Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

chirurgia > Zapalenie kości > Flashcards

Zapalenie kości Flashcards

1
Q

Rodzaje zapalenia kości

A

Bakteryjne - ropne (najczęściej zebopochodne)

Niebakteryjne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bakteryjne ropne zapalenie kości

A

Najczęstsze
Charakteryzuje się tworzeniem treści ropnej w obrębie szpiku kostnego z następową martwicą
Dzielą się:
Ostre
Przewlekłe
- przewlekłe pierwotne (bez incydentów zaostrzenia)
- przewlekłe wtórne (bez incydentów zaostrzenia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etiologia bakteryjnego zapalenia kości

A

Zebopochodna 80-90%
Związana z urazem 5-10%
W większości przypadków samoograniczające
Ropa w kości prowadzi do wzrostu ciśnienia co powoduje zaburzenia mikrokrążenia. Spadek mikrokrążenia szpikowego prowadzi do powstania zakrzepów wewmatrznaczyniowych i martwicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Co ma wpływ na przebieg zapalenia kości

A

Stopień ukrwienia śródkoscia 🔑🔑🔑!
Skuteczność układu odpornościowego
Wirulencja patogenów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

3 fakty o stopniu ukrwienia śródkoscia

A

Znacznie mniejszy w żuchwie niż w szczęce
Krew w żuchwie ma niższa saturacje
Blaszka korowa żuchwy jest gruba dlatego mało naczyń okostnej ją przebija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Choroby w których można się spodziewać osteomyelitis

A 
Terapia lekami antyresorpcyjnymi
Martwica popromienna
Dysplazja włóknista
Osteopetroza (Albers Schönberg)
Choroba Pageta
Guzy środkostne - zwłaszcza cementoblastoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mikrobiologia osteomyelitis

A

Podobna do zebopochodnych zakażeń tkanek miękkich
Streptococcus viridans
Prevotella
Fusobacterium
Peptostreptococcus
Może być tez Staphylococcus aureus (rana zewnątrzustna)
W zapaleniach pourazowych głównie bakterie G-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Faza początkowa ostrego bakteryjnego zapalenia kości

A 
Zajęcie wyłącznie szpiku 
Objawy ogólne pseudogrypowe
Miejscowo:
Silny ból zajętej kości
Ból zęba przyczynowego ale nie zawsze
Odpowiednie leczenie może zatrzymać chorobe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Faza ostra ostrego bakteryjnego zapalenia kości

A

Zajęcie szpiku i kości gąbczastej
Znaczne pogorszenie ogólne - sepsa
Zaburzenia w obrazie krwi: przesunięcie obrazu Szylinga w lewo, wysokie OB, wysokie CRP
Wahania temperatury (tor septyczny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

⚠️Stan miejscowy w fazie ostrej ostrego bakteryjnego zapalenia kości⚠️

A 
Asymetria twarzy
Silny ból kości
Uczucie wysadzania zębów 
Odcinkowe rozchwianie zębów
Zęby do przodu od zmiany są bolesne na nagryzanie i opuk
Tworzą się mnogie ropnie podokostnowe
Później tworzą się przetoki dziąsłowe i skórne
Szczękościsk
Objaw Vincenta
Masywny odczyn węzłowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Faza ostra w zapaleniu szczęki bakteryjnego zapalenia kości

A

Występuje rzadko
Zwykle ma mniej agresywny przebieg niż w żuchwie, z wyjątkiem dzieci
Zwykle trwa krócej
Zwykle jest bardziej ograniczona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diagnostyka obrazowa w fazie ostrej bakteryjnego zapalenia kości

A

Najlepsza SCYNTYGRAFIA
TechNet skumuluje się w miejscu wzmożonej aktywności osteoblastow i osteoklastow
Gal skumuluje się w miejscu ogniska zapalnego w kości
Rtg niewydolne bo nie widać zmian - musi ubyć 30-40% kości, zatarcie widoczne dopiero po 10-14 dniach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Faza przewlekła (podostra) bakteryjnego zapalenia kości

A

Spadek temperatury
Większość objawów zapalnych ustępuje całkiem lub częściowo
Utrzymują się mnogie ropnie oraz przetoki!
Tworzą się martwaki!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostyka obrazowa w fazie przewlekłej

A

Naprzemienna gęstość kości - marmurek, wygryziona przez mole
Masywne odczyny okostnowe - ostroga Codmana, łuski cebuli
Martwaki, trumienki
Czasami martwaków jest tak dużo, że może dojść do parologicznego złamania kości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Różnice leczenia w fazie ostrej a w fazie przewlekłej

A

W fazie ostrej zaczynamy od antybiotyku i przeciwzakrzepowych
W fazie przewlekłej najpierw odpalamy chirurgię a potem wspomagamy to antybiotykiem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antybiotyki w ostrym zapaleniu kości

A

Musza być maksymalne dawki dobowe i zawsze dożylnie aby osiągnąć wysokie stężenie w surowicy
Najlepiej pobrać materiał i włączyć antybiotyk celowany
I rzut: ceftriakson, ampicylina z sulbaktamem (gronkowce)
II rzut: klindamycyna

17
Q

Antybiotyk w przewlekłym zapaleniu kości

A

Profilaktycznie przy usuwaniu martwaków
Zabieg planowy wiec antybiotyk celowany!
Przy rozległych zabiegach dożylnie, przy mniejszych doustnie

18
Q

Leczenie przeciwzakrzepowe w zapaleniu kości

A

Antagoniści wit K - acenokumarol i warfaryna
Heparyna
Konieczna kontrola INR do 3.0

19
Q

Leczenie chirurgiczne w ostrym zapaleniu kości

A

Ropnie podokostnowe punktujemy a nie nacinamy aby nie uszkodzić ukrwienia z okostnej!

20
Q

Leczenie chirurgiczne w fazie przewlekłej zapalenia kości

A

Usunięcie ognisk martwicy kości, ziarniny i kości sklerotycznej
Poprawa ukrwienia kości
Poprawa zdolności regeneracyjnych kości
Kość usuwa się do chwili, aż z każdej strony sączy się krew

21
Q

Metody leczenia chirurgicznego w fazie przewlekłej zapalenia kości

A

Sekwestrektomia
Dekortykacja
Sauceryzacja (krateryzacja)

22
Q

Sekwestrektomia

A

Usunięcie martwaka wraz z otaczającą ziarniną i kością sklerotyczną
W osłonie celowanego antybiotyku

23
Q

Dekortykacja (zabieg Obwegessera)

A

Usunięcie blaszki korowej kości i pokrycie kości gąbczastej płatem śluzówkowo- okostnowym celem poprawy ukrwienia
MUSI być szczelnie zszyte
NIE WOLNO zostawić wolnej przestrzeni pomiędzy płatem a kością (opatrunek uciskowy)

24
Q

Sauceryzacja (krateryzacja)

A

Wykonanie zagłębienia tylko na obszarze zapalonej kości poprzez usunięcie martwych tkanek
Wypełnienie dziury opatrunkiem gazowo-jodoformowym bez ucisku, wymiana co 7 dni

25
Q

Hyperbaria tlenowa

A

Wyższa prężność tlenu
Neowaskularyzacja
Stymulacja odpowiedzi immunologicznej

26
Q

Zapalenie kości noworodków

A

Związane z urazem, zakażeniem
Znacznie częściej w szczęce
Duża tendencja do zakażenia OUN oraz sepsy
Staphylococcus aureus

27
Q

Niebakteryjne zapalenie kości

A
  1. CRMO
  2. Garre
  3. Martwica popromienna
28
Q

Przewlekłe wielomiejscowe nawracające zapalenie kości CRMO (wszystko)

A

Niebakteryjne, autozapalne, genetyczne
Wielomiejscowe nawracające stany zapalne
Bez ropni
Dotyczy kilku kości, często żuchwy
Nieuchwytny początek i bardzo przewlekły przebieg
Rozpoznawane u dzieci
5x częściej u dziewczynek!
Objawy podobne jak w zap. przewlekłym ale bez ropy
W rtg kość zjedzona przez mole
Bardzo oporne na leczenie - ani chirurgia ani antybiotyk
Tylko NLPZ i kortykosteroidy/bisfosfoniany

29
Q

Zapalenie kości typu Garre (wszystko)

A

proliferacja okostnej
podokostnowe nowotworzenie kości
wzmożona reakcja zapalna w obrębie okostnej
głównie u dzieci i młodzieży
często obecny ząb z martwą miazgą - ekstrakcja lub endo mogą znacznie poprawić leczenie
Ma postać niebolesnej deformacji kości, która powoduje znaczną asymetrię twarzy
brak objawów ogólnych
rtg: ŁUSKI CEBULI
różnicowanie z mięsakiem Ewinga, osteosarcoma, dysplazją włóknistą oraz kiłowym zapaleniem kości
leczenie farmakologicznie objawów, czasami chirurgia

30
Q

Martwica popromienna kości

A

5-15% radioterapii
głównie w żuchwie
NIEODWRACALNE
Radioterapia powoduje zanik naczyń krwionośnych. Brak naczyń krwionośnych powoduje niedotlenienie. Niedotlenienie skutkuje martwicą, zaburzeniem syntezy kolagenu i zaburzeniem zdolności regeneracyjnych.

31
Q

Czynniki ryzyka martwicy popromiennej kości

A

wysokie dawki
brak sanacji przed
ekstrakcja po radioterapii
zła higiena

32
Q

obraz kliniczny popromiennej martwicy

A

asymptomatyczne obnażenia kości na niewielkim obszarze
martwica o piorunującym przebiegu, z dużym bólem, przetokami skórnymi i śluzówkowymi, odsłonięciem kości na znacznym obszarze, złamanie patologiczne, fetor ex ore

33
Q

leczenie popromiennej martwicy

A

Trudne i długotrwałe
płukanie antyseptykiem, oczyszczenie, sekwestrektomia w osłonie antybiotyku
odcinkowa resekcja z rekonstrukcją
hiperbaria tlenowa

34
Q

martwica kości związana z lekami antyresorpcyjnymi i antyangiogennymi

A

Bisfosfoniany - denosumab i bewacyzumab
Charakterystyczne dla szczeki (liczne przebudowy kości)
zmieniona kość, która utrzymuje się powyżej 8 tygodni i brak radioterapii w wywiadzie
charakterystyczne ostre i poszarpane brzegi kości
lek odstawić dwa miesiące przed zabiegiem
amoksycylina z kw klawulanowym 2x2000
klindamycyna 3x300
<100 wysokie ryzyko
100-150 średnie ryzyko
>150 niskie ryzyko

35
Q

Czynniki ryzyka martwicy kości w stosowaniu bisfofonianów

A 
Stosowanie kwasu zoledronowego
Dożylne podawanie
Leczenie ponad 3 lata
Jednoczesne stosowanie kortykosteroidów 
Wcześniejszy epizod martwicy
Wyjściowa obecność martwicy przed ekstrakcją zęba
36
Q

Obraz kliniczny polekowej martwicy kości

A 
Po ekstrakcji źle gojący się zębodół
Silne dolegliwości bólowe
Obnażenie kości
Przetoki dziąsłowe i skórne
Złamanie patologiczne
Charakterystyczne ostre i poszarpane brzegi kości
37
Q

Rodzaje profilaktyki antybiotykowej

A

Krótkoterminowa - doba przed, 3 dni po
Długoterminowa - doba przed, 2 tyg po
1 rzut amoksy z kwasem 2x1000
2 rzut klindamycyna 3x300

chirurgia (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions