenia za pośrednictwem których móżdżek wpływa na ruchy dowolne
- droga korowo-mostowo-móżdżkowa
- droga korowo-rdzeniowa
- są podwójnie skrzyżowane (dlatego ataksja w kończynach po tej samej stronie)
65
połączenia kora-móżdżek
skrzyżowane
66
połączenia kora-rdzeń
skrzyżowane
67
połączenia móżdżek-rdzeń
nieskrzyżowane (albo podwójnie skrzyżowane)
68
gdzie się krzyżuje droga móżdżkowo-czerwienna
skrzyżowanie konarów górnych móżdżku
69
gdzie się krzyżuje droga czerwienno-rdzeniowa
skrzyżowanie brzuszne nakrywki
70
gdzie się krzyżują włókna drogi rdzeniowo-móżdżkowej brzusznej (VSCT) z kończyn dolnych
w spoidle białym i w samym móżdżku
71
Objawy uszkodzenia móżdżku
- ataksja (niezborność)
- drżenie zamiarowe
- dysmetria
- dysdiadochokineza
- dyzartria
- oczopląs
- chód na szerokiej podstawie
- OBNIŻONE napięcie mięśniowe
72
Chód od strony układu nerwowego
- planowanie chodu
- bodziec ruchowy
- koordynacja
- orientacja w przestrzeni
- prawidłowy skurcz mięśni
73
planowanie chodu
wyższe ośrodki korowe
74
bodziec ruchowy
układ piramidowy
75
koordynacja
- móżdżek,
- układ pozapiramidowy,
- układ proprioceptywny
76
orientacja w przestrzeni
- wzrok,
- układ przedsionkowy,
- układ czucia powierzchniowego i głębokiego
77
prawidłowy skurcz mięśni
- dolny neuron ruchowy,
| - mięśnie
78
Ocena chodu
- symetria
- długość kroków
- odstęp między stopami
- ruch w kolanach, biodrach, barkach
- współruchy
- chód „stopa za stopą”
- chód na palcach i na piętach
79
postawa Wernickego-Manna
chód hemiparetyczny
80
Objawy uszkodzenia torebki wewnętrznej po stronie lewej
- niedowład połowiczy prawostronny z wygórowanymi odruchami głębokimi i obj. Babińskiego
- ośrodkowy niedowład mięśni twarzy
- niedowład języka
81
Objawy uszkodzenia całego płata czołowego
- afazja
- niedowład połowiczy prawostronny z wygórowanymi odruchami głębokimi i obj. Babińskiego
- ośrodkowy niedowład mięśni twarzy
- niedowład języka
82
Objawy uszkodzenia części szyjnej rdzenia kręgowego po stronie prawej
-niedowład połowiczy prawostronny z wygórowanymi odruchami głębokimi i obj. Babińskiego bez objawów ze strony mięśni w obrębie głowy
83
Objawy uszkodzenia pnia mózgu po stronie lewej
- niedowład połowiczy prawostronny ze wzmożonym spastycznie napięciem mięśni i obj. Babińskiego
- niedowład mięśni unerwionych przez nerw III i IV po stronie lewej
84
Objawy uszkodzenia odcinka piersiowego rdzenia kręgowego lub np. uszkodzenia płatów czołowych tam gdzie przyśrodkowo jedna i druga półkula (sierp mózgu)
-porażenie spastyczne kończyn dolnych z obustronnym objawem Babińskiego
85
Objawy uszkodzenia mostu po stronie prawej
- niedowład połowiczy lewostronny z obj. Babińskiego po lewej i wygórowanymi odruchami głębokimi
- niedowład mięśni unerwionych przez nerwy VI i VII po prawej
86
Objawy uszkodzenia śródmózgowia po stronie prawej (np. zakręt środkowy)
- niedowład mięśni twarzy po prawej
| - niedowład proksymalny kończyny górnej prawej
87
Objawy uszkodzenia części piersiowej rdzenia kręgowego po lewej
-niedowład kończyny dolnej lewej z wygórowanymi odruchami i obj. Babińskiego po tej samej stronie
88
Objawy uszkodzenia obwodowego po stronie lewej (na poziomie korzenia rdzeniowego lub wielu nerwów)
-niedowład kończyny dolnej lewej z obniżonym napięciem mięśniowym, zanikiem mięśni i fascykulacjami
89
Objawy uszkodzenia odcinka szyjnego rdzenia kręgowego
- niedowład kończyn górnych z towarzyszącym zanikiem i fascykulacjami
- niedowład kończyn dolnych z wygórowanymi odruchami głębokimi i obustronnym objawem Babińskiego
90
uszkodzenie DNM w kończynach górnych, a GNM w kończynach dolnych
uszkodzenie odcinka szyjnego rdzenia kręgowego
91
Objawy uszkodzenia pojedynczych górnych i dolnych neuronów ruchowych, przy np. stwardnieniu zanikowym bocznym
- niedowład kończyn górnych z wygórowanymi odruchami głębokimi i objawem Sterlinga
- niedowład kończyn dolnych z osłabionymi odruchami głębokimi i fascykulacjami oraz zanikiem
