Badania pomocnicze w neuro 1 Flashcards

1
Q

Główne rodzaje badań elektrofizjologicznych wykorzystywanych w neurologii

A
  • elektroencefalografia
  • neurografia
  • elektromiografia
  • potencjały wywołane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

neurografia

A

badanie przewodnictwa nerwowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Elektroencefalografia (EEG)

A

metoda rejestracji aktywności elektrycznej kory mózgowej za pomocą elektrod umieszczonych na skórze głowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

potencjały postsynaptyczne

A

główne źródło aktywności elektrycznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Podstawowe składowe zapisu EEG osoby dorosłej

A
  • fale alfa
  • fale beta
  • fale theta
  • fale delta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fale alfa

A
  • 8-13 Hz
  • amplituda 10-100 μV
  • w odprowadzeniach z TYLNEJ części głowy
  • rejestrowane w stanie CZUWANIA
  • u zrelaksowanej osoby z ZAMKNIĘTYMI oczami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fale beta

A
  • 14- 30 Hz

- amplituda ok. 30 μV (największa w okolicach czołowo-centralnych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fale theta

A
  • 4-7 Hz
  • może występować u DZIECI, rzadsza u dorosłych
  • obecna w sposób bardziej rozlany czynność theta u dorosłych jest NIEprawidłowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fale delta

A
  • <4 Hz
  • prawidłowa u małych dzieci i w późniejszych stadiach snu
  • stwierdzana w stanie czuwania u dorosłych jest NIEprawidłowością
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prawidłowy EEG u osoby dorosłej

A
  • w odprowadzeniach POTYLICZNYCH dominuje czynność ALFA
  • w odprowadzeniach CZOŁOWYCH dominuje czynność BETA
  • sen powoduje zwolnienie rytmu we wszystkich odprowadzeniach i zwiększenie amplitudy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

EEG u dzieci – ewolucja wraz z wiekiem

A
  • pierwsze miesiące -> rytmiczne fale delta
  • pierwszy rok -> theta / delta
  • 3 lata -> theta
  • 6 lat -> alfa
  • 10 lat -> alfa (10 Hz)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zmiany w EEG u osób starszych w porównaniu z młodymi dorosłymi

A
  • zmniejszenie częstotliwości rytmu alfa

- zwiększenie udziału bardziej rozlanej czynności theta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wpływ leków na EEG

A

-leki przeciwdrgawkowe –> zahamowanie czynności napadowej
-neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne -> rozlane zwolnienie rytmu, mogą powodować
aktywność napadową
-barbiturany i benzodiazepiny –> zwiększenie aktywności beta, ostre odstawienie może
prowadzić do wyładowań napadowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kliniczne zastosowanie EEG

A
  • padaczka
  • zaburzenia przytomności i świadomości
  • zakażenia OUN
  • otępienie (zwłaszcza ch. Creutzfeldta-Jakoba)
  • uszkodzenia ogniskowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nieprawidłowości w EEG

A
  • czynność wolna
  • zmniejszenie amplitudy/stłumienie
  • zwiększona czynność
  • wzory okresowe
  • wyładowania związane z padaczką
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Czynność wolna w EEG

A
  • uogólniona -> encefalopatie, choroby zwyrodnieniowe

- ogniskowa -> guz, udar, zakażenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Zmniejszenie amplitudy /stłumienie w EEG

A
  • ogniskowe -> uszkodzenie kory – guz, udar, ponapadowe

- uogólnione -> ponapadowe, encefalopatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Zwiększona czynność w EEG

A
  • ogniskowa -> ubytek kości czaszki

- uogólniona -> polekowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wzory okresowe w EEG

A
  • zlateralizowane -> ostre uszkodzenie struktury

- uogólnione -> encefalopatia, choroba Creutzfeldta-Jakoba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wybrane elementy padaczkokształtne w EEG

A
  • iglica (20-80 ms)
  • fala ostra (80-200 ms)
  • zespół iglica- fala wolna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Opryszczkowe zapalenie mózgu

A

rytmiczne wyładowania w okolicy SKRONIOWEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

EEG w podostrym stwardniającym zapaleniu mózgu

A

uogólnione kompleksy fal wolnych z towarzyszącymi pobudzeniami w EMG z mięśni przedramienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

EEG w encefalopatii wątrobowej

A

uogólnione wyładowania trójfazowe i zwolniona czynność podstawowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Zaawansowane metody rejestracji EEG

A
  • wideo-EEG
  • 24-godzinny zapis EEG
  • analiza spektralna i mapowanie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Badanie przewodnictwa nerwowego

A

badanie stanu czynnościowego nerwu obwodowego

poprzez ocenę zdolności przewodzenia impulsów przez włókna nerwowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Szybkość przewodzenia

A
  • określana w nerwach, które są łatwo dostępne przez skórę
  • w kończynie górnej –> pośrodkowy, łokciowy, promieniowy
  • w kończynie dolnej -> strzałkowy, piszczelowy, łydkowy
27
Q

Zastosowanie badania przewodnictwa nerwowego

A
  • potwierdzenie uszkodzenia nerwów
  • ocena stopnia uszkodzenia
  • różnicowanie między uszkodzeniem aksonu i mieliny
28
Q

Cechy uszkodzenia aksonu

A
  • obniżenie amplitudy potencjałów wywołanych odpowiedzi mięśniowej i nerwowej lub brak odpowiedzi na stymulację włókien czuciowych i ruchowych
  • szybkość przewodzenia może pozostać prawidłowa lub jest nieznacznie zwolniona
29
Q

Cechy uszkodzenia mieliny

A
  • zwolnienie przewodzenia impulsów w zdemielinizowanych odcinkach nerwu
  • wydłużenie ruchowej latencji końcowej
30
Q

Elektromiografia służy do oceny

A
  • czynności spoczynkowej mięśnia
  • charakterystyki jednostek ruchowych
  • mięśniowych potencjałów wywołanych
31
Q

Nieprawidłowa czynność spoczynkowa w EMG

A
  • fibrylacje
  • dodatnie fale ostre
  • fascykulacje
  • miokimie
  • ciągi rzekomomiotonicznie
  • ciągi miotoniczne
32
Q

Wskazania do badania EMG

A
  1. Choroby mięśni lub złącza nerwowomięśniowego
  2. Neurogenne uszkodzenie mięśni w przebiegu uszkodzenia:
    - rdzenia kręgowego
    - korzenia nerwu rdzeniowego
    - splotu
    - nerwu obwodowego
33
Q

Podstawowe cechy uszkodzenia neurogennego

A
  • wydłużenie potencjałów
  • zwiększenie obszaru jednostki ruchowej
  • zwiększenie amplitudy jednostki ruchowej
  • czynność spoczynkowa (mniej swoiste)
34
Q

Podstawowe cechy uszkodzenia miogennego

A
  • skrócenie potencjałów
  • zmniejszenie obszaru jednostki ruchowej
  • pełna interferencja zapisu ze słabego zanikłego mięśnia
  • zmniejszenie amplitudy jednostki ruchowej (mniej swoiste)
  • zwiększenie odsetka potencjałów wielofazowych (mniej swoiste)
  • czynność spoczynkowa (mniej swoiste)
35
Q

Diagnostyka elektrofizjologiczna w chorobach złącza nerwowo-mięśniowego

A

elektrofizjologiczna próba nużliwości

36
Q

Elektrofizjologiczna próba nużliwości

A
  • stymulacja bodźcem o rożnej częstotliwości wybranego nerwu i rejestracja odpowiedzi z unerwianego przez ten nerw mięśnia.
  • ocenia się amplitudę i pole kolejnych odpowiedzi w porównaniu z pierwszą
  • spadek amplitudy jest miarą obecności i nasilenia bloku nerwowo-mięśniowego
37
Q

Polisomnografia

A
  1. wskazana w diagnostyce przyczyn zaburzeń snu
  2. prowadzona we śnie jednoczesna rejestracja:
    - EEG
    - ruchów
    - aktywności mięśnia bródkowego (EMG)
    - EKG
    - toru oddychania
    - saturacji krwi
38
Q

Potencjały wywołane

A
  • pomiary szybkości przewodzenia w drogach czuciowych w obrębie OUN
  • badanie potencjałów wywołanych umożliwia ocenę czynnościowej integralności badanej drogi czuciowej
  • badanie czułe, ale nieswoiste
39
Q

Wzrokowe potencjały wywołane

A

badanie użyteczne w ocenie czynności nerwu wzrokowego i skrzyżowania wzrokowego

40
Q

Zastosowanie słuchowych potencjałów wywołanych z pnia mózgu

A
  • ocena czynności n. VIII i ośrodkowej drogi słuchowej
  • ocena słuchu u noworodków i niemowląt
  • ocena uszkodzeń w obrębie kąta mostowo-możdżkowego
  • ocena czynności pnia mózgu w śpiączkach o rożnej przyczynie
  • ocena obecności ognisk demielinizacji
41
Q

Zastosowanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych

A

wykrywanie uszkodzeń w obrębie dróg czucia somatycznego:
-demielinizacja
-uszkodzenie dróg czuciowych w rdzeniu kręgowym w przebiegu awitaminozy B12, E lub w ataksjach
rdzeniowo-móżdżkowych
-potwierdzenie organicznej natury dolegliwości związanych z zaburzeniami czucia
-monitorowanie śródoperacyjne czynności rdzenia kręgowego

42
Q

Ruchowe potencjały wywołane

A

ocena czynności GÓRNEGO neuronu ruchowego w chorobach niepowodujących zmian w badaniach obrazowych

43
Q

Nakłucie lędźwiowe

A

igła wkłuwana w przestrzeń między wyrostkami ościstymi L3-L4 lub L4-L5

44
Q

Główne wskazania do badania płynu mózgowo-rdzeniowego

A
  • podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego
  • zakażenia układu nerwowego
  • choroby zapalne i demielinizacyjne
  • podejrzenie idiopatycznego nadciśnienia środczaszkowego
  • diagnostyka wodogłowia normotensyjnego
45
Q

W diagnostyce których chorób zapalnych i demielinizacyjnych pobiera się PMR?

A
  • zespół Guillaina-Barrego
  • przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna
  • zapalenia naczyń
46
Q

Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego

A
  • ciasnota środczaszkowa!!!
  • zaburzenia krzepnięcia
  • ropne zakażenia skory w miejscu potencjalnego nakłucia
47
Q

Zespół popunkcyjny

A
  • ból głowy

- nudności i wymioty

48
Q

Prawidłowy obraz płynu mózgowo-rdzeniowego

A
  • bezbarwny i przejrzysty
  • ciśnienie 60-140 mm H2O
  • liczba komorek <5
  • całkowite stężenie białka –> 0,15-0,45 g/l
  • stężenie glukozy – 60-80% stężenia w surowicy
  • odsetek IgG: 6-13% całkowitego stężenia białka
  • stężenie chlorków - 115- 125 mmol/l
  • posiewy jałowe
49
Q

Czerwony, krwisty PMR występuje przy

A
  • krwawieniu jatrogennym
  • krwotoku podpajęczynówkowym
  • krwotoku śródmiąższowym
  • krwotoku wewnątrzkomorowym
50
Q

Ksantochromia PMR gdy

A
  • późniejszy okres krwotoku podpajęczynówkowego/ śródczaszkowego
  • krwiak podtwardówkowy
  • zespół Guillaina-Barrego
  • blok w obrębie kanału kręgowego
  • hiperbilirubinemia
51
Q

Zmętnienie PMR gdy

A
  • ostre ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

- gruźlicze ZOMR

52
Q

Zwiększone ciśnienie PMR

A
  • ZOMR
  • zmiany powodujące efekt masy (guz, ropień, krwiak, rozległy zawał)
  • idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe
53
Q

Zmniejszone ciśnienie PMR

A
  • blok w obrębie kanału kręgowego

- podciśnienie śródczaszkowe

54
Q

Zwiększona liczba limfocytów w PMR

A
  • zakażenia (wirusowe, grzybicze, gruźlica),
  • choroby zapalne (SM, ADEM
  • niekiedy w ostrych chorobach naczyniowych lub nowotworach
55
Q

Zwiększona liczba granulocytów w PMR

A
  • zakażenia bakteryjne
  • ropień mózgu
  • ropniak podtwardówkowy
56
Q

Zwiększona liczba erytrocytów w PMR

A
  • jatrogenne
  • krwotok podpajęczynówkowy
  • krwotok śródmózgowy
57
Q

Komórki nowotworowe w PMR

A
  • rakowatość opon mózgowo-rdzeniowych

- rozsiew nowotworu do przestrzeni płynowej

58
Q

Zwiększone stężenie białka w PMR

A
  • zakażenia
  • zawał mózgu
  • krwawienia śródczaszkowe
  • blok w obrębie kanału kręgowego
  • guzy mózgu
  • choroby zapalne
59
Q

Obecność prążków oligoklonalnych w PMR

A
  • choroby demielinizacyjne

- niektóre neuroinfekcje

60
Q

Zmniejszone stężenie glukozy w PMR

A
  • bakteryjne ZOMR
  • grzybicze ZOMR
  • krwotok podpajęczynówkowy
  • rakowatość opon mózgowo-rdzeniowych
  • hipoglikemia
61
Q

Obraz PMR w ropnym ZOMR

A
  • ↑ciśnienia
  • pleocytoza -> kilkaset (granulocyty)
  • stężenie białka -> 1-5g/l
  • ↓stężenia glukozy
62
Q

Obraz PMR w wirusowym ZOMR

A
  • ciśnienie w normie lub ↑
  • pleocytoza -> kilkaset (limfocyty)
  • stężenie białka <1g/l
  • stężenie glukozy w normie
63
Q

Obraz PMR w gruźliczym ZOMR

A
  • ↑ciśnienia
  • pleocytoza -> 25-100 (limfocyty)
  • stężenie białka >1g/l
  • ↓stężenia glukozy