nowotwory i guzy zębopochodne Flashcards
grupa szkliwiaków
szkliwiak lity/wielokomorowy SMA - najczęstszy
szkliwiak jednokomorowy UA
szkliwiak desmoplastyczny DA
szkliwiak zewnątrzkostny/obwodowy PA
szkliwiak złośliwy/przerzutujący
SMA i DA połączono w szkliwiaka czyli ameloblastome AM
szkliwiak lity/wielokomorowy SMA
miejscowo złośliwy i agresywny rośnie naciekająco niszczy kość i tkanki miękkie nawroty odległe przerzuty w 2% nie wykazuje płci 30-40 lat 80% w żuchwie, kąt 20% szczęka, okolica boczna
obraz kliniczny SMA
zniekształcenie kości asymetria twarzy przemieszczenie zębów objaw Vincenta złamanie patologiczne żuchwy
obraz radiologiczny SMA
obligatoryjnie tomografia komputerowa
wraz ze wzrostem nabiera kształtu wielokomorowego
korzenie zębów odcięte nożem
obraz jednokomorowy przypomina torbiel zawiązkową
Leczenie i nawrotowosc SMA
Wyłącznie radykalne
Resekcja
Nawrotowosc 25%
Nawroty późne lub bardzo późne
Szkliwiak jednokomorowy UA
Unicystic Ameloblastoma
5-15% wszystkich szkliwiakow Miejscowo złośliwy Rośnie rozprężająco lub naciekająco Bardzo powoli nacieka kość i późno nacieka tkanki miękkie Mniejsza skłonność do nawrotów niż SMA 10-20 rok życia 90% przypadków w żuchwie
Obraz kliniczny szkliwiaka jednokomorowego
Niebolesne zniekształcenie kości
Asymetria twarzy
Przemieszczenia zębów
Obraz radiologiczny szkliwiaka jednokomorowego
Jednokomorowy ubytek kości
Często zawiera zatrzymany ząb dlatego rtg może przypomnieć torbiel związkową
Histologiczne typy wzrostu szkliwiaka jednokomorowego
- Typ luminalny
- Typ intraluminalny
Oba powyższe bardzo łagodny przebieg - Typ śródscienny
Leczenie szkliwiaka jednokomorowego
Typ luminalny i intraluminalny bez naruszenia istoty korowej można leczyć zachowawczo z radykalizacją marginesu
Typ śródscienny lub naruszenie kory trzeba radykalnie
Bardzo rzadko występuje z boku szczęki, wtedy tez radykalnie (w szczęce szybciej rośnie, ponieważ ma cieńszą istotę korową)
Nawrotowość szkliwiaka jednokomorowego
Rokowanie dobre
Wznowy rzadsze niż przy SMA ale podobnie mogą wystąpić bardzo późno
10% radykalnie
35% oszczędzająco
Szkliwiak desmoplastyczny DA
4-13% wszystkich szkliwiaków
Wybitnie złośliwy miejscowo i nacieka tkanki miękkie (OUN i oczodół)
50-60 lat
60% w szczęce - jedyny taki szkliwiak!
Obraz kliniczny szkliwiaka desmoplastycznego
Asymetria twarzy Niebolesne rozdęcie kości Przemieszczenie zębów Przemieszczenie gałki ocznej Niedrożność nosa
Obraz radiologiczny szkliwiaka desmoplastycznego
Bardzo nietypowy
Przypomina zmianę włóknisto kostną o marmurkowatym wejrzeniu
Trzeba różnicować z dysplazją włóknistą
Bardzo często amputacja korzeni
Poza kością należy ocenić oczodół i jamę czaszki - rezonans!
Leczenie i nawrotowość szkliwiaka desmoplastycznego
Całkowita resekcja szczęki
Odcinkowa resekcja żuchwy
Niepewne rokowanie
40% nawrotów, strasznie dużo :(