Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

chirurgia > Pacjent obciążony > Flashcards

Pacjent obciążony Flashcards

1
Q

Kiedy wykonujemy zabiegi elektywne w ciąży

A

6 tygodni po rozwiązaniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kiedy najlepiej chirurgię doraźną w ciąży

A

2 trymestr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jak ułożyć ciężarną na fotelu?

A

Głowa wyżej, przekręcić na lewy bok (zespół ucisku żyły głównej dolnej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kiedy może wystąpić i jak wyglada zespół ucisku żyły głównej dolnej?

A
  • w 2 i 3 trymestrze
  • bladość, sinica, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, zimne poty
  • spadek BP i i wzrost HR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jeśli pacjentka poroniła w przeszłości to …

A

Nie wykonujemy zabiegów w 1 i 2 trymestrze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rtg w ciąży

A

Można ale należy unikać szczególnie w 1 trymestrze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przeciwwskazane znieczulenia w ciąży

A

Prilokaina, mepiwakaina, bupiwakaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dopuszczalne znieczulenia w ciąży

A

Lidokaina, ropiwakaina, artikaina, prokaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ile ampułek i z czym można podać ciężarnej

A

Max 2 ampułki z EPI 1:200

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dopuszczalne antybiotyki w ciąży

A

Amoksycylina
Penicyliny naturalne
Cefalosporyny
Klindamycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Niedopuszczalne antybiotyki w ciąży

A 
Klarytromycyna
Tetracykliny
Aminoglikozydy
Sulfonamidy
Metronidazol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nlpz w ciąży

A

Paracetamol cały okres
Aspiryny i opiodiow nie wolno
Ibuprofen, diklofenak, naproksen w 1 i 2 trymestrze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Predyspozycje do IZW

A 
Sztuczna zastawka
Wrodzona wada serca
 - wrodzona wada sinicza
 - po naprawie wady wrodzonej sztucznym materiałem (6 miesięcy po zabiegu) 
Pacjenci po przebytym IZW
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

One shot

A 
Godzina przed po, pół godziny iv
Amoksycylina 2 g, dzieci 50mg/kg
Bez kwasu klawulanowego!
Klindamycyna 600 mg, 20 mg dzieci
Cefaleksyna 2 g, 50 mg dzieci
Cefazolina 1 g, 50 mg dzieci
Ceftriakson 1 g, 50 mg dzieci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Profilaktyki antybiotykowej nie stosuje się:

A

W innych wadach serca
Po zawale lub udarze
Po bypasach
Z rozrusznikiem serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kiedy nadciśnienie

A

Przewlekłe powyżej 140/90
30% populacji
67% wykrywalność
12,5% prawidłowa terapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pacjent z nadciśnieniem

A

Minimalizacja stresu, hydroksyzyna
Wzmożone krwawienie
Bp > 200/15 odstąpić od zabiegu, jeśli konieczny zabieg to kaptopril
UNIKAĆ NOREPINEFRYNY
można epi, Max 0,04 mg
Znieczulenie mepiwakaina, lido, artikaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Podział IHD

A

Przewlekłe - dusznica bolesna - przechodzi po odpoczynku lub nitroglicerynie
Ostre - nie przechodzi, ostry ból za mostkiem, 30 minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wazokonstryktor u IHD

A 
Nie wolno:
- 6 miesięcy po zawale lub bypass
- niestabilna dławica piersiowa
Wolno:
- epinefryna 1:200, Max 8 ml (0,04mg)
NIE WOLNO NOREPINEFRYNY
20
Q

Podział leków przeciwzakrzepowych

A 
Przeciwkrzepliwe 
 - antagoniści wit K 
 - nieantagonisci wit K
 - heparyny
Przeciwpłytkowe
21
Q

Wymień antagonistów witaminy K

VKA

A

Acenokumarol - Sintron

Warfaryna - warfin

22
Q

Wymień leki przeciwkrzepliwe niebędące inhibitorami witaminy K

A
  1. Inhibitory czynnika Xa (ksabany) - ryworyksaban Xarelto, apiksaban Eliquis, endoksaban Lixiana
  2. Inhibitory trombiny (gatrany) - dabigatran Pradaxa
23
Q

Wymień leki przeciwpłytkowe

A
  1. Aspiryna - aspirin protect, acard, polocard
  2. Klopidogrel - Plavix
  3. Prasugrel - efient
  4. Tikagrelol - Brilique
24
Q

VKA procedury o niskim krwawieniu

A
  • można nie odstawiać jeśli INR poniżej 3,5
  • po zabiegu podać roztwór kwasu traneksamowego Exacyl, który stabilizuje skrzep
  • jeśli INR przekracza 3,5 lekarz prowadzący redukuje dawkę
25
Q

VKA procedury średnio lub wysoko krwawiące

A
  • prowadzący określa ryzyko według skali CHADS2
  • małe ryzyko wtedy przerywamy VKA i wykonujemy zabieg po normalizacji INR
  • wyższe ryzyko odstawiamy VKA i wprowadzamy terapie pomostową
26
Q

Terapia pomostowa

A

Acenokumarol 3 dni

Warfaryna 5 dni

27
Q

Ksabany

A
  • raz na dobę
  • szybko wywołują efekt i szybko się on cofa
  • przy niskim ryzyku nie trzeba odstawiać tylko podaje się ostatnia dawkę 18 godzin przed i po zabiegu czeka się jeszcze 8-10 godzon
28
Q

Leki przeciwpłytkowe

A

W monoterapii ich nie odstawiamy, zamiast tego stosujemy leki miejscowo wspierające hemostazę

29
Q

Gatrany

A
  • dwa razy na dobę
  • efekt szybko pojawia się i cofa
  • przy niskim ryzyku pomija się jedną dawkę - 12 godzin przerw i po zabiegu znowu 10-12 godzin
30
Q

Aspiryna + klopidogrel

A
  • najczęściej po stentach
  • NIGDY NIE ODSTAWIAMY ASPIRYNY
  • klopidogrel nie może być odstawiony 12 miesięcy po zawale, 6-12 miesięcy po stencie uwalniającym i 1-3 miesiace po stencie metalowym
  • przekładanie zabiegów elektywnych, jeśli trzeba robić to miejscowa hemostaza
  • po dłuższym czasie odstawiamy klopidogrel 5 dni przed i jeden dzień po
31
Q

Typy cukrzycy, ghb

A
  1. Trzustka nie produkuje insuliny
  2. Tkanki są oporne na insulinę
    Hemoglobina glikowana u zdrowego do 5%, u cukrzyka 6,5%
32
Q

Zabieg u cukrzyka

A 
Kontrolowany:
- można wazo, najlepiej norepinefryne
- zabieg ma nie kolidować z posiłkiem
- nie trzeba antybiotyku
Niekontrolowany
- wysokie ryzyko krwawienia i zakażenia
- elektywne odraczamy do lepszej glikemii
- one shot
- NIE WOLNO WAZOKONSTRYKTOROW
- najlepiej mepiwakaina
33
Q

Objawy nadczynności tarczycy

A
  1. Spadek masy ciała
  2. Wysoka temperatura
  3. Tachykardia
  4. Wytrzeszcz oczu
  5. Wole tarczycy
  6. Potliwość i świąd
34
Q

Zabieg z nadczynnością tarczycy

A

BEZWZGLĘDNE PRZECIWWSKAZANIE WAZOKONSTRYKTORA
przełom tarczycowy - wysoka gorączka, tachykardia, arytmia, wymioty, biegunka, śpiączka, smierć. Leczenie propylotiouracylem (obniża poziom hormonów tarczycy), beta bloker, lek uspokajający, lek przeciwgorączkowy

35
Q

Atak astmy

A

Objawy: kaszel, duszność, świst oddechowy, ucisk w klatce
Pacjent sam sobie znajdzie pozycje
Leczenie: beta 2 agonista (albuterol, fenoterol), tlen donosowo
Jeśli silne objawy to podskórnie epinefryna i dożylnie kortykosteroid

36
Q

Przygotowanie do radioterapii

A

Sanacja zakończona 14-21 dni przed radioterapia
W trakcie nie należy wykonywać zabiegów
Miękka dieta, bez protez

37
Q

Pacjent po radioterapii

A

Zawsze antybiotyk od dnia poprzedzającego zabieg i trzy dni po
Tylko w razie konieczności
Fluoryzacja i higiena!

38
Q

Leki antyresorpcyjne

A

Stosowane w osteoporozie, szpiczaku mnogim i rozsiewie nowotworowym
Bisfosfoniany (kwas zoledronowy, kwas pamidronowy, kwas aledronowy)
Denosumab - przeciwciało monoklonalne anty rankl

39
Q

Leki antyangiogenne

A

Stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych

Bewacyzumab

40
Q

Bisfosfoniany

A

Hamują funkcje osteoklastow
Odkładane w kościach szczękowych
Zaburzają proces gojenia kości i dodatkowo powodują spadek jej ukrwienia

41
Q

Zabieg u pacjenta na lekach antyresorpcyjnych

A

Konsultacja z lekarzem minimum dwa miesiące przed zabiegiem
Oznaczenie wartości Ctx:
Poniżej 100 ug/ml wysokie ryzyko martwicy kości
100-150 średnie ryzyko
Powyżej 150 niskie ryzyko
Zabieg w osłonie antybiotykowej krótko lub długo terminowej
Delikatnie!
PRF

42
Q

Czynniki podnoszące ryzyko polekowej martwicy kości

A
  1. Stosowanie kwasu zoledronowego
  2. Stosowanie bisfosfoniany iv
  3. Stosowanie go powyżej 3 lat
  4. Wcześniejszy epizod zapalenia kości
  5. Poszerzenie szpary ozebnowej w Rtg
43
Q

Pacjent z HIV

A 
Badania:
- morfologia z płytkami krwi
- próby wątrobowe
- badanie układu hemostatycznego
- poziom limfocytów CD4 i neutrofili 
Jeśli cd4<100/mm3 i neutrofile <500 mm3 to pacjent jest immunoniekompetentny
44
Q

Pacjent z HBV i HCV

A 
Badania:
- morfologia z płytkami
- próby wątrobowe
- układ hemostatyczny
Są immunokompetenti!!!
45
Q

Alkoholik

A

Brudny, agresywny, nie stosuje się, anemik, tendencja do krwawienia, zapalenia kości i zębodołu
Podanie NLPZ moze nasilić krwawienie
Paracetamol hepatotoksyczny
Metronidazol reakcja disulfiramowa
(mdłości, wymioty, gorączka, hipotensja, smierć)
LZM - prokaina i artikaina
Miejscowa promocja skrzepu

46
Q

Hemodializa

A

Zwiększone ryzyko krwawienia
Morfologia i układ hemostatyczny
Pacjenci zwykle biorą heparynę
Zwiększone krwawienie - desmopresyna 0.3ug/kg
Bezpośrednio po dializie podajemy antagonistę heparyny czyli siarczan protaminy
Najlepiej przeprowadzić dzień po dializie
Przez 4-6 tygodni po wytworzeniu dostępu nie wykonujemy zabiegów elektywnych
Pomiar BP na przeciwnej kończynie
Częściej są nosicielami wirusów
Są znacznie narażeni na zakazanie okolozabiegowe (mocznica i niedożywienie)
Ektrakcja ONE SHOT!!!
Dawki leków zgodne z filtracja klebuszkową eGFR

chirurgia (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions