Pytania Opracowane Flashcards

1
Q

Przewlekłe zapalenie nieswoiste kości

A

Spadek temperatury
Objawy zapalne ustępują całkowicie lub częściowo
Niewielkie wzmożenie ruchomości zębów
Bolesność na nagryzanie i opuk
Obrzęk się trochę ogranicza
Utrzymują się mnogie ropnie
Tworzą się martwaki
Kość ma obraz powygryzanej przez mole/marmurkowatej oraz widoczne są masywne odczyny okostnowe - ostroga Codmana, łuski cebuli
Martwaki wydzielają się z kości, może dochodzić do złamania
Leczy się głównie chirurgia, jeśli antybiotyk to CELOWANY przedzabiegowo przed martwakami (mały zabieg doustnie, duży dożylnie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CEOT PINDBORG

A

Jasne, że agresywny ;) dodatkowo nacieka okołonerwowo
Bez płci, 20-40 lat
90% wewnątrzkostny
10% obwodowy
2x częściej w żuchwie, 4567
Może towarzyszyć mu zębiak
Pierwsze objawy w żuchwie: przemieszczenie i rozchwianie zębów, rozdęcie kości, asymetria twarzy
Pierwsze objawy w szczęce: tak samo, dodatkowo przemieszczenie gałki ocznej i niedrożność/krwawienie z nosa !!!
Postać obwodowa:
Regularnego kształtu guz na szerokiej podstawie, pokryty nieprzekrwioną błoną śluzową, u młodych, niższa agresywność, równie często up&down, głównie przy siekaczach
Obraz rtg zamieć śnieżna/wiry
Leczenie: małe można wyłuszczyć, większe i w szczęce resekcja, jasnokomórkowy ZAWSZE radykalnie, można rozważyć chemię - cisplatyna i nedaplatyna
Rokowanie dobre jeśli nie jest za późno, wznowy 14%, jasnokomórkowy 25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Torbiel zawiązkowa

A

Może być rozwojowa lub zapalna
Rozwojowa:
częstsza, 2-3 dekada, Białasy, 2x mężczyźni, towarzyszy zębowi zatrzymanemu, powstaje na skutek hipoplazji szkliwa zatrzymanego zęba, nie ma tła zapalnego ale może się zakazić
W rtg widać zatrzymany ząb i UBYTEK WOKÓŁ KORONY, a nie korzenia
Zapalna:
rzadsza, 1-2 dekada życia, bez płci i rasy, ma związek z martwicą zęba poprzedzającego mleczaka i zakażeniem zawiązka stałego, nie ma związku z hipoplazją szkliwa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Antybiotykoterapia przy zakażeniach nieswoistych

A

U pacjentów zdrowych: tylko w przypadku nasilonych objawów ogólnych lub kiedy zapalenie obejmuje przestrzeń w której zapalnie może się rozprzestrzeniać
U pacjentów chorych: powinna być stosowana rutynowo wraz z chirurgia i zawsze uzgodniona z lekarzem prowadzącym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zespół gorlina goltza

A

Główne:
BCC, KCOT, dołki, żebra, sierp, braciak
Poboczne:
Głowa, warga, czoło, hyperteloryzm, łopatka, syndaktylia, jajnik, rdzeniak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Promienica

A

Actinomyces G+ beztlenowe
Oportunistyczne
Facet, brudny, stary, odporność, uraz
Naciek: deskowato twardy, sinoczerwona skóra, niebolesny, przyuszniczo żwaczowy, szczękościsk, brak odczynu węzłowego, przewlekły
Zropienie nacieku: mnogie ropnie, przetoki, druzy, zmarszczki promienicze
Guz promieniczy: druzy się nie wydostają, rzadki, różnicować z guzem, niebolesny, nieostre granice, może dotyczyć kości
Promienica k szczękowych:
-centralna od zęba, obraz jak w fazie przewlekłej, martwaki, przetoki
-obwodowa od skóry, deformacja kości, odczyn okostnowy, ubytki osteolityczne
Trudna diagnostyka, temp, tlen, czas, info dla labu, zjawisko PATOMORFOZY
Leczenie: nawet 6 miesięcy
Penicyliny naturalne i półsyntetyczne
Tetracykliny np doksycyklina
Makrolidy
Klindamycyna
Promieniowce są oporne na metronidazol
Chirurgicznie: nacięcie ropnia, łyżeczkowanie przetok, wycięcie zmarszczek, wycięcie guza, sekwestrektomia. Zawsze dokładna sanacja!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Plaskonablonkowy guz zebopochodny

A

Rzadki
Miejscowo złośliwy
Czasami postać piorunująca z niszczeniem kości, naciekaniem tkanek oraz przerzutami
20-30 lat
60% kąt żuchwy
40% szczeka wyższa agresja
Objawy: rozchwianie zębów, rozdęcie kości, zaczerwienienie błony śluzowej
Przejaśnienie w kształcie trójkąta!!! 🔺
Tylko czasami towarzyszy zatrzymanemu zębowi
Leczenie: małe wyłuszczenie, większe i te w szczęce resekcja, piorunujący może być leczony 5 fluorouracylem i cisplatyna
Rokowanie dobre poza ⚡️
Niższa nawrotowość

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ropień podżuchwowy

A

Dolna 7, 8 - przerwanie blaszki od strony języka
Może rozwijać się z ostrego zapalenia trzonu żuchwy, po urazie lub jako zropienie ślinianki podżuchwowej lub ropne zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych
Chełboczące wygórowanie okolicy podżuchwowej
WYCZUWALNY dolny brzeg trzonu żuchwy
Obrzęk nie obejmuje okolicy policzka
Uwaga na gałązkę brzezna nerwu twarzowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Torbiel kanału przysiecznego

A

50% gruczoł błony śluzowej jamy ustnej - siekacze żywe
50% torbiel korzeniowa - siekacze martwe
3 najpopularniejsza! 30-50 lat, 3-20x M
Dostęp podniebienny
Jeśli nacieka dno jamy nosowej - 2etapowo
Objawy:
1. Rotowanie siekaczy
2. Uwypuklenie chełboczące na podniebieniu
3. W rtg sercowaty kształt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zębiaki - odontoma

A

Złożony - lita masa różnych tkanek zęba, często powoduje zatrzymanie zęba w kości, zazwyczaj boczna żuchwa
Zestawny - dużo małych ząbków, zazwyczaj przednia szczęka, najczęstszy
Nie usuwa się sąsiadujących niewyrzniętych zębów
Łagodne, hamartomatyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wewnątrzkostna zmiana olbrzymiokomórkowa CGCL

A

Postępująca osteoliza i zastąpienie kości włóknistą tkanką z krwistym wylewami, hemosyderyną oraz komórkami olbrzymimi typu osteoklast
Poniżej 30, 2K, żuchwa otwór brodkowy
60-80% jest ciche, bez objawów
20-40% wysoka agresja miejscowa
Różnicowanie z SMA, OM, KCOT, torbiel samotna/korzeniowa
Postaci nieagresywne trzeba doszczętnie wyłuszczyć
Reszta resekcja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mepiwakaina

A
Siła i czas działania podobny do lidokainy
Wysoka zdolność do dyfuzji tkankowej
Naczynioskurczowa
Max 400 mg
Niska toksyczność 
Wysoka penetracja łożyska
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pacjentka w ciąży

A

Elektywne 6 tyg po rozwiązaniu
Doraźna najlepiej w 2 trym
Ciało podniesione i na lewym boku
Zespół ucisku żyły głównej dolnej (wstrząs, spadek BP, wzrost HR)
Rtg najlepiej 2,3 trymestr
Poronienie jest przeciwskazaniem do robienia w 1 i 2 trymestrze
LZM: można lido, arty i ropiwakaine
Nie można: prilokainy, mepiwakainy i bupiwakainy
Max 2 ampułki 1:200 z epinefryną
Dopuszczalne antybiotyki: amoksycylina, pen nat, cefalosporyny, klindamycyna
Paracetamol cała ciąża
Ibuprofen, naproksen i dikolfenak w 1 i 2 trymestrze
Aspiryna nie!!! 🛑

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Obraz kliniczny ostrego zapalenia kości

A

Faza początkowa
Wysoka gorączka, dreszcze, bóle głowy, obniżony apetyt; silny ból zajętej kości, czasami ból zęba przyczynowego
Faza ostra
Znaczne pogorszenie stanu ogólnego (nawet objawy sepsy), zaburzenia w obrazie krwi (białe krwinki w lewo, wysokie OB, wysokie CRP)
Stan miejscowy w fazie ostrej WAŻNE:
Asymetria twarzy
Silny ból kości
Uczucie wysadzania zębów
Odcinkowe rozchwianie zębów
Zęby stojące do przodu są bolesne na nagryzanie i opuk
Mnogie ropnie podokostnowe
Lecąca ropa z kieszonek, przetoki dziąsłowe i skórne
Silny szczękościsk i objaw Vincenta
Masywny odczyn z okolicznych węzłów chłonnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Śluzak zębopochodny

A

Półzłośliwy ale bardzo agresywny!
20-40 lat kobiety
70% żuchwa trzonowce
Imituje periodontopatie, rozchwianie i przemieszczenie zębów
30% w szczęce (asymptomatyczny, rozdęcie i przemieszczenie zębów, imituje przewlekłe zapalenie zatok)
Nacieka podstawę czaszki!
Nie ma torebki
W RTG jednokomorowy wygląda jak torbiel zębopochodna, wielokomorowy jak plaster miodu, rakieta, szampan. W szczęce - matowe szkło
Tk ocena blaszki
Mr naciekanie podstawy czaszki
Leczenie przez resekcje, nawroty 25-30% mimo resekcji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Lidokaina w znieczuleniu powierzchniowym

A

Preparaty zawierają substancje poprawiające penetrację skórną lidokainy
Błona śluzowa znieczula się bardzo dobrze, podobnie do tetrakainy ale trochę krócej
Stosowana do powierzchniowego znieczulenia nosogardła, przy ekstubacji
EMLA to lidokaina + prylokaina

17
Q

Płaskonabłonkowy guz zębopochodny SOT

A

Złośliwy miejscowo
Może być piorunujący
20-30 lat mężczyźni
60% żuchwa, 40% szczęka - z przodu bardziej agresywny
W RTG przejaśnienie w kształcie trójkąta!
Rzadko towarzyszy mu ząb zatrzymany
Małe wyłuszczamy, duże resekcja
Postać piorunująca leczona jest cis platyną i 5 fluorouracylem

18
Q

Promienica kości szczękowych - postacie i leczenie

A

Może być centralna lub obwodowa
Centralna jest zakażona z wierzchołka lub ze szpary złamania
Obraz kliniczny i radiologiczny jak w fazie przewlekłej
Martwaki i przetoki

Postać obwodowa zakaża się ze skory/błony śluzowej
Deformacja kości, masywny odczyn okostnowy
Liczne ubytki osteolityczne kości

19
Q

Antybiotyk przy bisfosfonianach

A

Profilaktyka krótkoterminowa dzień przed trzy dni po jeśli pacjent bierze denosumab lub bewacyzumab lub jeśli jest po radioterapii GIS
Jeśli występują czynniki ryzyka to profilaktyka długoterminowa dzień przed i 14 dni po
Amox z kw 1000 mg x2, klindamycyna 300 mg x3