Patofizjologia ruchu Flashcards
Homunkulus ruchowy
somatotropowa organizacja neuronów w pierwszorzędowej korze ruchowej
Jednostka ruchowa
pojedynczy motoneuron wraz ze wszystkimi unerwianymi przez niego włóknami mięśniowymi
Objawy uszkodzenia układu ruchowego
- osłabienie siły mięśniowej (niedowład)
- nieprawidłowe odruchy
- nieprawidłowe napięcie mięśniowe
- zanik mięśni i fascykulacje
- obecność objawów patologicznych
- ruchy mimowolne/ spowolnienie ruchowe
Ocena siły mięśnia
skala MRC
Skala MRC
0 – brak skurczu
1 – migotanie mięśnia lub ślad skurczu
2 – czynny ruch po wyeliminowaniu siły ciążenia
3 – czynny ruch przeciwko sile ciążenia
4 – czynny ruch przeciwko sile ciążenia i przeciw
oporowi
5 – prawidłowa siła mięśnia
Ocena niedowładu
- rozkład
- rodzaj niedowładu
- ewolucja niedowładu
Parapareza
niedowład obu kończyn dolnych
Hemipareza
niedowład połowiczy; częściowe porażenie mięśni obejmujące jedną połowę ciała
Odruchy ścięgniste
- odruch z mięśnia dwugłowego
- odruch promieniowy
- odruch z mięśnia trójgłowego
- odruch kolanowy
- odruch skokowy
Odruchy skórne
- odruchy skórne brzuszne (górny, środkowy, powierzchowny)
- odruch nosidłowy
- odruch podeszwowy
- odruch odbytniczy
odruch z mięśnia dwugłowego
C5-C6
odruch promieniowy
C5-C6
odruch z mięśnia trójgłowego
C6-C7
odruch kolanowy
L2-L4
odruch skokowy
S1
odruch skórny brzuszny górny
Th8-Th9
odruch skórny brzuszny środkowy
Th10
odruch skórny brzuszny dolny
Th11-Th12
odruch podeszwowy
S1-S2
odruch odbytniczy
S3-S4
odruch nosidłowy
L1
odruchy wygórowane i/lub ich klonusy
zespół górnego neuronu ruchowego
Odruchy osłabione lub ich brak
- zespół dolnego neuronu ruchowego
- polineuropatia
- miopatia
- POCZĄTKOWO w ostrym uszkodzeniu górnego neuronu ruchowego
Wzmożone napięcie mięśniowe
- spastyczność (objaw scyzorykowy)
- sztywność (objaw rury ołowianej, objaw koła zębatego)
Spastyczność
zespół górnego neuronu ruchowego
Sztywność
zespół parkinsonowski
Obniżone napięcie mięśniowe
- zespół dolnego neuronu ruchowego
- zespół móżdżkowy
- zespół hipotoniczno-hiperkinetyczny (ch. Huntingtona)
- polineuropatie
- miopatie
- POCZĄTKOWO w ostrym uszkodzeniu górnego neuronu ruchowego
Odruchy patologiczne
są hamowane przez drogę piramidową, dlatego możliwe do wywołania gdy jest ona uszkodzona
Odruchy patologiczne w kończynie górnej
- objaw Sterlinga
- objaw Jacobsona
Objawy patologiczne w kończynie dolnej
- objaw Babińskiego
- objaw Rossolimo
Objawy uszkodzenia górnego neuronu motorycznego (zespół piramidowy)
- niedowład
- wzmożone spastyczne napięcie mięśni
- wygórowanie odruchów głębokich
- brak lub osłabienie odruchów powierzchniowych
- obecność odruchów patologicznych
- współruchy patologiczne
Objawy uszkodzenia dolnego neuronu motorycznego
- niedowład
- obniżone napięcie mięśniowe
- brak lub osłabienie odruchów głębokich
- zanik mięśni
- fascykulacje
- zmiany troficzne
Drogi pozapiramidowe
inne niż droga korowo-rdzeniowa zstępujące drogi ruchowe kończące się na alfa-motoneuronach rdzenia kręgowego
Funkcja dróg pozapiramidowych
- zwiększanie precyzji ruchów kończyn
- kontrola postawy i utrzymanie napięcia mm. przeciwko sile ciążenia
- koordynowanie ruchów głowy i szyi z informacją pochodzącą z przedsionków lub informacją wzrokową
droga czerwienno-rdzeniowa
zwiększanie precyzji ruchów kończyn
droga przedsionkowo-rdzeniowa boczna
kontrola postawy i utrzymanie napięcia mięśniowego przeciwko sile ciążenia