OPMD Flashcards
Zespół Plummera Vinsona
Anemia z niedoboru żelaza plus dysfagia
Skandynawia
Autoimmunologiczna lub niedobór Fe i gr B
Kobiety
Pieczenie i wygładzenie języka, zapalenie katów ust, zaburzenie połykania
Zwiększone ryzyko taka jamy ustnej, gardła i przełyku
Leukoplakia
Biała plama/smuga niebędąca niczym innym
10% populacji, mężczyźni
Lokalizacja:
1. Przedsionek, warga, grzbiet języka, podniebienie twarde -> mechaniczne drażnienie -> rzadko dysplazja -> usunięcie czynnika drażniącego, po 14 dniach histpat
2. Dno jamy ustnej, gardło, migdałki, brzuch języka, podniebienie miękkie -> chemiczne drażnienie -> częsta dysplazja -> odrazu histpat
Może być homogenna - wtedy jest jednorodna, płaska, czasem ze szczelinami (niskie ryzyko) lub heterogenna - niejednorodna, czerwone obszary, pęknięcia i otoczka zapalna (wyższe ryzyko)
Typy leukoplakii niehomogennej:
1. Nakrapiana - obszary białawe na zmianę z czerwonymi
2. Guzkowa - obecne drobne wyniosłe guzki
3. Brodawkowata - pomarszczona i pofałdowana powierzchnia
Różnicowanie leukoplakii
Białe znamię gąbczaste
Morisicatio buccarum (nagryzanie, smuga)
Leukodema
Leucoceratosis nicotini palati
Leukoplakia brodawkowata proliferująca
Kobiety 60+
70% zezłośliwienie
Wyniosłe zmiany brodawkowate i wielomiejscowe
Brzeg języka i dno jamy ustnej
Leczenie leukoplakii
Homogenna: wait n see, jeśli 6 msc to wycięcie
Niehomogenna: biopsja wycięciowa, leczenie nowotworowe
Czynniki zezłośliwienia leukoplakii
Obecność na języku, dnie jamy ustnej, podniebieniu Płeć żeńska Długi przebieg Leukoplakia idiopatyczna Candida
Erytroplakia
Czerwona plama niebędąca niczym innym
Bardzo wysokie ryzyko zezłośliwienia 50%
40+, mężczyźni, picie i palenie
Obecna na podniebieniu miękkim, dnie jamy ustnej, brzusznej stronie języka, policzku
Różnicowanie erytroplakii
Złuszczające zapalenie dziąseł
Mięsak Kaposiego
Naczyniak
Leczenie erytroplakii
Zawsze! wycinek próbny -> wykluczenie raka inwazyjnego
Jeśli brak transformacji - biopsja wycięciowa
Laser CO2/jagowo-neodymowy
+hemostaza, brak blizn, nie boli i nie puchnie
-ocena marginesu, brak histpat
Kriochirurgia -196 stopni
+bezbolesne, bezpieczne, tanie, brak powikłań
- częste nawroty, obrzęk języka, uniemożliwia histpat
Wymień OPMD
Leukoplakia Erytroplakia Liszaj płaski Włóknienie podśluzowe Toczeń rumieniowaty krążkowy Rogowacenie słoneczne warg Rogowacenie podniebienia (odwrotne palenie)
Zmiany lichenoidalne
Zwykle związane z:
- Reakcją kontaktową (amalgamat)
- Reakcją polekową (betabloker, ace1, nlpz, diuretyki, inhibitory
Co oznacza synchroniczne/metachroniczne występowanie nowotworów?
W okresie od 2 miesięcy do pół roku powstaje nowe ognisko nowotworu
Co to jest zmiana przedrakowa?
Morfologicznie zmieniona tkanka, w obrębie której prawdopodobieństwo wystąpienia raka jest większe niż w tkance zdrowej
Ca in situ
Obecność komórek raka w nabłonku bez przekroczenia jego warstwy podstawnej
Lokalizacja mechaniczna leukoplakii
Nie ma dysplazji, usunięcie czynnika drażniącego, leczenie przeciwzapalne przez 10-14 dni
Błona śluzowa przedsionka Górnego i dolnego, podniebienia twardego, warg, dziąsła i grzbietowej części języka
